Posterior dolaşım anevrizmalarında akım çevirici stentlerin kullanımı
Utility of flow diverter stents in treatment of posterior circulation aneurysms
- Tez No: 646282
- Danışmanlar: DOÇ. DR. İLKAY AKMANGİT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 52
Özet
Giriş ve Amaç: İntrakranial anevrizmaların endovasküler yolla tedavisi günümüzde geliştirilen pek çok yeni cihaz,kateter ve teller ile birlikte gitgide daha çok tercih edilmektedir.Akım çevirici stentler ilk olarak 2008 yılında klinik kullanıma girmiş olup primer koil ile tedavide düşük oklüzyon oranları olan büyük boyutlu ,fusiform morfolojide ya da geniş boyunlu anevrizmaların tedavisinde güvenli ve etkili bir seçenek olarak kabul edilmektedir. Reolojik olarak akımı anevrizmadan uzaklaştırarak oto-tromboza yol açma prensibi ile çalışan bu stentlerin posterior dolaşım (vertebral arterler, baziler arter, posterior serebral arterler, superior serebellar arterler ve posterior inferior serebellar arterler) anevrizmalarında kullanımıyle ilgili literatür kısıtlıdır. Çalışmamızda anevrizma yeri, boyutu ve morfolojisi, anevrizmadan çıkan dal varlığı, kullanılan stentin tipinin endovasküler tedaviye bağlı mortalite-kalıcı mobidite ve tedavi sonuçları üzerinde etkisini araştırdık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi ve Ankara Bilkent Şehir Hastanesi girşimsel radyoloji kliniklerinde, Haziran 2011 ile Şubat 2020 tarihleri arasında posterior dolaşım anevrizması tanısı almış ve bu anevrizmalara endovasküler yolla akım çevirici stent ile tedavi edilmiş toplamda 91 anevrizması olan 76 hastanın işlem ve takip görüntüleri, radyolojik görüntüleme raporları ve epikrizleri retrospektif olarak incelenmiş; mortalite ve kalıcı morbiditeye etki eden faktörler araştırılmıştır. Bulgular: 76 hasta(91 anevrizma) çalışmaya dahil edildi.52(68,4%) hasta kadın, 30(33%) anevrizma rüptüreydi.10 anevrizmada eşzamanlı koilleme yapıldı. 51 anevrizmanın(56%) takip verisi mevcuttu.(ortalama takip süresi 9,65±6,16 ay) Takipte 44 anevrizmada (86,3%) komplet oklüzyon sağlanmıştı. İşlem sonrası 30 gün içinde mortalite 8 hastada(8,8%) gerçekleşti. 10 hastada(11%) morbidite mevcuttu.Toplam mortalite ve kalıcı morbidite 19,8% olarak saptandı. Fuziform anevrizma morfolojisi OR(95% CI):10,222(1,0,60 - 9,777), anevrizma boyutu OR(95% CI):1,060(1,012 - 1,110), rüptür öyküsü OR(95% CI)7,375(1,389 – 39,145) ve giriş mRS yüksekliği OR(95% CI):2,522(1,451-4,385) mortalite ile ilişkili bulundu. Dissekan anevrizma morfolojisi OR(95% CI): 7,31(1,240 – 39,909), anevrizma boyutu OR(95% CI): 1,076(1,025 - 1,130), rüptür öyküsü OR(95% CI): 5,884(1,309 – 24,739) ve giriş mRS yüksekliği OR(95% CI): 3,353(1,789-6,285) mortalite ile ilişkili bulundu.Anevrizmadan köken alan majör dal varlığı,oklüzyon ile negatif korele bulundu.(ρ= -0,343) Sonuç: Yüksek oranda anevrizmal oklüzyon izlendi. Anevrizmadan köken alan majör dal varlığı oklüzyonu engellemekte-geciktirmektedir. Rüptüre anevrizmalarda, giriş mRS yüksekliği halinde ve büyük boyutlu anevrizmalarda mortalite ve kalıcı morbidite yükselmektedir. Klinik sonuçlar öncelikli olarak hasta seçimine bağlıdır.
Özet (Çeviri)
Objective: Endovascular treatment of intracranial aneurysms is preferred widely,with the advent of newer devices,wires and catheters. Flow diverter stents are started to use clinically in 2008 and accepted as an safe and efficient option in treatment of large , fusiform and wide necked aneurysms which have low occlusion rates with primer coiling. Experience regarding utility of flow diverters in treatment of posterior circulation(vertebral arteries, basilar artery, posterior cerebral arteries, superior cerebellar arteries and posterior inferior cerebellar arteries) is limited. With this retrospective study, we aimed to assess whether aneurysm location, ansurysm size and type, flow diverter used, and absence of major branch originating from aneurysm are effective on treatment related mortality-permanent morbidity and results of treatment. Materials and Methods: A total number of 76 patients, harboring 91 aneurysms were retrieved from University of Health Sciences Ankara Numune Hospital and Ankraa Bilkent City Hospital database , who were treated with flow diverters, between June 2011 and February 2020. Images of treatment and follow ups, reports of radiologic images, follow up notes and epicrises were reviewed accordingly. Results: 76 patients(91 aneurysm) were included.52(68,4%) patients were female, 30(33%) aneurysm were ruptured .10 aneurysms were treated with adjunctive coiling. 51 aneurysm(56%) had follow-up data.(mean follow up 9,65±6,16 months) Complete occlusion was achieved in 44 aneurysms(86,3%). Mortality in post-operative 30 days was observed in 8 cases(8,8%). 10 patients(11%) had permanent morbidity.Total mortality and permanent morbidity was found to be 19,8%. Fusiform aneurysms OR(95% CI):10,222(1,0,60 - 9,777), aneurysm size OR(95% CI):1,060(1,012 - 1,110), ruptured aneurysms OR(95% CI)7,375(1,389 – 39,145) and baseline high mRS OR(95% CI):2,522(1,451-4,385) were found to be related with mortality. Dissecting aneurysms OR(95% CI): 7,31(1,240 – 39,909), aneurysm size OR(95% CI): 1,076(1,025 - 1,130), ruptured aneurysms OR(95% CI): 5,884(1,309 – 24,739) ve baseline high mRS OR(95% CI): 3,353(1,789-6,285) were found to be related with morbidity.Presence of an major branch origin from the aneurysm was found to be negatively correlated with occlusion.(ρ= -0,343) Conclusion: Angiographic results shown high aneurysmal occlusion rates. Presence of major branches originating from the aneurysm hinders occlusion. Mortality is similar to previous literature. With history of rupture, high baseline mRS and bigger aneuryms being related with poorer outcomes, clinical results strongly depend on patient selection.
Benzer Tezler
- Posterior sirkülasyon anevrizmalarında akım yönlendirici stent tedavisinin uzun dönem sonuçları
Long-term outcomes of posterior circulation aneurysms treated wi̇th flow diverter stent
VUSALA GARAYEVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CİVAN IŞLAK
- Dev anevrizmalarda endovasküler tedavi sonuçlarımız
Endovascular treatment results in giant aneurysms
BATUHAN DERELİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
NöroşirürjiSağlık Bilimleri ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERGÜN DAĞLIOĞLU
UZMAN GÖKSAL GÜNERHAN
UZMAN MUSA ONUR ÖZBAKIR
- Endovasküler tedavi yapılan serebral anevrizmalı hastalarda mr perfüzyon dinamiğinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
GÖKHAN POLAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Radyoloji ve Nükleer TıpAtatürk ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SUAT EREN
- Serebrovasküler anevrizma olgularında eşlik eden varyasyon ve anomalilerin belirlenmesi: 640 olgunun analizi
Association of cerebral aneurysms with cerebrovascular variations and anomalies: analysis of 640 cases
SADIK AHMET UYANIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık BakanlığıRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. ERGÜN DAĞLIOĞLU
- Posterior dolaşım akut iskemik inme hastalarında metabolik ve sistemik immün inflamasyon indekslerinin tanı ve klinik seyir açısından incelenmesi
Evaluation of metabolic and systemic immune inflammation indices in posterior circulation acute ischemic stroke patients: a study on diagnosis and clinical course
GÜLAY ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. UMUT OCAK