Geri Dön

HIV ile enfekte kişilerde görülen kanserlerin incelenmesi

Cancers in people living with HIV

PDF İndir

  1. Tez No: 653217
  2. Yazar: YILDIZ VERDİ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. İLYAS DÖKMETAŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları, Clinical Microbiology and Infectious Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: HIV, AIDS, kanser, AIDS tanımlayıcı kanser, AIDS tanımlayıcı olmayan kanser, seroprevalans, insidans, HIV, AIDS, cancer, AIDS-defining cancer, non-AIDS-defining cancer, seroprevalence, incidence
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 72

Özet

Giriş: HIV enfeksiyonu olan hastalarda yeni tedavi rejimleri ile birlikte beklenen yaşam süresi uzamakta ve yaşla birlikte komorbiditelerde artış görülmektedir. Bu popülasyonda görülen AIDS tanımlayıcı olan ve olmayan kanserler özellikle yüksek mortaliteye neden olmaları sebebiyle önemlidir. Türkiye'de HIV pozitif bireylerde görülen kanserlerle ilgili sınırlı sayıda çalışma mevcuttur. Çalışmamızda ADCs ve NADCs insidans ve prevalansını belirlemek, her iki grup arasındaki epidemiyolojik farklılıkları, olası mortalite prediktörlerini incelemek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği'nde kesitsel, retrospektif vaka çalışması olarak gerçekleştirildi. Ocak 2011- Aralık 2019 tarihleri arasında HIV/AIDS tanısı almış olan hastalardan, histopatolojik olarak kanser tanısı alan hastalar incelendi. Hastaların demografik, klinik, laboratuvar verileri, alışkanlıkları, ilaç kullanım bilgileri dosya kayıtlarından elde edildi. Yıllara göre ADCs ve NADCs insidansını belirlemek için, kanser tanı yılları üçer yıllık periyodlara ayrılarak incelendi (periyod 1; 2011-2013, periyod 2; 2014-2016, periyod 3; 2017-2019). Bulgular: Çalışmamıza dahil ettiğimiz 1438 hastanın 57 (%3,9)'sinde kanser saptandı. Hastaların kanser tanı anında yaş ortalaması 43,7, kanser tanı anında CD4 sayısı ortalama 272,3±244,4 (6-1124)/mm³ idi. HIV tanı anındaki yaş ortalaması, ileri yaş grup oranı, HBsAg ve/veya Anti HCV pozitiflerin oranı, HIV RNA (kopya/ml) ortalaması, düşük CD4+ T lenfosit ortalaması kanser olanlarda olmayanlara göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı (p=0001, p=0,0001, p=0,006, p=0,0001). 5133,55 hasta-yılı izlenen hastaların kanser insidansı 11,1 (%95 CI, 8,58-14,37)/1000 hasta-yılı saptandı. Hastalardan 32 (%56) kişi AIDS tanımlayıcı kanser, 25 (%44) kişi AIDS tanımlayıcı olmayan kanser idi. ADCs insidansı 1. periyotta 6,10 iken, 2. periyotta 9,21'e yükseldi, 3.periyotta ise 5,09'a geriledi. NADCs insidansının ise 1.periyottan 3.periyoda ilerlerken 8,14'ten 3,89 'a gerilediği görüldü. Özellikle ADCs grubunun kanser ve HIV tanısını eş zamanlı alma oranın yüksekliği dikkat çekti (23, %72). ADCs grubunda 23 (%71,8) kişide Kaposi sarkomu, 9 kişide ise NHL saptandı. NADCs grupta ise en sık Hodgkin lenfoma ve akciğer kanseri saptandı. Azalan sıklıkla genitoüriner sistem, gastrointestinal sistem, tiroid ve meme kanserleri görüldü. ADCs grubu NADCs grubu ile karşılaştırıldığında, ortalama CD4 sayısının daha düşük, ortalama HIV RNA düzeyinin daha yüksek olduğu istatistiksel olarak anlamlı saptandı (p=0,0121, p=0,0001,). NADCs grubunda ise ileri yaş grup oranı belirgin yüksek saptandı (p=0,0322). Hastalardan ADCs tanılı 4 kişi, NADCs tanılı 7 kişi kaybedildi. Sonuç: Bu çalışma ülkemiz için AIDS tanımlayıcı kanserlerin hala sorun teşkil ettiğini, hastaların takipleri sırasında olduğu kadar, HIV tanı anında da kanser açısından ayrıntılı incelenmesini gerektiğini göstermektedir. ART tedavisine erken başlanması, kanser tarama programları geliştirilmesi ve kanser hastalarına multidisipliner yaklaşılması morbidite ve mortaliteyi azaltacak en önemli faktörlerdir.

Özet (Çeviri)

Introduction: In patients with HIV infection, life expectancy increases with new treatment regimens and comorbidities increase with age. The AIDS-defining (ADCs) and non-AIDS-defining cancers(NADCs) seen in this population are especially important because they cause high mortality. There are limited number of studies available regarding cancers seen in HIV-positive individuals in Turkey. In our study, we aimed to determine the incidence and prevalence of ADCs and NADCs, to examine the epidemiological differences between the two groups and possible mortality predictors. Materials and Methods: The study was conducted as a cross-sectional, retrospective case study at Health Sciences University Şişli Hamidiye Etfal Health Practice and Research Center Infectious Diseases and Clinical Microbiology Clinic. Among patients diagnosed with HIV / AIDS between January 2011 and December 2019, patients diagnosed with cancer histopathologically were examined. The demographic, clinical, laboratory data, habits, drug use information of the patients were obtained from the file records. In order to determine the incidence of ADCs and NADCs by years, the years of cancer diagnosis were examined by dividing them into three-year periods (period 1; 2011-2013, period 2; 2014-2016, period 3; 2017-2019). Results: Cancer was detected in 57 (3.9%) of the 1438 patients we included in our study. The mean age of the patients at the time of cancer diagnosis was 43.7, and the mean CD4 count at the time of cancer diagnosis was 272.3 ± 244.4 (6-1124) / mm³. Mean age at the time of HIV diagnosis, advanced age group ratio, HBsAg and / or Anti HCV positive rate, HIV RNA (copies / ml) mean, low CD4 + T lymphocyte mean were found to be statistically significantly higher in those with cancer than in those without cancer (p = 0001, p = 0.0001, p = 0.006, p = 0.0001). The cancer incidence of 5133.55 patient-years was 11.1 (95% CI, 8.58-14.37) / 1000 patient-years. 32 (56%) of the patients were AIDS-defining cancer, and 25 (44%) patients were non-AIDS-defining cancer. While the incidence of ADCs was 6.10 in the 1st period, it increased to 9.21 in the 2nd period and declined to 5.09 in the 3rd period. It was observed that the incidence of NADCs decreased from 8.14 to 3.89 as it progressed from the 1st period to the 3rd period. The high rate (72%) of simultaneous diagnosis of cancer and HIV in the ADCs group was particularly noticeable. Kaposi sarcoma was found in 23 (71.8%) individuals in the ADCs group, and NHL was found in 9 patients. Hodgkin lymphoma and lung cancer were the most common in the NADCs group. With decreasing frequency, genitourinary system, gastrointestinal system, thyroid and breast cancers were seen. When the ADCs group was compared with the NADCs group, it was found that the mean CD4 count was lower and the mean HIV RNA level was higher (p = 0.0121, p = 0.0001,). In the NADCs group, the rate of advanced age group was significantly higher (p = 0.0322). Four patients with ADCs and 7 patients with NADCs died. Conclusion: This study shows that AIDS-defining cancers are still a problem in our country, and patients should be examined in terms of cancer at the time of HIV diagnosis as well as during their follow-up. Early initiation of ART treatment, development of cancer screening programs, and a multidisciplinary approach to cancer patients are the most important factors that reduce morbidity and mortality.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    754042

    HIV'e bağlı nörobilişsel bozukluk açısından antiretroviral tedavi öncesi taranan bireylerin, antiretroviral tedavinin ikinci yılında yeniden değerlendirilmesi

    Re-assessment in the second year of antiretroviral treatment of individuals screened for HIV associated neurocognitive disorder before antiretroviral treatment

    EMİNE İLAY DUMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZLEM ALTUNTAŞ AYDIN

  2. Tez No

    909478

    Hıv ile enfekte kişilerde immün rekonstitüsyoninflamatuar sendromu (IRIS) gelişiminde risk faktörleri ve yönetimi

    Başlık çevirisi yok

    ELİF AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZLEM ALTUNTAŞ AYDIN

  3. Tez No

    831388

    Yeni tanı HIV ile enfekte kişilerin tanıdan itibaren bir yıllık süre içinde metabolik sendrom açısından değerlendirilmesi

    Evaluation of newly diagnosed HIV-infected people for metabolic syndrome within one year from diagnosis

    İREM GENÇ YAMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HÜSREV DİKTAŞ

  4. Tez No

    539422

    HIV ile enfekte 40 yaş üstü bireylerde kırılganlığın tanımlanması ve ilişkili risk faktörlerinin belirlenmesi

    Frailty and related risk factors among people age 40 and above living with HIV

    MEHDİ HOUSSEİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MELTEM GÜLHAN HALİL

    PROF. DR. SERHAT ÜNAL

  5. Tez No

    870448

    HIV ile yaşayan bireylerde Hepatit B aşılamasına karşı gelişen erken dönem immun yanıtın değerlendirilmesi

    Evaluation of early immune response against Hepatitis B vaccination in individuals living with HIV

    ESİN NAGİHAN BENLİCE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DİLEK YILDIZ SEVGİ

Geri Dön