Geri Dön

Hastanemiz çocuk nefroloji kliniğinde izlenen kronik böbrek hastalıklı çocuklarda etiyolojinin değerlendirilmesi

Evaluation of aetiologies of chronic kidney disease in children followed-up in our pediatric nephrology department

PDF İndir

  1. Tez No: 653220
  2. Yazar: CANER ALPARSLAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ÖNDER YAVAŞCAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Nephrology, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Çocuklarda kronik böbrek hastalığı (KBH) çocuklarda dünya genelinde önemli bir sorundur. Özellikle hastalığın epidemiyolojik özellikleri hakkında veriler yetersizdir. Biz bu çalışmada, kliniğimizde izlediğimiz KBH tanılı çocuk hastaların farklı zaman periyotlarında etiyoloji, klinik ve laboratuvar sonuçlarını saptamayı amaçladık. Materyal ve Metod: Çalışma geriye dönük olarak Ocak 1995' ten Aralık 2011 tarihleri arasında kliniğimize başvuru anında glomerüler filtrasyon hızı (GFH) ≤ 60 ml/dk/1.73 m2 olan hastaların tıbbi kayıtları taranarak gerçekleştirildi. Hastalar ve hastaların tıbbi özellikleri 3 gözlem periyoduna bölünerek incelendi. Bu zaman dilimleri: 1. periyot Ocak 1995 – Aralık 2000; 2. periyot Ocak 2001 – Aralık 2005; 3. periyot Ocak 2006 – Aralık 2011 olarak belirlendi. Çalışma için hastanemiz etik kurulundan onam alındı. İstatistiksel analizler SPSS 20.0 programı aracılığı ile yapılarak ki-kare ve t-test ile istatistiksel anlamlılık değerlendirilirdi. Periyotlar arasında ki anlamlılık değerlendirmeleri için Wilcoxon-Mann-Whitney testi, Kruskal- Wallis testi kullanıldı. Sağ kalım için Kaplan-Meir grafikleri kullanıldı. P<0.05 anlamlı kabul edildi. Sonuçlar: Geriye dönük olarak çalışamaya 242 hasta dahil edildi (107 kız/135 erkek; ortalama yaş 8.56±4.74). Kronik böbrek hastalığının en sık görülen nedeni vezikoüreteral reflü (VUR) olarak saptandı (41 hasta, %16.9). Kronik böbrek hastalığının erken evre tanınma sıklığının yıllar içerisinde arttığı görüldü. Erken evre tanı konulup konservatif olarak diyaliz öncesi tedavi programında izlenen hasta sayısının belirgin olarak 3. periyotta (61/89 hasta, %68.5) fazla olduğu (p<0.05), 1. periyotta (12/51 hasta, %23.5) ve 2. periyotta (55/102 hasta, %53.9) ise şeklinde olduğu görüldü. 3. periyottaki hasta grubunda GFH (32.7±17.6 ml/dk/1.73m2)ve hemoglobin (10±2 g/dl) değerlerinin 1. (15.4±11.9 ml/dk/1.73m2, 8.25±0.98 g/dl) ve 2. (27.9±16.9 ml/dk/1.73m2, 9.98±2.1 g/dl) periyottaki hastalara göre istatistiksel olarak daha iyi olduğu saptandı (p<0.05). Başvuruda acil diyaliz tedavisi gerektiren hasta sayısı ve tanı konulduğu periyotta ölüm sıklığı 1. periyotta (%76.5, %35.3) en yüksek iken bu sıklığın 2. periyotta (%46.1, %8.8) düştüğü, en az olarak da 3. periyotta (%27, %2.2) olduğu saptandı (p<0.05). iv Sonuç: Sonuçlara göre, ülkemizin batı bölgesinde çocuklarda KBH farkındalığı, hastalara daha erken dönemde tanı konulması ve erken dönemde çocuk nefroloji sevki artmış görülmektedir. Ayrıca, VUR ve üriner sistem enfeksiyonu sıklığı yıllar içerisinde azalma göstermiştir. Bu durum, erken tedavi ile acil diyaliz ve ölümün de dahil olduğu KBH komplikasyonlarının azalmasına neden olacağını düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

Objectives: Chronic kidney disease (CKD) is an important problem in children worldwide, especially in terms of lack of information about its epidemiological data. In this study, we wanted to determine the etiology, clinical and laboratory patterns of pediatric CKD in different periods in our center. Methods: The medical data of pediatric patients who had estimated glomerular filtration rates (GFRs) of ≤60 ml/min/1.73 m2 treated in our hospital from January 1995 to December 2011 were retrospectively collected. Patients and their medical records were evaluated in three separate observational periods; period 1: January 1995 to November 2000, period 2: January 2001 to December 2005, period 3: January 2006 to December 2011. We received an approval from our Institutional Review Board for data collection. Statistical analysis was made using chi-square and t-tests as well as Pearson correlation analysis in SPSS 20.0 software. Results: We retrospectively analyzed the data of 242 patients (107 females/135 males; mean age 8.56±4.74years). The leading cause of CKD was vesicoureteral reflux (VUR) (41 patients, 16.9%). Recognizing the CKD children in early stages raised over time. The number of children diagnosed and treated by conservatively in predialysis program significantly increased in period 3 (61 out of 89 patients, 68.5%) (p<0.05); period 1 (12/51, 33.5%), period 2 (55/102, 53.9%). The GFR and hemoglobin levels were found to be greater in period 3 than in periods 1 and 2 (p<0.05). The rate of patients who required urgent dialysis and the incidence of death were greater in period 1(76.5% and 35.3%) than in period 2 (46.1% and 8.8%) and period 3 (27% and 2.2%), respectively (p<0.05). vi Conclusion: Based on our results, the awareness of CKD in children and early diagnosis as well as referral have increased over time in our region of our country. Also, the predominance of VUR, urological abnormalities and UTI decreased over time. Hence, appropriate treatment due to early referral will lead to decrease the need for urgent dialysis and CKD-related complications including death in children in our country.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    752303

    Çocuk nefroloji kliniğinde 2008-2013 yılları arasında kronik böbrek hastalığı ile izlenen hastaların değerlendirilmesi

    Evaluation of patients followed with chronic renal disease between 2008-2013 in pediatric nephrology clinic

    BESTE KİPÇAK YÜZBAŞI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZLEM AYDOĞ

  2. Tez No

    50

    Kaza sonucu meydana gelen akut zehirlenmeler ve ilaç zehirlenmeleri

    Başlık çevirisi yok

    SELMA YURTDAŞ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    Eczacılık ve FarmakolojiGazi Üniversitesi

    Kazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)

    PROF. DR. ORHAN ASLANOĞLU

  3. Tez No

    62

    Acil yardım ve tedavi hastanelerinin idari mali ve teknik yönden planlaması

    Başlık çevirisi yok

    SERVET OKUYUCU

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1985

    HastanelerGazi Üniversitesi

    Kazalarda Acil Yardım ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HİKMET PEKCAN

  4. Tez No

    72

    Hemodiyalize bağımlı kronik böbrek hastalarında gonadotropik hormonlar ile östrojen ve testosteron düzeylerinin araştırılması

    Başlık çevirisi yok

    HANDAN İLGÜNŞATIROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıCumhuriyet Üniversitesi

    Fizyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SENA ERDAL

  5. Tez No

    77

    Lohusalıkta anneye verilen sağlık eğitiminin annenin doğum sonrası döneme ilişkin bilgi düzeyine etkisinin incelenmesi

    Başlık çevirisi yok

    HANDAN GÜLER

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    HemşirelikCumhuriyet Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. MELİHA ATALAY

Geri Dön