Primer total diz artroplastisinde turnike kullanımı ile hoffa dokusunda iskemi/reperfüzyon hasarı ilişkisinin araştırılması
A research of the relationship between the using of tourniquet in the total knee artroplasty and the hoffa's fat pad's ischemia/reperfusion damage
- Tez No: 653404
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ MURAT YEŞİL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Afyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 107
Özet
Amaç: Total diz artroplastisi uygulanan hastalarda turnike kullanımının hoffa dokusu üzerinde iskemi-reperfüzyon hasarını belirlemeyi ve çıkan sonuca göre hoffa dokusunun eksizyonunun gerekip gerekmediğini belirlemeyi amaçlanmıştır. Materyal Metod: Çalışmaya total diz artroplastisi uygulanacak 44 kadın, 14 erkek hastanın toplam 80 dizi dâhil edildi. Demografik verileri kaydedildi. Hastalara Knee Society Skoru (KSS), Knee injuriy and Osteoarthitis Outcome Skoru(KOOS), ve Kujala ağrı skoru preoperatif ve postoperatif 3. ayda uygulandı. Preoperatif ve postoperatif diz muayenesi karşılaştırıldı. 40 dize turnikeli olarak total diz artroplastisi uygulandı. 40 dize turnike uygulanmadan total diz artroplastisi uygulandı. Turnike uygulanan gruptaki hastalardan turnike uygulandıktan 5 dakika sonra (t1), turnike indirilmeden 1 dakika önce (t2) ve turnike indirildikten 15 dakika sonra (t3)(fasya kapanmadan 1 dakika önce) hoffa dokusundan ikişer adet örnek alındı. Turnike uygulanmayan gruptaki hastalardan insizyon başladıktan 5 dakika sonra (t1) ve fasya kapanmadan 1 dakika önce (t3) hoffa dokusundan ikişer örnek alındı. Bu dokulardan HIF 1α, BAX/Bcl-2, Total Oksidan Kapasite (TOC), Total Antioksidan Kapasite (TAC) ve Oksidatif Stres İndeksi (OSI) değerleri ölçüldü. İki grup arasında iskemi ve reperfüzyon hasarı karşılaştırıldı. Bulgular: Turnikeli ve turnikesiz opere edilen hastaların demografik özellikleri arasında farklılık yoktu. Hastaların preoperatif diz fleksiyonu ile postoperatif diz fleksiyonu arasında anlamlı bir farklılık saptanmadı (p=0,625). Preoperatif ekstansiyon derecesi ve eklem hareket açıklığı (EHA) ameliyat sonrası anlamlı şekilde arttığı saptandı. KSS, KOOS ve Kujala skoru postoperatif dönemde anlamlı derecede arttığı saptandı. Turnikeli grup ile turnikesiz grup arasında KSS, KOOS, Kujala skoru, EHA, diz fleksiyon ve ekstansiyon derecesinde anlamlı bir farklılık olmadığı saptandı. Turnike kullanılan hastalarda, turnike kullanılmayan hastalara göre; t1'de HIF 1α değeri düşük, BAX/Bcl-2 oranı yüksek, TAC değeri benzer, TOC değeri yüksek ve OSI değeri yüksek saptandı. T3'de HIF 1α değeri benzer, BAX/Bcl-2 oranı düşük, TAC değeri benzer, TOC değeri yüksek ve OSI değeri yüksek saptandı. Turnike kullanılan hastalardan alınan hoffa örneklerindeki oksidatif stres, turnikesiz uygulanan hastalara göre yaklaşık iki kat fazla saptandı. Turnike kullanılan hastalarda t1'de hoffa dokusunda oksidatif stresin fazla olduğu peroperatif dönem içerisinde zamanla oksidatif stresin azaldığı ve turnike indirildikten sonra oksitadif stresin bir miktar daha arttığı saptandı. Sonuç: Yaptığımız çalışmada turnike kullanılan hastalarda turnike kullanılmayan hastalara göre hoffa dokusunda iskemi ve reperfüzyon hasarı biyokimyasal ve histolojik olarak yüksek saptandı. Turnike kullanılan total diz artroplasti hastalarında hoffa dokusundaki iskemi ve reperfüzyon hasarı yüksek olduğundan hoffa dokusunun cerrahın tercihine göre eksize edilebilir. Turnikesiz TDA cerrahisi uygulamak komplikasyonları azaltır. Turnike kullanımının ve hoffa dokusunun eksizyonunun kliniğe etkisini daha iyi değerlendirebilmek için daha uzun takipli daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Objective: To determine the ischemia reperfusion injury in the hoffa's fat pad after the usage of tourniquet in total knee arthroplasty surgery and to detect the requirement of the hoffa's fat pat excision. Material and Method: 80 knees (44 female and 14 male) of patinets who underwent total knee arthroplasty were evaluated in this study. Patients demographics were recorded. Knee Society Score (KSS), Knee injuriy and Osteoarthitis Outcome Score (KOOS) and Kujala pain score questionnaire were assesed preoperative and at 3rd postoperative month. Knee examinations were compared preoperative and postoperative. Tourniquet were used in 40 total knee arthroplasty surgeries and wasn't applied in the other 40 knees. İn the tourniquet group, 2 samples from hoffa's fat pad were taken after 5 minutes from tourniquet application (t1), 1 minute before ending the tourniquet (t2) and 15 minutes after ending the usage of tourniquet (t3)(1 minute before the colsure of fascia). İn the non-tourniquet group, 2 samples from hoffa's fat pad taken 5 minutes after the start of incision (t1) and 1 minute before the colsure of fascia (t3). HIF 1α, BAX/Bcl-2, Total Oxidant Capacity (TOC), Total Antioxidant Capacity (TAC) ve Oxidative Stress İndex (OSI) values were assesed from these tissues. İschemia and reperfusion injury compared between the groups. Result: No differance in patients demographics found between the groups. No significant differanse found between patients' preoperative and postoperative knee flexions (p=0,625). Postoperatif knee extension and range of motion were significantly increased. Postoperatif KSS, KOOS and Kujala scores were significantly increased. No significant differanse found between the groups in KSS, KOOS, Kujala score, ROM and knee flexion and extensions. İn the tourniquet applied group, HIF 1α value was low, BAX/Bcl-2 ratio was high, TAC value was similar, TOC value was high and OSI value was high in t1. HIF 1α value was similar, BAX/Bcl-2 ratio was low, TAC value was similar, TOC value was high and OSI value was high in t3. İn the hoffa's fat pad taken from the tourniquet group, oxidative stress was tow time higher than the other group. İn the Tourniquet group, preoperatif oxidative stress was high in hoffa's fat pad tissue in t1 and decreased by time, then slightly increased again after endig tourniquet. Conclusion: İn this study, the ischemia reperfusion injury in the hoffa's fat pad was high biochemically and histologically in the tourniquet group. Because the ischemia reperfusion injury in the hoffa's fat pad was high in total knee arthroplasty patients with tourniquet usage, it is up to the surgion weather to remove the hoffa's fat pad. Performing TKA without use of tourniquet can decrease complications. We think that assessing the clinic effect of the usage of tourniquet and the removal of hoffa's fat pad tissue better requires a longer clinic follow up and further studies.
Benzer Tezler
- Turnike süresinin total diz artroplastisinde ağrı kanama ve fonksiyonel sonuçlar üzerine etkisi
Başlık çevirisi yok
HİKMET ÇİNKA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Ortopedi ve TravmatolojiOndokuz Mayıs ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YILMAZ TOMAK
- Revizyon diz artroplastisinde maliyet etkinlik analizi
Başlık çevirisi yok
ERDAL GÜNGÖR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Ortopedi ve TravmatolojiAnkara ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET SERDAR BİNNET
- Ortopedik protez enfeksiyonu olgularında risk faktörleri, tanı ve tedavinin değerlendirilmesi
Evaluation of risk factors, diagnosis and treatment inpatients with orthopedic prosthesis infection
NECATİ MUMCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıErciyes ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞEGÜL ULU KILIÇ
- Total diz artroplastisinde postoperatif iki farklı analjezik yöntemin karşılaştırılması
Comparison of TWO different postoperative analgesic methods in total knee artroplastia
İREM KOCABAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEMİH BAŞKAN
- Diz artroplastisinde Suprainguinal Fasya İliaka Bloğu (SFİB) uygulamasında adjuvan olarak eklenen deksametazonun postoperatif ağrı, analjezik tüketimi ve blok özellikleri üzerine etkisi
Effect of dexamethasone added as an adjuvant in Suprainguinal Fascia Iliaca Block (SFİB) application in knee arthroplasty on postoperative pain, analgesic consumption and block characteristics
BÜŞRA YEŞİLYURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonSamsun ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HALE KEFELİ ÇELİK