Geri Dön

Diz artroplastisinde Suprainguinal Fasya İliaka Bloğu (SFİB) uygulamasında adjuvan olarak eklenen deksametazonun postoperatif ağrı, analjezik tüketimi ve blok özellikleri üzerine etkisi

Effect of dexamethasone added as an adjuvant in Suprainguinal Fascia Iliaca Block (SFİB) application in knee arthroplasty on postoperative pain, analgesic consumption and block characteristics

PDF İndir

  1. Tez No: 885154
  2. Yazar: BÜŞRA YEŞİLYURT
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. HALE KEFELİ ÇELİK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Samsun Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 85

Özet

Amaç: Total diz artroplastisi (TDA), sıklıkla uygulanan ortopedik cerrahi prosedürlerden biridir ve genellikle yoğun postoperatif ağrıya neden olur. Bu nedenle, intravenöz, nöroaksiyel ve infiltratif tekniklerin yanı sıra, ultrasonografi eşliğinde rejyonel anestezi teknikleri de ağrı tedavisinde vazgeçilmez olmuştur. Kliniğimizde, TDA cerrahilerinde postoperatif ağrı tedavisinde suprainguinal fasya iliaka bloğu (SFİB) uygulanmaktadır. Rejyonel anestezi tekniklerinin etkinliğini artırmak ya da sürelerini uzatmak amacıyla adjuvanlar kullanılmaktadır ve deksametazon da bu adjuvanlardan biridir. Bu çalışmada, spinal anestezi altında TDA yapılan hastalarda, 50 ml lokal anestezik ile uygulanan SFİB ile lokal anestezik karışımına adjuvan olarak deksametazon eklenen hastaların postoperatif analjezik gereksinimlerini karşılaştırmayı amaçladık. Ayrıca, bu iki grupta ağrı skorları, blok süreleri, motor ve duyusal bloğun özellikleri ile derlenme kalitesine dair ölçümler yapmayı ve karşılaştırmayı hedefledik. Yöntem: Bu çalışma, üçüncü basamak bir üniversite hastanesinde yapılan prospektif, randomize kontrollü ve çift kör olarak yürütülen bir çalışmadır. TDA için planlanmış 18-75 yaş arası Amerikan Anesteziyoloji Derneği (ASA) sınıfı I-III olan hastalar çalışmaya dahil edildi. Her iki grupta da bloklar cerrahinin sonunda uygulandı. Hastalar, kullanılan lokal anesteziğe göre Grup I (%0,25'lik bupivakain, 50 ml) ve Grup II (%0,25'lik bupivakain + 8 mg deksametazon, 50 ml) olarak iki gruba ayrıldı. Çalışmada hasta kontrollü analjezide opioid (morfin) gereksinimi takipler süresince kaydedildi ve hastaların ağrı şiddeti sayısal değerlendirme ölçeği (NRS) kullanılarak ölçüldü. Değerlendirilen primer sonuç, 24 saatlik kümülatif opioid tüketimiydi. Sekonder sonuçlar ise grupların postoperatif 24 saatlik takiplerinde NRS skorları, ilk opioid ihtiyacına kadar geçen süre ve kuadriseps kası motor bloğunun varlığı olarak belirlendi; ayrıca, bulantı, kusma varlığı, derlenme kalitesi skoru (QoR-15) ve TUG (3 metre yürüme) testi de belirlendi. Bulgular: Çalışmaya 59'u kadın, 21'i erkek olmak üzere toplam 80 hasta alındı (Grup I:40, Grup II:40). Gruplar arasında demografik özellikler açısından yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi ve ASA sınıflandırması verileri benzerdi. (p>0,05). Her iki grup arasında postoperatif istirahat ve hareket sırasında NRS değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p>0,01). Ancak, Grup II'de ilk analjezik ihtiyacının zamanının uzadığı ve 24 saatlik kümülatif opioid tüketiminin daha az olduğu belirlendi (p0,05). Bulantı ve kusma gibi yan etkiler her iki grupta benzer bulundu (p>0,05). 24. saat sonunda yapılan 3 metre yürüme testi süresi Grup I'de daha kısa bulundu (p0,05). Sonuç: Bu prospektif, randomize çalışmamızda, spinal anestezi altında TDA cerrahisi uygulanan hastalarda postoperatif SFİB uygulamasına eklenen deksametazonun, adjuvan eklenmeyen gruba göre opioid gereksinimini azalttığı ve ilk analjezik tüketim zamanını geciktirdiğini belirledik. Ancak diğer postoperatif parametreler iki grup arasında benzerdi. SFİB'in TDA'da kullanımında volüm, konsantrasyon ve kombine rejyonal teknikler gibi açılardan değerlendirileceği homojenize gruplarda yürütülmüş çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Aim: Total knee arthroplasty (TKA) is one of the commonly performed orthopedic surgical procedures and typically leads to intense postoperative pain. Therefore, regional anesthesia techniques, including suprainguinal fascia iliaca block (SFIB), have become indispensable in pain management, alongside intravenous, neuroaxial, and infiltrative techniques. Adjuvants are used to enhance the effectiveness or prolong the duration of regional anesthesia techniques, and dexamethasone is one of these adjuvants. In this study, we aimed to compare the postoperative analgesic requirements of patients undergoing TKA with SFIB using a mixture of local anesthetic and adding dexamethasone as an adjuvant. Additionally, we aimed to measure and compare pain scores, block durations, characteristics of motor and sensory blocks, and quality of recovery in these two groups. Method: This study was a prospective, randomized, controlled, and double-blind study conducted at a tertiary university hospital. Patients aged 18-75 years with American Society of Anesthesiologists (ASA) class I-III scheduled for total knee arthroplasty (TKA) were included in the study. Blocks were performed at the end of the surgery in both groups. Patients were divided into two groups based on the local anesthetic used: Group I (0.25% bupivacaine, 50 ml) and Group II (0.25% bupivacaine + 8 mg dexamethasone, 50 ml). Opioid (morphine) requirement in patient-controlled analgesia was recorded throughout the follow-up period, and patients' pain intensity was measured using the numerical rating scale (NRS). The primary outcome assessed was the 24-hour cumulative opioid consumption. Secondary outcomes included NRS scores at 24 hours postoperatively, time to first opioid requirement, presence of quadriceps muscle motor block, as well as the presence of nausea, vomiting, quality of recovery score (QoR-15), and the Timed Up and Go (TUG) test. Results: The study included a total of 80 patients, with 59 females and 21 males (Group I: 40, Group II: 40). Demographic characteristics, including age, gender, body mass index, and ASA classification, were similar between the groups (p>0.05). There was no statistically significant difference in Numeric Rating Scale (NRS) values during both rest and movement postoperatively between the two groups (p>0.01). However, it was found that the time to first analgesic requirement was prolonged in Group II, and the 24-hour cumulative opioid consumption was lower (p0.05). Side effects such as nausea and vomiting were similar in both groups (p>0.05). The 3-meter walking test performed at 24 hours was shorter in Group I (p0.05). Conclusion: In this prospective, randomized study, we determined that the addition of dexamethasone to suprainguinal fascia iliaca block (SFIB) applied postoperatively in patients undergoing total knee arthroplasty (TKA) under spinal anesthesia reduced opioid requirements and delayed the time to first analgesic consumption compared to the group without the added adjuvant. However, other postoperative parameters were similar between the two groups. Further studies conducted in homogeneous groups will be necessary to evaluate SFIB in TKA in terms of volume, concentration, and combined regional techniques.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    519886

    Diz artroplastisinde turnike kullanımının Ischemia modified albumin seviyeleri üzerine etkisi

    The influence of usage of tourniquet in total knee arthroplasty on serum ischemia modified albumin levels

    SADETTİN ÇİFTCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Ortopedi ve TravmatolojiSelçuk Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖMER FARUK ERKOÇAK

  2. Tez No

    225998

    Diz artroplastisinde postoperatif agrı kontrolü için femoral sinir blogunda %0,5'lik Levobupivakaine tramadol ilavesinin etkinliği

    Efficacy of addition of tramadol to 0,5% Levobupivacine in femoral blockage for postoperative pain control in knee arthroplasty

    RENGİN YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FEYHAN ÖKTEM

  3. Tez No

    790110

    Total diz artroplastisinde postoperatif iki farklı analjezik yöntemin karşılaştırılması

    Comparison of TWO different postoperative analgesic methods in total knee artroplastia

    İREM KOCABAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEMİH BAŞKAN

  4. Tez No

    385268

    Total diz artroplastisinde kısa ve orta dönem sonuçlarımız

    Short and medium term results of total knee arthroplasty

    CİHAN SEVİNÇHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Ortopedi ve TravmatolojiÇanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. BURAK KAYMAZ

  5. Tez No

    390136

    Total diz artroplastisinde femoral blok uygulamasının postoperatif ağrı kontrolündeki etkinliği

    Femoral nerve block efficacy on postoperative pain control after total knee arthroplasty

    BERNA ÇALIŞKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SAFFET KARACA

Geri Dön