Geri Dön

Total diz artroplastisinde postoperatif iki farklı analjezik yöntemin karşılaştırılması

Comparison of TWO different postoperative analgesic methods in total knee artroplastia

PDF İndir

  1. Tez No: 790110
  2. Yazar: İREM KOCABAŞ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SEMİH BAŞKAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 57

Özet

Amaç: Total diz protezi operasyonu çok fazla uygulanan bir ortopedik cerrahi olmakla beraber, postoperatif analjezi yönetimi de bu sıklıkla korele olarak oldukça önemlidir. Postoperatif analjezi için multimodal birçok yaklaşım mevcut olup, addüktör kanal bloğu da bu yaklaşımlar içerisinden oldukça sık kullanılan bir yöntemdir. Bu çalışmada addüktör kanal bloğuna ek olarak uygulanan selektif tibial bloğun kombine spinal ve epidural anestezi ile alınan TDP vakalarında postoperatif analjezik tüketimine ve vizüel analog skorlarına etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu randomize prospektif kontrollü çalışma, Ankara Şehir Hastanesi 1 Nolu Klinik Araştırmalar Etik Kurulu onayı alındıktan sonra Ankara Şehir Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği'nde Mayıs 2022-Aralık 2022 tarihleri arasında yapıldı. Çalışmaya kombine spinal ve epidural anestezi altında primer unilateral TDP planlanan 18-80 yaş arası, ASA I-II-III 76 hasta alındı. Hastalar kapalı zarf usülü ile randomize Grup A (addüktör kanal bloğu) ve Grup AT (addüktör kanal bloğu+selektif tibial sinir bloğu) olarak iki gruba ayrıldı. Grup A'ya USG rehberliğinde %0,25'lik 20 ml Bupivakain ile addüktör kanal bloğu uygulandı. Grup AT'ye USG rehberliğinde %0,25'lik 20 ml Bupivakain ile addüktör kanal bloğu ve %0,25'lik 20 ml Bupivakain ile selektif tibial sinir bloğu uygulandı. Tüm hastalara postoperatif dönemde hasta kontrollü analjezi cihazı epidural kateter aracılığıyla bolus moduna ayarlanarak uygulandı. Tüm hastaların postoperatif 0.-1.-2.-8.-12.-24.saat VAS skorları kaydedildi. 24 saatlik PCA aracılı epidural analjezik tüketim miktarı, ek analjeziğin ilk tüketimi olup olmadığı ve zamanı not edildi. Hasta memnuniyeti ve yan etkiler kaydedildi. Bulgular: Grup A 38 ve Grup AT 38 hasta olmak üzere 76 hasta değerlendirmeye alındı. Gruplar arasında yapılan karşılaştırmalarda; demografik açıdan, postoperatif 0. 1. 2. 8. 12. ve 24. saatlerdeki VAS değerleri, postoperatif dönemde ilk ek analjezik yapılma zamanı, yan etki profili ve hasta memnuniyeti yönünden gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığı (p>0,05) bulunmuştur. Gruplar arasında yapılan karşılaştırmalarda; postoperatif 24 saatlik HKA cihazı aracılı epidural analjezik ilaç tüketim miktarının Grup AT'de daha düşük olduğu (p

Özet (Çeviri)

Purpose: Although total knee replacement operation is an orthopedic surgery that is applied a lot, postoperative analgesia management is also very important in correlation with this frequency. There are many multimodal approaches for postoperative analgesia, and adductor canal block is a frequently used method among these approaches. In this study, it was aimed to investigate the effect of selective tibial block applied in addition to adductor canal block on postoperative analgesic consumption and visual analogue scores in TDP cases with combined spinal and epidural anesthesia. Materials and Methods: This randomized, prospective controlled study was conducted between May 2022 and December 2022 at the Ankara City Hospital Anesthesiology and Reanimation Clinic, after the approval of the Ankara City Hospital No. 1 Clinical Research Ethics Committee. A total of 76 ASA I-II-III patients aged 18-80 years who were planned to have primary unilateral TDP under combined spinal and epidural anesthesia were included in the study. The patients were randomly divided into two groups as Group A (adductor canal block) and Group AT (adductor canal block + selective tibial nerve block) using the closed envelope method. Adductor canal block was applied to Group A with 20 ml of 0.25% Bupivacaine under the guidance of USG. Under the guidance of USG, adductor canal block with 0.25% Bupivacaine and selective tibial nerve block with 0.25% Bupivacaine 20 ml were applied to Group AT. Patient-controlled analgesia device was applied to all patients in the postoperative period by setting them to bolus mode via epidural catheter. Postoperative 0-2-8-12-24th hour VAS scores of all patients were recorded. The amount of 24-hour PCA-mediated epidural analgesic consumption, the first consumption of additional analgesic, and the time were noted. Patient satisfaction and side effects were recorded. Results: 76 patients, including Group A 38 and Group AT 38 patients, were evaluated. In comparisons between groups; In terms of demographics, there was no statistically significant difference between the groups in terms of VAS values at the 0th, 1st, 2nd 8th, 12th and 24th hours postoperatively, the time of first additional analgesic administration in the postoperative period, side effect profile and patient satisfaction (p>0.05). In comparisons between groups; Postoperative 24-hour PCA device-mediated epidural analgesic drug consumption was found to be lower in Group AP (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    307865

    Diz protezi yapılan hastalarda postoperatif kullanılan analjezi yöntemlerinin karşılaştırılması

    The comparison of postoperative analgesic methods in patients undergoing total knee arthroplasty

    GÜLSÜM KAHVECİ KILINÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZEKİYE BİGAT UYSAL

  2. Tez No

    242952

    Total diz artroplastisinde periartiküler uygulanan bupivakain + morfin sülfat + sefuroksim aksetil + metil prednizolon + adrenalinin postoperatif analjezi üzerine etkinliği

    Effectiveness of bupivakain + morphine sülphate+ sefuroksim aksetil + metil prednizolon + adrenaline on postoperative analgesia in gonartroz patients

    NEŞE ÜSTÜN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Anestezi ve ReanimasyonKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET CAN ŞENEL

    YRD. DOÇ. DR. DAVUT DOHMAN

  3. Tez No

    142015

    Haraketli polietilen insertli ve sabit polietilen inertli diz protezi uyguladığımız hastaların erken dönem sonuçlarının değerlendirilmesi

    The evaluation of short-term outromes of knee prasthesis with mobile or fixed polythlene bearings

    ATAKAN ÖZKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Ortopedi ve TravmatolojiSüleyman Demirel Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HÜSEYİN YORGANCIGİL

  4. Tez No

    464308

    Total diz artroplastisinin post-operatif rehabilitasyonunda egzersiz tipinin erken dönem sonuçlar üzerine etkisi

    Effectiveness of exercise type on the early results of post-operative total knee arthroplasty rehabilitation

    SEZEN KARABÖRKLÜ ARGUT

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyonİstanbul Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DERYA ÇELİK

  5. Tez No

    457295

    Total diz artroplastisi uygulanan hastalarda operasyon öncesi diz varus derecesinin tibial kesi morfolojisine etkisi

    The effect of preoperative varus on tibial cut morphology after total knee arthroplasty

    AYBERK ÖNAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Ortopedi ve TravmatolojiYeditepe Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FAİK ALTINTAŞ

Geri Dön