B12 vitamin eksikliği olan çocuklarda EKG'de QT dispersiyonu ve Tp-e intervali değerleri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of relationship between Tp-e interval values and QT dispersion in ECG in children with B12 vitamine deficiency
- Tez No: 653659
- Danışmanlar: PROF. DR. MURAT ELEVLİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 84
Özet
Giriş ve Amaç: B12 vitamini kobalt içerdiği için parlak kırmızı kristal yapısında, suda eriyen ve depolanabilir bir vitamindir. B12 vitaminin en önemli temel fonksiyonu hücre bölünmesi ve çoğalması için gerekli deoksiribonükleik asit (DNA) sentezinde yer almasıdır. Nöron hücreleri miyelinizasyonunda görev alır. Eksikliği, solukluk, ikter, takipne taşikardi gibi anemi bulguları ile; parestezi, kol ve bacakta halsizlik, kognitif değişiklikler, dengesiz yürüme, ataksi, unutkanlık gibi nöropsikiyatrik bulgulara neden olabilir. B12 vitamin eksikliğinin kardiyovasküler sistem üzerine etkilerinin olduğu bilinmektedir. Bu vitamin eksikliği kardiyak otonomik disfonksiyon, kalp hızı değişkenliği, endotelyal disfonksiyon ve subklinik ateroskleroz, kalp ejeksiyon fraksiyonunda anlamlı ölçüde azalma ve sol ventrikülde miyokard deformasyonu yapabilmektedir. Sol ventrikül fonksiyon bozukluğu, kardiyak repolarizasyon süresinde uzamaya sebep olarak, kalbin ventriküler aritmilere yatkınlığını arttırmaktadır. Repolarizasyon düzensizliğine bağlı ventriküler aritmilerin önceden tahmin edilmesinde farklı yöntemler kullanılmaktadır. Elektrokardiyogramda ölçülen Tp-e intervali ve QT dispersiyon değerleri bunlar arasındadır. Çalışmamızda B12 vitamin eksikliği olan çocukların Tp-e intervali ve QT dispersiyon değerleri, sağlıklı çocukların Tp-e intervali ve QT dispersiyon değerleri ile karşılaştırılarak B12 vitamin eksikliğinin çocuklarda kardiyak elektriksel aktiviyete etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 64 B12 vitamin eksikliği olan ve 64 sağlıklı olgu dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen tüm çocukların fizik muayeneleri yapılarak, hemogram, glukoz, AST, ALT, üre, kreatinin, B12 vitamin, folik asit, D vitamin, ferritin, demir bağlama kapasitesi, T4, TSH tetkikleri için kan alınmış, EKG ve ekokardiyografi parametreleri hesaplanarak standardize edilmiş bir form ile kayıt altına alınmıştır. Çalışma için etik kurul onayı alınmıştır. Araştırma sonucunda elde edilen veriler SPSS 15.0 programında değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya 64 hasta ve 64 kontrol olmak üzere toplam 128 olgu dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen 64 hastanın 33'ü (%51,6) kız, 31'i (%48,4) erkek hastadan oluşmaktaydı. Kontrol grubunun 33'ü kız (%51,6), 31'i (%48,4) erkek olgudan oluşmaktaydı. Her iki grup arasında cinsiyet dağılımları açısından istatistiksel anlamlı fark saptanmadı (p=1). Hasta grubunun yaş ortalaması 11,0±2,7 yıl, kontrol grubunun yaş ortalaması 10,8±2,3 yıl olarak saptandı. Yaş ortalamaları açısından hasta ve kontrol grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0,428). Tüm olgularda demir eksikliği anemisi parametreleri, folat ve D vitamini düzeylerine bakıldı. Hasta grubunda folat değeri kontrol grubuna göre istatiksel olarak anlamlı derecede düşük saptandı (p=0,035). Ancak her iki grupta da normal kabul edilen değerler aralığındaydı. Tüm olgularda ferritin ve 25 OH-D vitamin düzeyi açısından anlamlı fark saptanmadı (sırasıyla p=0,179; p=0,079). Hasta ve kontrol grupları EKG parametreleri açısından karşılaştırıldı. Her iki grupta kalp hızı açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0,118). Hasta ve kontrol grupları arasında P dalgası, PR intervali, QRS kompleksi, QT intervali değerleri açısından anlamlı fark saptanmadı (sırasıyla p=0,835; p=0,977; p=0,877; p=0,164). B12 eksikliği olan grupta QTc, kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek bulundu (p445 msn olan hiçbir olgu yoktu. Hasta grubunda Tp-e intervali ortalama 81,4±4,4 msn olarak saptandı. Kontrol grubunda Tp-e intervali ortalama 72,3±6,9 msn olarak saptandı. Tp-e intervali hasta grubunda kontrol grubu ile kıyaslandığında istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek saptandı (p
Özet (Çeviri)
Introduction and aim: B12 is a water-soluble and depositable with a crystal structure which is bright red due to its cobalt content. The most important basic function of B12 vitamin is its role in the DNA synthesis necessary for cell division and growth. It also participates in the myelination of neuron cells. Its deficiency might cause symptoms of anemia like paleness, icterus, tachypnea tachycardia and neuropsychiatric symptoms like paresthesia, fatigue in arms and legs, cognitive changes, unbalanced walk, ataxia and forgetfulness. It is known that B12 deficiency has an effect cardiovascular system. It may cause cardiac autonomic dysfunction, heart rate variability, endothelial dysfunction and subclinical atherosclerosis, a significant degree of reduction in heart ejection fraction and deformation of left ventricular myocardium. Left ventricular dysfunction increases heart's proclivity to ventricular arrhythmias by causing an extension in the duration of cardiac repolarization. Different methods are used in predicting ventricular arrythmias caused by repolarization irregularity. Tp-e interval and QT dispersion values measured in ECG are among those. In this work, we aimed to investigate the effect of B12 deficiency in children on cardiac electrical activity by comparing the Tp-e and QT dispersion values between healthy children and children with B12 deficiency. Materials and Methods: We included 64 B12-deficient and 64 healthy cases in our work. Children included in our work all underwent physical examination. Their blood analyses for hemogram, glucose, AST, ALT, urea, creatinine, vitamin B12, folic acid, vitamin D, ferritin, iron binding capacity, T4, TSH were done. Their ECG and echocardiography parameters were calculated and recorded using a standardized form. We obtained the ethics committee approval for our investigation. The date obtained during our investigation were analyzed using SPSS 15.0 software. Results: We included a total of 128 cases in our investigation, 64 patient cases and 64 control cases. Of the 64 patients 33 (51.6%) were female and 31 (48.4%) were male. In the control group, 33 (51.6%) were female and 31 (48.4%) male. We did not detect a statistically significant difference in the gender distribution between the two groups (p=1). Mean ages were 11.0±2,7 in patient group and 10,8±2,3 in the control group. Mean ages in the patient and control groups was not significant as statistically (p=0.428). In all cases, we measured the parameters of iron deficiency anemia, the levels of folate and vitamin D. In the patient group, folate was statistically significantly lower than those of the control group (p=0,035). Still ıt was both within an interval considered normal. In all cases, there was no statistically significant difference in the ferritin levels and vitamin 25 OH-D levels (p=0,179; p=0,079). We compared patient and control groups in terms of ECG parameters. Heart rate was not statistically significantly in the patient group compared to the control group (p=0,118). We did not find a statistically significant different between the groups in the values of P wave, PR interval, QRS complex, QT interval (p=0,835; p=0,977; p=0,877; p=0,164 respectively). QTc value, were statistically significantly higher in the patient group (p
Benzer Tezler
- Senkop ile başvuran çocuklarda B12 vitamini düzeyi ile kalp hızı değişkenliği arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between vitamin B12 level and HEART rate variability in children presenting with syncope
AYŞE MİNE AVCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Eğitimi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KAMİL ŞAHİN
- Homosistein düzeyinin vitamin B12 eksikliği olan çocuklarda tanı ve tedavideki rolü
The role of homocysteine levels in the diagnosis and treatment of children with vitamin B12 deficiency
NAIBA NABIYEVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMuğla Sıtkı Koçman ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATİH MEHMET AZIK
DR. ÖĞR. ÜYESİ ULVİYE KIRLI
- Çocuklarda B12 vitamin eksikliği tanısında serum B12 vitamin düzeyi ile holotranskobalamin, homosistein, metil malonik asit düzeyleri ve klinik bulgular arasındaki ilişkinin incelenmesi
Investigation of the relationship between serum vitamin B12 levels, holotranscobalamin, homocysteine, methyl malonic acid levels and clinical findings in the diagnosis of vitamin B12 deficiency in children
SIDIKA SÜMEYYE ÖZMEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
BiyokimyaPamukkale ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YILMAZ AY
DR. ÖĞR. ÜYESİ SELİN YAKARIŞIK
- 0-18 yaş arası B12 eksikliği saptanan hastalarda DNA hasarı göstergesi 8-OH deoksiguanozin düzeyinin idrarda ve serumda gösterilmesi
Demonstration of 8-oh deoxyguanosine levels in urine and serum as indicators of DNAdamage in patients with B12 deficiency in 0-18 years old
KORAY BAKIR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHarran ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MAHMUT DEMİR
- B12 eksikliği ciddiyetine göre hemogram parametrelerinin karşılaştırılması
Comparison of hemogram parameters according to severity of vitamin B12 deficiency
ÖVGÜ BÜKE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. MELTEM EROL