Geri Dön

Taze blastokist transferi yapılan tüp bebek sikluslarında erken ve orta luteal dönem kan progesteron seviyelerinin devam eden gebelik oranları üzerine etkisinin araştırılması

A drop-in serum progesterone from day-3 to day-5 of fresh blastocyst transfer, using HCG-trigger and standard luteal support is associated with lower ongoing pregnancy rates

PDF İndir

  1. Tez No: 656088
  2. Yazar: ESRA UYANIK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HAKAN YARALI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: İVF, hCG trigger, luteal faz, progesteron, devam eden gebelik, Fertilizasyon, Fertilizasyon-in vitro, Gebelik, Tetikleme, IVF, hCG trigger, luteal phase, progesterone, ongoing pregnancy, Fertilization, Fertilization-in vitro, Pregnancy, Triggering
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Taze embriyo transfer sikluslarında, luteal fazda serum progesteron (P4) düzeylerinde bireyler arasında anlamlı farklılıklar vardır. Taze sikluslarda luteal faz serum P4 düzeylerinin, reprodüktif sonuçlar üzerine etkisini araştıran çalışmalar yetersizdir. Bu çalışmada, taze blastokist transferi yapılan, rhCG tetiklemesi ve standart luteal faz desteği (LFD) kullanan sikluslarda, erken/orta luteal faz P4 düzeylerinin devam eden gebelik oranlarına etkisinin araştırılması amaçlandı. Çalışmaya dahil edilme ve dışlama kriterlerini karşılayan 126 hasta prospektif olarak dahil edildi. Ovaryan stimülasyonda GnRH agonist (n=31) veya GnRH antagonist (n=95) protokolleri ve ovulasyon tetiklemesi için rhCG kullanıldı. LFD için günde 1 defa 90 mg vajinal progesteron jel kullanıldı. Serum P4 düzeyleri trigger günü, OPU günü, OPU+3 günü, OPU+5 günü ve OPU+14 günü olmak üzere beş durumda ölçüldü. Primer çıktı, devam eden gebelik (≥12. gebelik haftası) olarak alındı. Trigger günü, OPU günü ve OPU+3 günü P4 düzeyleri devam eden gebeliği olan (n=57) ve olmayan (n=69) hastalarda benzer iken, OPU+5 gününde devam eden gebeliği olan hastalarda anlamlı olarak daha yüksek P4 düzeyleri izlendi (104.4±35.1 ve 84.8±34.8 ng/ml, p<0.001). Hastaların ≈1/3'ünde OPU+3 ile OPU+5 günü arasında P4 düzeylerinde düşme olduğu (negatif-ΔP4) ve bu durumun pozitif ΔP4 olan hastalara göre devam eden gebelik oranlarında anlamlı olarak azalma ile ilişkili olduğu izlendi (31.1% vs 53.1%, p=0.03). Negatif-ΔP4 olan hastalar için, negatif-ΔP4 büyüklüğü devam eden gebeliğin anlamlı bir prediktörüydü. Vücut kitle indeksi ve FSH tüketimi negatif-ΔP4'un anlamlı prediktörleri olarak bulundu. Lojistik regresyon analizi yapıldığında, sadece ΔP4 devam eden gebeliğin bağımsız prediktörü olarak izlendi. Yapılacak iki adet serum P4 ölçümü ile P4 düzeylerinde düşme olan, yani devam eden gebelik oranlarında 2,5 kat azalma olan hastalar tespit edilerek bu siklusların ek P4 desteği ile veya donma-çözme politikası ile kurtarılabileceği ileri randomize kontrollü çalışmalar ile test edilmelidir.

Özet (Çeviri)

In fresh embryo transfer cycles, significant inter-personal variation occurs in serum progesterone (P4) levels during the luteal phase. There is paucity of data exploring the possible impact of luteal phase serum P4 levels on reproductive outcomes. We aimed to investigate the effect of early/mid-luteal serum P4 levels on ongoing pregnancy rate (OPR) in fresh blastocyst transfer cycles employing rhCG trigger and standard luteal phase support (LPS). Using a prospective cohort study design, 126 patients were included in the analysis. A GnRH agonist (n=31) or GnRH antagonist (n=95) protocol was used for ovarian stimulation and rhCG was employed for trigger. 90 mg of vaginal progesterone gel once daily was used for LPS. Serum P4 levels were measured on five occasions; on the day of ovulation trigger, OPU, OPU+3, OPU+5 and OPU+14 day. The primary outcome was ongoing pregnancy (OP), as defined by pregnancy ≥12 weeks of gestational age. While mean P4 levels on the day of trigger, OPU, and OPU+3 were comparable among patients with (n=57) or without (n=69) OP, a significantly higher P4 levels on OPU+5 day (104.4±35.1 vs 84.8±34.8 ng/ml, p<0.001) was seen in patients with OP. A drop in P4 level from OPU+3 to OPU+5 day (negative-ΔP4) was seen in ≈1/3 of patients, and was associated with a significantly lower OPR when compared with positive-ΔP4 counterparts (31.1% vs 53.1%, p=0.03). For negative-ΔP4 patients, the magnitude of negative-ΔP4 was a significant predictor of OP. Body mass index and FSH consumption for OS were significant predictors of negative-ΔP4. When logistic regression analysis was performed, only ΔP4 was noted to be an independent predictor of OP. Two measurements of serum P4 levels may delineate those patients with a drop in P4 levels and associated with 2.5-fold lower OPRs. Rescuing these IVF cycles with additional P4 supplementation or adopting a blastocyst freeze-all policy should be tested in future randomized controlled trials.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    608569

    Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tüp bebek kliniğindeki yüksek yanıtlı blastosit transferi yapılan hastaların donma çözme sikluslarının taze transfer yapılan sikluslara göre retrospektif olarak gebelik sonuçlarının karşılaştırılması

    A retrospective study in patients with high response blastocyte transfer comparison of frozen embryo transfer versus fresh embryo transfer results of pregnancies in Tepecik education and research hospital invitro fertilization clinic

    AYŞE PINAR METİN AKAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET DEMİR

  2. Tez No

    945333

    Progestin ile hazırlanmış ovaryen stimulasyon uygulanan hastalarda ve GNRH antagonist protokol uygulanan hastalarda farklı hasta gruplarında in vitro fertilizasyon tedavisinin sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparison of in vitro fertilization outcomes between patients undergoing progestin-pri̇med ovarian stimulation and those receiving GNRH antagoni̇st protocols across different patient groups

    MERVE ÖNDER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İSMAİL GÜLER

  3. Tez No

    825179

    Dondurulup çözülmüş embriyo transferinde modifiye naturel siklus ile hormon replasmanlı siklus tedavilerinin gebelik sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparison of pregnancy results between modified natural cycle and hormone replacement cycle treatments in frozen-thawed embryo transfer

    TUĞBA ESER YÜKSEKKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Kadın Hastalıkları ve DoğumKocaeli Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EMEK DOĞER

  4. Tez No

    573100

    Dondurulmuş çözülmüş ve taze embriyo transferinin embriyo canlılığı ve gebelik sonuçlarına etkisi

    The effect of frozen and fresh embrio transfer on embryo vitality and pregnancy results

    SEVİL ÜNAL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Histoloji ve EmbriyolojiBiruni Üniversitesi

    Histoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TÜLAY İREZ

  5. Tez No

    801000

    İn vitro fertilizasyon (IVF) döngülerinde 4. gün erken blastulasyon gösteren dondurulmuş ve taze embriyoların tek embriyo transferindeki sonuçları

    Results of single embryo transfer of frozen and fresh embryos showing early blastulation on day 4 in vitro fertilization (IVF) cycles

    ELİF IŞIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSelçuk Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE GÜL KEBAPCILAR

Geri Dön