Akut iskemik uyanma inmesinde mekanik trombektominin etkinliğinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of the efficacy of mechanical thrombectomy in acute ischemic wake-up strokes
- Tez No: 657048
- Danışmanlar: PROF. DR. BAHATTİN HAKYEMEZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Bursa Uludağ Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 60
Özet
Akut iskemik inmede tedavi yanıtını belirleyen en önemli parametrelerden biri semptomların süresidir. Semptom süresi uzadıkça geri dönüşümsüz nöron hasarı ve hastalarda fonksiyon kaybı meydana gelme ihtimali artar. Bu nedenle, akut inmede, mekanik trombektomi kararının verilmesinde semptom süresi oldukça önemlidir. Ancak akut iskemik uyanma inmelerinde semptom süresi bilinmemektedir. Bu durum akut iskemik uyanma inmeli olgularının yönetimini zorlaştırmaktadır. DAWN ve DEFUSE-3 çalışmalarında ileri görüntüleme yöntemleri ile seçilen hastalarda mekanik trombektominin bu hastalarda 16-24 saate kadar etkili olabileceği gösterilmiştir. Bu sayede semptomlarının başlangıç zamanı bilinmeyen olgularda mekanik trombektomi günlük pratikte daha çok uygulanmaya başlanmıştır. Biz bu tez çalışmasında akut iskemik uyanma inmesi ile başvuran ve büyük damar tıkanıklığı saptanan olgularda mekanik trombektominin etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık. Çalışmamızda Ocak 2012- Şubat 2020 tarihleri arasında Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi hastanesinde mekanik trombektomi ile tedavi edilen 22 akut iskemik uyanma inmesi olgusu retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların demografik verileri, komorbid hastalıkları kaydedildi. Mekanik trombektomi sonrası ilgili damarın rekanalizasyonu Thrombolysis in Cerebral Infarction (TICI) skalası ile değerlendirildi. TICI≥2b rekanalizasyon başarılı olarak kabul edildi. Çalışmamızda TICI≥2b rekanalizasyon %86,36 (19/22) oranında sağlandı. Klinik yanıt ise 90. gün modifiye Rankin Skalası (mRS) ile değerlendirildi. Hedeflenen klinik sonuç fonksiyonel bağımsızlık (mRS≤2) olarak belirlendi. Fonksiyonel bağımsızlık ise %36,36 (8/22) oranında sağlandı. İki olguda (%9,09) semptomatik intrakranial hemoraji gözlendi. Tez çalışmamızda elde ettiğimiz sonuçlar doğru hasta seçimi ile akut iskemik uyanma inme olgularında mekanik trombektomi ile yüksek fonksiyonel bağımsızlık oranlarının sağlanabileceğini göstermektedir. Benzer şekilde düşük komplikasyon oranları mekanik trombektominin bu hasta grubununda güvenilirliğini desteklemektedir.
Özet (Çeviri)
The symptom duration is the one of the most important prognostic factors in acute ischemic stoke. Prolongation of the symptom duration may entail, irreversible neuron damage. Therefore, determining symptom onset time is a very important step in the decision of mechanical thrombectomy. However, the duration of symptoms is not known in ischemic wake-up strokes. That is why, management of these cases is harder compared to patients with known onset strokes. In the DAWN and DEFUSE-3 studies, mechanical thrombectomy has been proven to be effective for up to 16-24 hours in patients selected with advanced imaging methods. In this way, mechanical thrombectomy was started to be performed more frequently in patients with unknown sypmtom onset. In this thesis, we aimed to evaluate the feasibility of mechanical thrombectomy in patients with acute ischemic wake-up strokes. Twenty-two acute ischemic wake-up stroke cases treated with mechanical thrombectomy in Bursa Uludağ University Medical Faculty Hospital between January 2012 and February 2020 were evaluated retrospectively. Demographic data and comorbid diseases of the patients were recorded. After mechanical thrombectomy, recanalization of the occluded vessel was evaluated with Thrombolysis in Cerebral Infarction (TICI) scale. TICI≥2b recanalization was considered successful. In our study, TICI≥2b recanalization was achieved at the rate of 86.36% (19/22). The functional outcome was evaluated on the 90th day with the modified Rankin Scale (mRS). The targeted clinical outcome was determined as functional independence (mRS≤2). Functional independence was achieved at the rate of 36.36% (8/22). Symptomatic intracranial hemorrhage was observed in 2 (9.09%) cases. The results we obtained in our thesis study suggest that high functional independence rates can be achieved with mechanical thrombectomy in wake-up strokes. Similarly, our low complication rates support the safety of mechanical thrombectomy in this patient group.
Benzer Tezler
- Acil servise başvuran iskemik uyanma inmesi olan hastalarda serum subfatin düzeyi ile klinik seyir arasindaki ilişkinin araştırılması
The investigation of the relationship between serum subfatin levels and clinical course in patients with ischemic awakening stroke admitted to the emergency department
AYŞEN ZEYBEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MELİH YÜKSEL
- Ağır, orta, hafif tıkayıcı uyku apne hipopne sendromlu hastaların serum iskemik modifiye albümin düzeyinin basit horlaması olan hastalarla karşılaştırılması
Erum ischemia modified albumin levels inpatients with severe, moderate, mildobstructive sleep apnea hypopnea syndrome(OSAS): Comparison between the osas patients andsimple snoring patients
UMMAN TUNÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Kulak Burun ve BoğazSağlık Bilimleri ÜniversitesiKulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÜSTÜN OSMA
- Diyalize girmeyen renal disfonksiyonlu hastalarda kardiyopulmoner bypass kullanılarak yapılan açık kalp cerrahisinin renal fonksiyon ve hemodinamik parametreler üzerine etkilerinin araştırılması
Study of the effects of open heart surgery using cardiopulmonary bypass on renal function and hemodynamic parameters in patients with renal dysfunction but not di̇alysi̇s dependent
BAHAR TEMUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık BakanlığıKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET KAPLAN
- Akut inmeli hastalarda erken rehabilitasyona ek vestibüler ve somatosensoriyal rehabilitasyonun denge üzerindeki etkisi
The effect of vestibular and somatosensory rehabilitation on balance in addition to early rehabilitation in patients with acute stroke
ELİSA ÇALIŞGAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2018
Fizyoterapi ve Rehabilitasyonİnönü ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ BURCU TALU
- Akut iskemik inmede pentoksifilin etkisinin ardışık somatosensoryel uyarılmış potansiyellerle incelenmesi
Başlık çevirisi yok
FETHİ KILIÇ