Akut orta serebral arter (OSA) oklüzyonu olan hastalarda trifazik BT anjiografi ve bt perfüzyon incelenmesi ile elde edilen kollateral dolaşım bilgisi ile enfarkt hacmi artışı ve özürlülük arasındaki ilişkinin incelenmesi
Investigation of the relationship between infarct volume expansion, disability and collateral circulation data obtained from triphasic CT angiography and ct perfusion in patients with acute middle cerebral artery (MCA) oclusion
- Tez No: 658308
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET İLKER YÖN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: İnme, Kollateral, BT anjiyografi, BT perfüzyon, mRS, Barthel, Stroke, Collateral, CT angiography, CT perfusion, mRS, Barthel
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: İskemik inme mortalite ve morbiditeye yol açan ciddi bir durumdur. İskemik inmede uygun görüntüleme yöntemlerinin kullanılması; hastaların değerlendirmesi, tanıları ve tedavi seçenekleri açısından önem taşımaktadır. Dinamik olan penumbra alanının ortaya konması iskemik inme hastasında tedavi için yol gösterici diğer basamaklardan birisidir. Bu bilgiler ışığında acil servise iskemik inme kliniği ile başvuran orta serebral arter (OSA) M1 ve M2 oklüzyonu olan hastalarda trifazik BT anjiyografi ve BT perfüzyon inceleme ile yapılan kollateral akım değerlendirmesinin, 1 hafta sonra yapılan kontrol görüntüleme ile tespit edilen enfarkt hacmi artışı ve 3 ay sonraki hasta özürlülüğü ile olan ilişkisini incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Araştırma, 01.02.2020 – 01.10.2020 tarihleri arasında Ankara Şehir Hastanesi Nöroloji Kliniği'nde prospektif, tanımlayıcı, vaka serisi çalışması olarak yapıldı. Çalışmaya 36 hasta dahil edildi. Hastaların demografik verileri kaydedildi. Hastalara acil servise başvurularında trifazik BT anjiyografi ve BT perfüzyon çekildi. Ardından hastanede yatışları sürecinde ortalama 1. haftada kontrol kranial görüntüleme yapıldı. Görüntüler iş istasyonunda analiz edildi. Hastaların ilk geliş ve 1. haftadaki NIHSS, 3. aydaki mRS ve Barthel Günlük Yaşam Aktiviteleri İndeksi hesaplandı. BT anjiyografi'den elde edilen kollateral dolaşım bilgisi ve BT perfüzyondan elde edilen penumbra bilgisine ait perfüzyon parametrelerinin enfarkt hacmi artışı ve fonksiyonel sonuç ile olan ilişkisi araştırıldı. Verilerin istatistiksel analizi için IBM SPSS Statistics 21.0 (IBM Corp. Released 2012. IBM SPSS Statistics for Windows, Version 21.0. Armonk, NY: IBM Corp.) programı kullanıldı ve istatistiksel anlamlılık değeri 'p<0,05' olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışmada yer alan bireylerin yaş ortalaması 73.47±10.67 olarak bulundu. Bireylerin %52.8'i erkekti. 3. ayda hastaların %72.3'ü mRS'ye göre kötü fonksiyonel sonlanıma sahip oldu. mpBTA Menon kollateral skoruna göre enfarkt hacmi artışı, gruplar arasında istatistiksel açıdan anlamlı farklılık gösterdi (p=0.037). mpBTA Menon kollateral skoruna göre 3. aydaki mRS skorları, gruplar arasında istatistiksel açıdan anlamlı farklılık göstermedi (p=0.073). 3. aydaki mRS skoruna ve Barthel İndeksine göre enfarkt hacmi artışı gruplar arasında farklı dağılım gösterdi (p=0.001, p=0.020). 3 ay sonraki mRS skoruna göre MTT/CBV haritasından eldeedilen penumbraya ait MTT'nin ortalama değeri, gruplar arasında istatistiksel açıdan anlamlı farklılık gösterdi (p=0.011). Sonuç: Trifazik BT anjiyografiden elde edilen kollateral dolaşım bilgisi ile hastanın son enfarkt hacmi ve enfarkt hacim artışına dair öngörüde bulunulabilir. Ayrıca hastaların son enfarkt hacmi ve enfarkt hacminin artış boyutu özürlülüklerine etki etmektedir. Farklı eşik değerlerle oluşturulan BTP haritalarından elde edilen penumbra hacmi bilgisi ve penumbra alanındaki MTT değeri kullanılarak hasta özürlülüğü ve enfarkt hacmi artışı üzerine yorum yapılabilir.
Özet (Çeviri)
Objective: Ischemic stroke is a serious condition that causes mortality and morbidity. Use of appropriate imaging methods is important to evaluate patients, to diagnose and their treatment options in ischemic stroke. The revealing of the dynamic penumbra area is one of the other leading steps for treatment in ischemic stroke patients. In the light of this information, we aimed to investigate the relationship between collateral flow assessment performed by triphasic CT angiography and CT perfusion examination with infarct growth established from control imaging after 1 week and disability after 3 months in patients with middle cerebral artery (MCA) M1 and M2 occlusion in the emergency department with an ischemic stroke clinic. Materials and Methods: The study was conducted as a prospective, descriptive, case series study in the neurology department of Ankara City Hospital between the dates of 01.02.2020 – 01.10.2020. 36 patients omitted the study. Demographic information of all patients was recorded. Triphasic CT angiography and CT perfusion performed while patients referred to emergency department. After that, control cranial imaging was performed at an average of 1 week during their hospitalization. Images were analyzed at the workstation. Patients' NIHSS at first admission and at the 1st week, mRS at the 3rd month and the Barthel Index for Activities of Daily Living at the 3rd month were calculated. The relationship between perfusion parameters that belongs to penumbral information obtained from CT perfusion and collateral circulation information that obtained from CT angiography with infarct growth and functional outcome was investigated. IBM SPSS Statistics 21.0 (IBM Corp. Released 2012. IBM SPSS Statistics for Windows, Version 21.0. Armonk, NY: IBM Corp.) was used for the statistic analysis of the data, and the statistical significance value was accepted as 'p <0.05'. Results: The mean age of the individuals in the study was found 73.47±10.67. 52.8% of the individuals were men. 72.3% of the patients had a poor functional outcome according to mRS at the 3rd month. According to the mpBTA Menon collateral score, the infarct volume growth showed a statistically significant difference between the groups (p=0.037). The mRS scores at 3rd month did not show statistically significant difference between the groups according to the mpBTA Menon collateral score (p=0.073) The infarct volume growth showed different distribution between the groups according to the mRS score and Barthel Index at 3rd month (p=0.001, p=0.020). The mean value of the MTT belongs to penumbra obtained from the MTT/CBV map showed a statistically significant difference between the groups according to the mRS at 3rd month (p=0.011). Conclusion: With the collateral circulation information obtained from triphasic CT angiography, the patients' final infarct volume and infarct volume growth can be predicted. In addition, the final infarct volume and the growth of infarct volume affect the disability of the patients. It can be interpreted on the patient's disability and the increase in infarct volume by using penumbral MTT value and the penumbral volume information obtained from the BTP maps created by different threshold values.
Benzer Tezler
- Çocuklarda akut stres hiperglisemisinde hormonal değişikliklerin ve kısa süreli prognozun incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AYGÜN DİNDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜLYA GÜNÖZ
- Kaza sonucu meydana gelen akut zehirlenmeler ve ilaç zehirlenmeleri
Başlık çevirisi yok
SELMA YURTDAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Eczacılık ve FarmakolojiGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
PROF. DR. ORHAN ASLANOĞLU
- Diyabetus mellitus'da gözlenen mikrovasküler komplikasyonların prostaglandinler ile olan ilişkisi
The Relation of microvaskular complications observed in diabetes mellitus with prostoglandins
CANAN NEBİGİL
Doktora
Türkçe
1985
Eczacılık ve FarmakolojiCumhuriyet ÜniversitesiFarmakoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. YUSUF SARIOĞLU
- Kadın genital bölgesi vajen ve serviks mikrobiyal flora dağılımı ve enfeksiyon etkeni patojen mikroorganizmaların tanımı
The Distrubition of microbial flora of vagina nd cervix in women genital tract and description of pathooen microorganism which are infection agent
NİHAL YÜCEL
- Atherosklerozlu hastalarda fibrinojen, lipid, kolesterol, kanama zamanı, pıhtılaşma zamanı, protrombin zamanı, antitrombin-lll, aPTT, FDP ve kan şekeri düzeylerinin kontrol grubu ile mukayesesi
Başlık çevirisi yok
ZEKİ CANGÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonDicle Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EKREM MÜFTÜOĞLU