Geri Dön

Akut büyük damar oklüzyonu olan ve mekanik trombektomi uygulanmış hastalarda optik sinir kılıfı çapının malign serebral ödem ve hemorajik transformasyon gelişiminde öngörü değeri

Signs of malignant cerebral edema and hemorrhagic transformation of the regenerative optic nerve gap in patients with acute large vessel occlusion and mechanical thrombectomy

PDF İndir

  1. Tez No: 868480
  2. Yazar: MERVE YELKEN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. GAMZE TÜRK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Akut inme, mekanik trombektomi, optik sinir kılıf genişliği, Bilgisayarlı Tomografi, Acute stroke, mechanical thrombectomy, optic nerve sheath diameter, Computed Tomography
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Kayseri Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 78

Özet

Giriş ve Amaç: Çalışmamızdaki amacımız akut büyük damar oklüzyonu olan ve mekanik trombektomi uygulanmış hastalardan kötü prognozlu (malign serebral ödem ve hemorajik transformasyon gibi) hastaları önceden tahmin edebilmek ve tedavinin zamanlamasında yol gösterici olarak kullanmak için optik sinir kılıfı çapının (OSKÇ) ve optik sinir kılıfı çapı/ göz küresi transvers çapı oranının (OSKÇ/GTÇ) öngörüsel değerini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Ocak 2022-Aralık 2023 tarihleri arasında hastanemize başvurmuş inme hastaları arasından, internal karotis arter (İKA) ve orta serebral arter (OSA) oklüzyonu saptanan ve revaskülarizasyon amacıyla mekanik trombektomi yapılan hastalar dahil edilmiştir. Bu hastaların başvuru sırasında çekilen beyin bilgisayarlı tomografi (BT) görüntüleri PACS sistemi üzerinden retrospektif olarak incelendi. Glob posteriorundan üç farklı seviye (3, 7 ve 10 mm) belirlendi. Bu üç seviyeden de OSKÇ değerleri manuel ölçüldü. Aynı zamanda GTÇ değerleri analiz edildi. Hastalar takiplerinde malign ödem, hemorajik transformasyon ve ilk 10 gün içerisinde exitus olma açısından ayrı ayrı gruplandırıldı ve her bir olay için OSKÇ ile OSKÇ/GTÇ değerleri karşılaştırıldı. Buna ek olarak hastalar Alberta Stroke Programme Early CT (ASPECT) skoruna göre iki gruba ayrıldı ve bu iki grup arasında prognoz açısından fark olup olmadığı analiz edildi. Bulgular: Malign ödem gelişen ve gelişmeyen grup karşılaştırıldığında globun 10 mm posteriorundan yapılan OSKÇ (5,7 ± 0,54 vs 5,32 ± 0,57; p=0,006) ve OSKÇ/GTÇ (0,24 (0,23-0,26) vs 0,23 (0,21-0,25), p=0,01) ölçümleri anlamlı şekilde daha yüksek saptandı. Yapılan Receiver Operating Characteric (ROC) analizinin sonucunda malign ödem gelişen hasta grubunda globun 10 mm posteriorundan ölçülen OSKÇ ortalaması için cut-off değeri 5,37 mm olarak saptandı (duyarlılık %78, özgüllük %58, p=0,004; AUC=0,697). 10 mm OSKÇ/GTÇ oranı için cut-off değer 0,228 olarak saptandı (duyarlılık %82, özgüllük %42, p=0,013; AUC=0,671). Hemorajik transformasyon gelişen ve gelişmeyen grup karşılaştırıldığında globun 3 mm (6,7 ± 0,75 vs 6,28 ± 0,70,; p=0,01) ve 7 mm (5,9 (5,52-6,28) ve 5,55 (5,28-5,8); p=0,01) posteriorundan yapılan ölçümler anlamlı şekilde daha yüksekti. İlk 10 gün içerisinde mortal seyreden hastalar ile hayatta kalanlar karşılaştırıldığında her üç seviyeden (3 mm, 7 mm, 10 mm) ölçülen OSKÇ değerleri anlamlı şekilde daha yüksekti (sırasıyla p=0,006,; p=0,01,; p=0,02). ASPECT skoru düşük olan grupta prognozun daha kötü seyrettiği saptandı (p=0,006). Sonuç: Çalışmamızda OSKÇ ve OSKÇ/GTÇ oranları malign ödem ve hemorajik transformasyon gelişen hastalarda anlamlı olarak yüksek saptanmış olup bu parametrelerin inme hastalarının takibinde prognostik bir belirteç olarak kullanılabileceğini göstermektedir. Malign ödem ve hemorajik transformasyon gelişecek hastalar önceden belirlenerek erken tedavi ile mortalite azaltılabilir. Ayrıca ilk tanı esnasında ASPECT skoru düşük olan hastalarda prognozun daha kötü olduğu saptanmıştır.

Özet (Çeviri)

Introduction and Objective: The aim of our study was to evaluate the optic nerve sheath diameter (ONSD) and optic nerve sheath diameter/eyeball transverse diameter ratio (ONSD/ETD) in patients with acute large vessel occlusion who underwent mechanical thrombectomy to predict patients with poor prognosis (such as malignant cerebral edema and hemorrhagic transformation) and to guide the timing of treatment. Materials and Methods: Our study included stroke patients admitted to our hospital between January 2022 and December 2023 who were found to have internal carotid artery (ICA) and middle cerebral artery (MCA) occlusion and underwent mechanical thrombectomy for revascularization. Brain CT images of these patients at admission were retrospectively analyzed through the PACS system. Three different levels (3, 7 and 10 mm) were determined from the posterior of globe. ONSD values were measured manually from these three levels. ETD values were also analyzed. Patients were grouped separately in terms of malignant edema, hemorrhagic transformation and death within the first 10 days and ONSD and ONSD/ETD values were compared for each event. In addition, patients were divided into two groups according to ASPECT score and the difference in prognosis between these two groups was analyzed. Results: ONSD (5.7 ± 0.54 vs. 5.32 ± 0.57 p=0.006) and ONSD/ETD (0.24 (0.23-0.26) vs. 0.23 (0.21-0.25) p=0.01) measured 10 mm posterior of the globe were significantly higher in patients with and without malignant edema. As a result of the ROC analysis, the cut-off value for the mean ONSD measured 10 mm posterior of the globe in the group of patients with malignant edema was 5.37 mm (sensitivity 78%, specificity 58%, p=0.004; AUC=0.697). The cut-off value for 10 mm ONSD/ETD ratio was 0.228 (sensitivity 82%, specificity 42%, p=0.013; AUC=0.671). When comparing the group with and without hemorrhagic transformation, measurements made 3 mm (6.7 ± 0.75 vs. 6.28 ± 0.70; p=0.01) and 7 mm (5.9 (5.52-6.28) vs. 5.55 (5.28-5.8); p=0.01) posterior of the globe were significantly higher. When patients who died within the first 10 days were compared with survivors, ONSD values measured from all three levels were significantly higher (p=0.006; p=0.01; p=0.02). The prognosis was worse in the group with lower ASPECT score (p=0.006). Conclusion: In our study, ONSD and ONSD/ETD ratios were compared with malignant edema and hemorrhagic transformation were significantly higher in patients with malignant edema and hemorrhagic transformation, indicating that these parameters can be used as a prognostic marker in the follow-up of stroke patients. Patients who will develop malignant edema and hemorrhagic transformation can be identified in advance and mortality can be reduced with early treatment. In addition, it was found that the prognosis was worse in patients with a low ASPECT score at the time of initial diagnosis.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    844079

    Acil servise başvuran akut iskemik inme hastalarında ölçülen serum profilin-1 düzeyleri mekanik trombektomi gereksinimi için bir gösterge olabilir mi?

    Can serum profilin-1 levels measured in acute ischemic stroke patients admitted to the emergency department be an indicator for the need for mechanical thrombectomy?

    MELİH HANCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSamsun Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. METİN YADİGAROĞLU

  2. Tez No

    891165

    60 yaş üzeri mekanik trombektomi uygulanan akut iskemik inme hastalarında fonksiyonellik, sarkopeni, kırılganlık ve beslenme durumlarının prognoza etkisi

    Over 60 years of age mechanical thrombectomy the effect of functionality, sarcopenia, frailty, and nutritional status on prognosis in patients with acute ischemic stroke

    ELDANA MAMMADOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    GeriatriErciyes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SİBEL AKIN

    DOÇ. DR. RECEP BAYDEMİR

  3. Tez No

    534638

    Serebrovasküler hastalıklarda metabolik sendrom

    Metaboli̇c syndrome at cerebrovascular di̇seases

    MULLA BOZKURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    NörolojiSağlık Bakanlığı

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    DR. AYSEL TEKEŞİN

  4. Tez No

    699157

    Farklı etyolojik alt tiplerde akut iskemik inme tedavisinin sonuçları

    In different etiological subtypesresults of treatment of acute ischemic stroke

    ŞEHRİBAN PEYNİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    NörolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM LEVENT GÜNGÖR

  5. Tez No

    843014

    COVID-19 pandemisi döneminde iskemik serebrovasküler olayların radyolojik analizi: Vaka kontrol çalışması

    Radiological analysis of ischemic cerebrovascular events during the COVID-19 pandemic: A case control study

    HASAN BASRİ GÖKSU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Radyoloji ve Nükleer TıpKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURSEL YURTTUTAN

Geri Dön