Geri Dön

Allojenik hematopoetik kök hücre nakli yapılan çocuklarda vitamin A düzeyinin okülergraft versus host hastalığına etkisi

Vitamin A level effect on oculer graft versus host disease in children with allogenic hematopoetic stem cell transplantation

PDF İndir

  1. Tez No: 661711
  2. Yazar: FUNDA BOSTANCI
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. İKBAL OK BOZKAYA
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 96

Özet

Giriş ve Amaç: Allojenik hematopoetik kök hücre nakli (HKHN) hematolojik maligniteler, kemik iliği yetmezlikleri, immün yetmezlikler, konjenital hematolojik hastalıklar ve bazı solid tümörlerde kabul edilen etkin bir tedavi olduğu gibi bazı nörolojik ve kalıtsal metabolik hastalıklarda da hastalığı düzeltebilmekte ya da iyileşme sağlayabilmektedir. Graft versus host hastalığı (GVHH) allojenik HKHN sonrası en sık görülen komplikasyonlardan biridir ve allojenik HKHN sonrası morbidite ve mortalitenin majör sebebidir. Kronik GVHH allojenik HKHN sonrası %25- 70 arasında gözlenen uzun süreli bir komplikasyondur. Oküler bulgular hastaların %80' inde görülebilir. A vitamini yağda çözünebilen bir vitamindir. Retinol oküler yüzeydeki epitel hücrelerinde RNA ve glikoprotein sentezinde gereklidir. A vitamini eksikliğinin oküler GVHH sıklığını arttırdığına dair erişkin hasta grubu üzerinde çalışma yapılmış olmasına rağmen, pediatrik hasta grubunda oküler GVHH ile A vitamini arasındaki ilişkiyi araştıran çalışma yoktur. Çalışmamızda A vitamini seviyeleri ile oküler GVHH semptomları arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık. Ek olarak allojenik kemik iliği nakli sonrası oküler GVHH tanısını koymada korneal floresan gözyaşı kırılma zamanı ve Oculer Surface Disease Index (OSDI) skorunun Schirmer testine eklenmesinin erken tanı koymadaki etkisini araştırdık. Gereç ve yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim Araştırma Hastanesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Hematoloji ve Onkoloji Bilim Dalı Kök Hücre Transplantasyon Ünitesi'nde Mart 2019-Aralık 2019 tarihleri arasında Allojenik Kök Hücre Transplantasyonu sonrası kontrol amaçlı Kemik İliği Nakil polikliniğine başvuran hastalardan aile onamı alınan hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaşı, cinsiyeti, nakile neden olan primer hastalığı, nakil tarihi, HLA uyumu, verilen CD 34 miktarı, kök hücre kaynağı, donöre GCSF uygulanıp uygulanmadığı, nakil öncesi aldığı hazırlık rejimi, GVHH öyküsü, aldığı GVHH proflaksisi kaydedildi. Oküler yüzey hastalık endeksi (OSDI) anketi hastalara tek tek sorularak dolduruldu. Sonrasında bütün hastaların Schirmer testi (anestezisiz), gözyaşı kırılma zamanı (GKZ) deneyimli aynı göz hekimi tarafından bakılmıştır. Bulgular: Çalışmaya 5 ile 25 yaş arasında olan toplam 78 hasta dâhil edildi. Bu hastaların 40'ı (%51,3) erkek, 38'i (%48,7) kız idi. Hastaların %66'sı kardeş, %10 akraba, %23'üne akraba dışı nakil yapılmıştı. Hastalarımızın nakil sonrasında %36'sında akut GVHH ve bu hastaların 17'sinde kronik GVHH geliştiği ve 18 hastamızda akut gelişmeden kronik GVHH geliştiği saptandı ve toplamda 35(%44) hastamızda kronik GVHH saptandı. Yetmiş sekiz hastamızın 11'i (%14) gözyaşı damlası kullanmaktaydı. Dört hastamızın (%5,1) Schirmer testi 0,05). Graft versus host hastalığı olan hastaların vitamin A düzeyi ile olmayan hastaların vitamin A düzeyleri arasında istatiksel olarak fark saptanmadı (p>0,05). Sonuç: Çalışmamızda okuler GVHH olan hastaların vitamin A düzeyi ile olmayan hastaların vitamin A düzeyleri arasında istatiksel olarak fark saptanmadı. Ancak hastalarımızın vitamin A düzeyi oküler GVHH olduktan sonra ya da olmadan önce ölçülmüştür, aynı dönemde ölçülememiştir. Nakil sonrası belirli günlerde vitamin A düzeyi bakılarak daha ileri çalışmaların yapılması gerekmektedir

Özet (Çeviri)

Introduction: Allogenic hematopoietic stem cell transplant (HKHN) is an effective treatment accepted in hematological malignancies, bone marrow insufficiencies, immune deficiencies, congenital hematological diseases and some solid tumors, as well as treating or healing the disease in some neurological and hereditary metabolic diseases. Graft versus host disease (GVHH) is the main cause of morbidity and mortality after HKHN. Chronic GVHD is a long-term complication observed between 25-70% after allogeneic HKHN. Ocular findings can be seen in 80% of patients Vitamin A is an oil-soluble vitamin. Retinol is required for RNA and glycoprotein synthesis in epithelial cells on the ocular surface. Although a study has been conducted on the adult patient group that vitamin A deficiency increases the frequency of ocular GVHD, there is no study investigating the relationship between ocular GVHD and vitamin A in the pediatric patient group. In our study, we aimed to investigate the relationship between vitamin A levels and ocular GVHD symptoms. In addition, we investigated the effect of adding corneal fluorescent tear break time and Oculer Surface Disease Index (OSDI) score to Schirmer test in diagnosing ocular GVHD after allogenic bone marrow transplantation. Materials and Methods: In this study, we research 78 patients who applied for control after allogeneic stem cell transplantation to the bone marrow transplant clinic the Health Sciences University, Ankara Child Health and Diseases Hematology Oncology Training Research Hospital between March 2019-December 2019. Patients who received family approval were included in the study. Patients' age, gender, primary disease causing transplantation, transplantation date, HLA mismatches, amount of CD 34 given, stem cell source, whether GCSF was applied to the donor, preparation regimen before transplantation, GVHD history, and GVHD prophylaxis were recorded. The ocular surface disease index (OSDI) questionnaire was filled in by asking patients individually. Afterwards, all patients Schirmer test (without anesthesia), tear breakup time (TBUT) were examined by the same experienced physician. Results: 78 patients between the ages of 5 and 25 were included in the study. 40 (51,3%) of these patients were boys and 38 (48,7%) were girls. 66% of the donörs and recipients were siblings, 10% relatives and 23% non-relatives. After transplantation, 36% of the patients developed acute GVHD and 17 of these patients developed chronic GVHD and 18 of our patients developed chronic GVHD, without acute GVHD and totally 35 (44%) patients had chronic GVHD. Eleven of our seventy-eight patients (14%) were using tear drops. The Schirmer test of our four patients (5,1%) was found as 0,05). No statistically significant difference was found between vitamin A levels of patients with graft versus host disease and vitamin A levels of patients without GVHD (p>0,05). Conclusion: In our study, no statistically significant difference was found between vitamin A levels of patients with ocular GVHD and vitamin A levels of patients without GVHD. However, the vitamin A level of our patients was measured before or after ocular GVHD and could not be measured in the same period. Further studies should be done by looking at vitamin A level on certain days after transplantation

Benzer Tezler

  1. Tez No

    656890

    Hematopoetik kök hücre nakli öncesi ve takibinde hastalarda D vitamini ve D vitamini bağlayıcı protein düzeyi

    Vitamin D and vitamin binding protein levels in patients before and after hematopoetic stem cell transplantation

    SALİH AKBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    HematolojiErciyes Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSA KARAKÜKCÜ

  2. Tez No

    849356

    Allojenik hematopoetik kök hücre nakli yapılan çocuklarda nakil sonrası eritrosit ve trombosit transfüzyonlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of post-transplant erythrocyte and platelet transfusions in allogeneic hematopoietic stem cell transplanted children

    NAZ GÜÇLÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SUAR ÇAKI KILIÇ

  3. Tez No

    861972

    Allojenik hematopoetik kök hücre nakli yapılan çocuklarda nakil sonrası gelişen sitopenilerin değerlendirilmesi

    Evaluation of post-transplant cytopenias in children undergoingallogenic hematopoietic stem cell transplantation

    ÖZGE ALBAYRAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA VİSAL OKUR

  4. Tez No

    602806

    Hematopoetik kök hücre nakli yapılan çocuklarda nakil sonrası dönemde yaşam kalitesinin değerlendirilmesi

    Assessment of 'quality of life' after hematopoietic stem cell transplantation in pediatric patients

    AYBÜKE KACIR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Hematolojiİstanbul Medipol Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT ELLİ

  5. Tez No

    882727

    Allojenik ve otolog hematopoetik kök hücre nakli yapılan çocuklarda endokrin fonksiyonların retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of endocrine foci in children undergoing allogeneic and autologous hematopoietic stem cell transplantation

    HANİFE NUR AY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EBRU YILMAZ

Geri Dön