Akut böbrek yetmezliği tanısı alan hastalarda diyaliz ihtiyacının belirlenmesinde Brain Natriüretik Peptidin (BNP) rolü
Role of Brain Natriuretic Peptide (BNP) to determine the necessity of dialysis in patients who are diagnosed acute renal failure
- Tez No: 661749
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ERSİN AKSAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç Akut böbrek yetmezliği (ABY) tanısı alan hastalarda diyaliz ihtiyacını belirlemede biyokimyasal belirteçlerin rolü yeterince çalışma konusu yapılmamıştır. Çalışmamızda serum kreatinin değeri 2.5 mg/dl ve üzerinde olan ABY hastalarında artmış serum BNP düzeylerinin diyaliz ihtiyacını öngörmede kullanılabilirliğini araştırdık. Gereç ve Yöntem Öykü, fizik muayene ve tetkik sonuçlarına göre akut böbrek yetmezliği tanısı konulan ve serum kreatinin değeri 2,5 mg/dl ve üzerinde olan erişkinler çalışmaya alındı. Hastaların demografik bilgileri (yaş, cinsiyet), acil servise başvuru anındaki vital bulguları, başvuru şikayetleri, fizik muayene bulguları, hastaya yapılan tetkikler, görüntüleme yöntemleri, komorbid hastalıkları kaydedildi. Hastalar başvurduktan hemen sonra herhangi bir tedaviye başlanılmadan serum BNP düzeyi için venöz kan örneği alındı. Tüm ABY vakaları prerenal, renal, postrenal ve bilinmeyen olarak sınıflandırıldı. Olgular, diyaliz ihtiyacı açısından nefroloji uzmanı tarafından değerlendirildi. Nefroloji uzmanı, diyaliz kararını verirken sBNP düzeyinden habersizdi. Bulgular Diyalize alınan hastaların ortalama sBNP düzeyini 646.6±731.9 pg/ml, diyalize alınmayan hastaların ortalama sBNP düzeyini 446.2±723.9 pg/ml saptadık (p=0.141). Kalp yetmezliği öyküsü olmayan diyalize alınan hastalarda ortalama sBNP düzeyini (570.5±594.5 pg/ml), diyalize alınmayan hastaların ortalama sBNP düzeyinden (280.8±471.4 pg/ml) daha yüksek saptadık (p<0.001). Kronik böbrek yetmezliği üzerine ABY gelişen olgularda diyalize alınan hastaların sBNP düzeyini, diyalize alınmayan hastalardan daha yüksek saptadık (1040.1±1123.1'e karşı 207.8±203.6 pg/ml; p=0.04). Nefes darlığı olmayan diyalize alınan hastalarda ortalama sBNP düzeyini, diyalize alınmayan hastaların ortalama sBNP düzeyinden daha yüksek saptadık (561.0±606.9'a karşı 368.8±657.7 pg/ml; p=0.003). Sonuç Acil servise 2.5 mg/dl ve üzerinde kreatinin değerleri ile başvuran ABY tanısı alan hastalarda sBNP düzeyinin hastaların diyalize alınması kararı verilmesinde klinisyenlere yol gösterici olmadığını tespit ettik. Ancak öncesinde kalp yetmezliği öyküsü olmayan ve kronik böbrek yetmezliği üzerine ABY gelişen alt gruplarda sBNP ölçümü diyaliz ihtiyacını belirlemede klinisyenlere yol gösterici olabilir.
Özet (Çeviri)
Introduction and Aim of Study There are no enough studies for the role of biochemical markers to determine the necessity of dialysis in patients who are diagnosed acute renal failure (ARF). We studied if high plasma BNP levels are useful to suggest necessity of dialysis in ARF patients who have plasma creatinin level greater than 2,5 mg/dl. Data and Methodology Adults who were diagnosed ARF with plasma creatinin levels equal or greater than 2,5 mg/dl according to history, physical examination and laboratory results were involved in the study. Demographic informations (age, gender), vital signs at the moment of arriving emergency department, complaints, physical examination findings, laboratory and imaging studies, comorbide illnesses were recorded. Before beginning any treatment, venous blood sample was taken for plasma BNP level. The whole of ARF cases were classified as prerenal, renal, postrenal and unknown etiology. Cases were evaluated by nephrologist for necessity of dialysis. Nephrologist were blinded to plasma BNP level while making the desicion. Results We found that plasma BNP levels of patients who have dialysis were 646.6±731.9 pg/ml and do not have dialysis were 446.2±723.9 pg/ml (p=0.141). We found that plasma BNP levels of patients without cardiac failure history who had dialysis (570.5±594.5 pg/ml) were greater than the levels of the patients without cardiac failure history who did not have dialysis (280.8±471.4 pg/ml; p<0.001). We found that plasma BNP levels of patients with ARF on chronic renal failure who had dialysis were greater than the levels of patients with ARF on chronic renal failure who did not have dialysis (1040.1±1123.1 to 207.8±203.6 pg/ml; p=0.04). We found that plasma BNP levels of patients without dyspnea who had dialysis were greater than the levels of patients without dyspnea who did not have dialysis (561.1±606.9 to 368.9±657.8 pg/ml; p=0.003). Conclusion We found that plasma BNP levels in ARF patients with creatinin levels equal or greater than 2.5 mg/dl do not guide phisicians to determine the necessity of dialysis. But plasma BNP levels may guide phisicians to determine the necessity of dialysis in subgroups with ARF on chronic renal failure or no cardiac failure history before.
Benzer Tezler
- COVİD - 19 enfeksiyonu tanısıyla hastanede yatan ve hemodiyalize giren hastaların klinik sonlanımları
Clinical outcomes of patients in hospital with the diagnosis of COVİD- 19 infection and entering hemodialysis
MEHMET GÜRDAL SAVSAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
NefrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EBRU GÖK OĞUZ
- Akut böbrek hasarı nedeniylehemodiyalize alınan hastalarda mortalite ve kronikleşmeye etki eden risk faktörlerinin analizi
Başlık çevirisi yok
SÜLEYMAN TÜRKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç HastalıklarıAkdeniz Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLTEKİN SÜLEYMANLAR
- Acil serviste akut böbrek hasarı tanısı alan hastalarda renal replasman tedavi ihtiyacı öngörülebilir mi?
Can the need for renal replacement therapy be predicted in patients diagnosed with acute kidney injury in the emergency department?
ALİ İLKER AKDOĞANLAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SALİM SATAR
- Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hastanede yatırılan geriatrik ve nongeriatrik vakalar
The causes of acute renal failure in hospi̇tali̇zed geriatric and nongeriatric patients
MURAT AKARSU
- Acil serviste akut böbrek yetmezliği tanısı alan hastalarda prognostik belirteçlerin analizi
Analysis of prognostic markers in patients diagnosed with acute renal failure in the emergency department
ASİYE MÜMİNAT GÜNGÖR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İç HastalıklarıAkdeniz ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ASLIHAN ÜNAL