Sekonder amiloidozda renal biyopsideki depolanma yerine göre böbrek fonksiyonlarının değerlendirilmesi
Sekonder ami̇loi̇dozda renal bi̇yopsi̇deki̇ depolanma yeri̇ne göre böbrek fonksi̇yonlarinin değerlendi̇ri̇lmesi̇
- Tez No: 663740
- Danışmanlar: DOÇ. DR. GÜLİZAR ŞAHİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Sekonder amiloidoz, renal biyopsi, renal fonksiyon, Secondary amiloidosis, renal biopsy, renal function
- Yıl: 2011
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Amaç: Amiloidoz fibriller yapıdaki bir protein olan amiloidin doku veya organlarda birikmesi sonucunda ortaya çıkan bir hastalıktır. Bu çalışmada renal biopsi ile sekonder amiloidoz tanısı almış olan hastaların biyopsideki depolanma yerine göre (glomerüler ve/veya glomerüler+tubuler ) böbrek fonksiyonlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Çalışmaya Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefrotik Sendrom Polikliniğine başvuran ve renal biyopsi sonucunda sekonder amiloidoz tanısı almış toplam 50 (28 erkek, 22 kadın, ortalama yaş: 46.92±13.38) hasta alındı. Biyopsi bulgularında 9 hastada glomerüler tutulum (l.grup), 41 hastada glomerüler+tubuler tutulum (2. grup) saptandı. Grupların ilk başvuru, 3., 6., 12. ve 24. aydaki serum kreatinin, kreatinin klirensi ve total proteinüri düzeyleri karşılaştırıldı. Kreatinin klirensi Modifıcation of Diet in Renal Disease (MDRD) formülü ile hesaplandı. Bulgular: Gruplar arası başlangıç ve takip süreleri içindeki serum kreatinin, kreatinin klirensi ve total proteinüri düzeyleri anlamlı farklılık göstermedi (her üçü içinde p >0.05). Glomerüler tutulumu olan olgularda 6. ayın başlagıcından 24. ayın sonuna kadar total proteinüri düzeylerinde (p<0.05), glomerüler ve tubuler tutulumu olan olgularda ise başlangıçtan itibaren 24. ayın sonuna kadar total proteinüri düzeylerinde anlamlı düşüş görüldü (p<0.01). Glomerül ve tubuler tutulumu olan olgularda 12. ve 24. ayda kreatinin düzeylerinde anlamlı artış (p<0.01), MDRD düzeylerinde ise başlangıca göre 12. ay ve 24. ayın sonunda anlamlı düşüş saptandı (p<0.01). Total ve parsiyel remisyon oranları 1. grupta sırasıyla %22 ve %55 iken, 2. grupta sırasıyla %23 ve %81 olarak saptandı. Yorum: Gruplar arası başlangıç ve takip süreleri içindeki serum kreatinin, kreatinin klirensi ve total proteinüri düzeyleri birbirine benzer iken, iki grup biyopsi bulgularına göre kıyaslandığında 3. aydan itibaren glomerül ve tubuler tutulumu olanlarda sadece glomerüler tutulumu olanlara göre daha hızlı renal fonksiyonlarda bozulma ve proteinüride artış saptanmıştır. Bu bulgular tubuler tutulumun sekonder amiloidozlu hastalarda glomerüler tutulum kadar önemli olduğunu düşündürmektedir.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Aim: Amiloidosis is a disease which occurs as a result of accumulatioıı of amyloid, a protein in fibrillary structure, in tissues and organs. In this study, it is aimed to evaluate the renal functions according to the accumulation site of amyloid (glomerular, tubular+glomerular) in patients who diagnosed as secondary amiloidosis by renal biopsy. Materials and methods:50 patients(28 men, 22 women, mean age: 46,92+-13,38) who applied to Göztepe Training and Research Hospital nephrotic syndrom policlinic and diagnosed as secondary amiloidosis by renal biopsy were included in this study. According to the fındings of renal biopsy, glomerular accumulation (group 1) was detected in 9 patients and glomerular and tubular (group 2) accumulation was detected in 41 patients.First application and 3rd, 6th, 12th,24th months' serum creatinin, creatinin clearence and total proteinuria levels of groups were compared. Creatinin clearence was estimated by Modifıcation of Diet in Renal Disease(MDRD) formula. Results:Initial and subsequent serum creatinin, creatinin clerance and total proteinuria levels between groups were not found to be signifıcantly different(p>0.05 for three of them). Among subjects who have glomerular accumulation, statistically significant descents were observed when the total proteinuria levels examined from the beginning of 6th month to the end of the 24th month(p<0.05).Similarly among subjects who have both glomerular and tubular accumulation, statistically significant descents in total proteinuria levels were observed from the beginning to the end of 24th month (p<0.01). ln subjects who have both glomerular and tubular accumulation, statistically significant increase in creatinin levels were observed on 12th and 24th months(p<0.01).And statistically signifıcant descents in MDRD on 12th and 24th months from baseline were observed in these subjects(p<0.01). Total and partial remission rates were detected as %22 and %55 in group 1, respectively, %23 and %81 in group 2, respectively. Conclusion:Initial and subsequent serum creatinine, ceratinine clearence and total proteinuria levels were found to be similar between groups. But when two groups were compared according to their biopsy fmdings, progressive deterioration of renal functions and increase in proteinuria were higher in patients with both glomerular and tubular accumulation from the third month than patients with only glomerular accumulation.These fındings showed that tubular accumulation is important as glomerular accumulation in patients who have secondary amiloidosis.
Benzer Tezler
- 1,3-difenil-4,5-bis(hidroksiimino)-imidazolidin ve Ni(II), Cu(II), Pd(II), UO2(VI) komplekslerinin sentezi
Başlık çevirisi yok
VEFA AHSEN
Doktora
Türkçe
1984
Kimya MühendisliğiUludağ ÜniversitesiKimya Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZER BEKAROĞLU
- Türkiyenin helleborus türleri üzerinde morfolojik, anatomik, palinolojik ve sitolojik araştırmalar
Morphologische, anatomische, palynologische und cytologische untersuchungen über die helleborusarten der Turkei
NURSEL SEZER
- 1984-1986 yılları arasında kliniğimizde yapılan vitrektomi ameliyatları geç sonuçları
Başlık çevirisi yok
MEHMET MÜSLİM
- Enürezis nokturnada koşullama tedavisinin sonuçları üzerine bir araştırma
Başlık çevirisi yok
MURAT GÜVENÇER
- Zayıf bazik anyon değiştirici reçinelerin tutma kapasitelerinin incelenmesi
Başlık çevirisi yok
ÜMİT ÇELİK