Geri Dön

Disfonksiyonel uterin kanama tedavisindelevonorgestrel salgılayan intrauterin sistemve oral traneksamik asit etkinliğininkarşılaştırılması

Comparison of the efficacy oflevonorgestrel releasing intrauterinedevice and oral tranexamic acid indisfunctional uterine bleeding therapy

PDF İndir

  1. Tez No: 666634
  2. Yazar: EMRE ERDOĞDU
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. NECDET SÜER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2008
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Disfonksiyonel uterin kanama (DUK) tedavisinde LNG-RIA (Levonergestrel salan rahim içi araç) ve oral traneksamik asit menstrüel kan kaybını azaltmadaki etkinliği, yan etkiler ve tedaviye devam açısından karşılaştırılmıştır. Hastalar ve Yöntem: Çalışmaya DUK tanısı alıp LNG-RIA uygulanan ve 3 gr/gün oral traneksamik asit kullanan 35-51 yaş arası toplam 60 hasta dahil edildi. Çalışmada hastaların mevcut tedavilerine müdahale edilmedi, uygulanan tedavinin dışında medikal yada cerrahi işlemde bulunulmamıştır. Hastaların gözlemsel kanama skorlama sistemi ile hesaplanmış tedavi öncesi kanama skorları(PBAS), kanamalı gün sayıları ve hemoglobin değerleri kaydedildi. Hastalar tedavinin 3 ve 6. aylarında çağrılarak kanama skorları(PBAS), kanamalı gün sayıları, hemoglobin değerleri kaydedilip, yan etkiler açısından ayrıntılı sorgulandı. Bulgular: Gruplar yaş, doğum sayıları, tedavi öncesi PBAS, kanamalı gün sayısı ve hemoglobin değerleri açısından benzerdi. İki gruptada 3 ve 6. ayda kanamalı gün sayısındaki azalma istatiksel olarak anlamlıdır (p<0,05). İki grup arasında kanamalı gün sayısındaki azalma açısından 3. ayda istatistiksel anlamlı farklılık yokken(p>0,05), 6. ayda LNG-RIA grubundaki azalma traneksamik asit grubundaki azalmadan daha fazladır (p<0,05). Traneksamik asit grubunda PBAS'de 3. ayda %55 azalma 6. ayda %62 azalma izlensede, bu azalmalar istatiksel olarak birbirinden farklı değildir (p>0,05). LNG-RIA grubunda PBAS'de 3. ayda %87,5 ve 6. ayda %90,5 azalma olup, 6. aydaki azalma istatiksel olarak daha fazladır (p<0,05). Ancak iki grup arasında kanama miktarındaki azalma LNG-RIA grubunda daha fazla olup bu azalma istatiksel olarakta anlamlıdır (p<0,05). LNG-RIA grubunda hemoglobin düzeyinde 3. ayda %5,6, 6. ayda %9,4 artış izlenirken, traneksamik asit grubunda 3. ayda %3,6, 6. ayda %4,5 artış izlenmiş olup, artış açısından iki grup istatiksel olarak benzerdir (p>0,05). LNG-RIA uygulanan gruptaki 3. ayın sonunda 10(%40) hastada mastalji, 6. ayda 10(%43) hastada oligo-amenore en sık yan etki idi. Bu grupta 6 ay sonunda tedaviye devam oranı %78 iken, 2(%6,6) hasta yan etkiler nedeniyle tedaviyi bıraktı.Traneksamik asit grubunda 6 ay sonunda tedaviye devam oranı %63 iken hiçbir hasta yan etkiler nedeniyle tedaviyi bırakmadı. Sonuç: LNG-RIA DUK tedavisinde kan kaybını azaltmada traneksamik asitten daha etkin olsada menstrüel siklus paternindeki radikal değişim ve sistemik yan etkiler tedaviyi sürdürmemenin en sık nedenidir. Hastaların bu yan etkilerin görülebileceği ve bunların geçici olduğu hakkında bilgilendirilmesi hasta uyumunu arttıracaktır. Traneksamik asit fertiliteyi etkilemeden, siklus paternlerini bozmadan ve daha iyi tolere edilen yan etkilerle kan kabında azalma sağlar.

Özet (Çeviri)

Objective: To compare LNG-IUD (Levonorgestrel-releasing intrauterine device) and oral tranexamic acid in disfunctional uterine bleeding (DUB) therapy in terms of efficacy in reducing blood loss during menstruation, side effects, and compliance with therapy. Materials and Method: 60 patients between ages of 35 and 51 who were diagnosed with DUB and were treated with either oral tranexamic acid 3gr/day or LNG-IUD were included in the study. Their existing therapies were not interfered, and no medical or surgical intervention was performed. Bleeding scores(PBAS), which were calculated with observational bleeding scoring system, duration of bleeding, and haemoglobin values before the therapy were recorded. Patients were evaluated again for the same parameters and possible side effects on the 3rd and 6th months of therapy. Findings: Both groups were similar in age, parity, and initial (PBAS), duration of bleeding, haemoglobin values. Decrease in duration of bleeding on the 3rd and 6th months of therapy were statistically significant in both groups(p<0,05). While there was no statistically significant difference on the decrease in the duration of bleeding on the 3rd month of therapy(p>0,05), the decrease was more significant in the LNGIUD group than the tranexamic acid group on the 6th month(p<0,05). In the tranexamic acid group, PBAS dropped by 55 % on the 3rd month, and 62% on the 6th month, but these changes were not significantly different from each other(p>0,05). In the LNG-IUD group, PBAS decreased by 87.5 % on the 3rd month, and 90.5% on the 6th month, and these changes were statistically significant(p<0,05). However, the decrease in the amount of bleeding was significantly more in the LNG-IUD group than the tranexamic acid group(p<0,05). While haemoglobin levels increased 5.6% on the 3rd month and 9.4% on the 6th month in the LNG-IUD group, they increased 3.6% on the 3rd month and 4.5% on the 6th month in the tranexamic acid group. Both rises were statistically similar(p>0,05). In the LNG-IUD group the most common complaint was mastalgia on the 3rd month of therapy(40%, 10 patients), and oligomenorrhea-amenorrhea on the 6th month (43%, 10 patients). After 6 months, 78% of patients continued the treatment, while 2 patients(6.6%) quit the therapy because of the side effects. In the tranexamic acid group, the compliance rate was 63%, and none of the patients had discontinued the therapy due to side effects. Results: Even though LNG-IUD is more effective than tranexamic acid in reducing blood loss in DUB patients, the major change in the menstrual cycle pattern and systemic side effects are the most common reasons for discontinuing therapy. Informing the patients about possible side effects and assuring them about their temporary nature will increase patient compliance. Tranexamic acid reduces blood loss while conserving cycle patterns and fertility, and is better tolerated.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    570446

    Disfonksiyonel uterin kanamalarda levonorgestrel salgılayan rahim içi sistem ile roller-ball endometriyal ablasyonuntedavi etkinliklerinin karşılaştırılması

    The comparision of hysteroscopic roller-ball endometrialablation and levonorgestrel intrauterine system in patientswith dysfunctional uterine bleeding

    AYSU AKÇA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bakanlığı

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜSNÜ GÖRGEN

  2. Tez No

    377005

    Anormal uterin kanamalarda levonorgestrel salgılayan rahim içi sistem (mirena) ile tedavi etkinliğinin ve yan etkilerinin araştırılması

    Investigating the treatment efficiency and side effects of the levonorgestrel intrauterine device (mirena) for abnormal uterine bleeding

    TÜLAY AYSAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Kadın Hastalıkları ve DoğumGaziosmanpaşa Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FAZLI DEMİRTÜRK

  3. Tez No

    115107

    Disfonksiyonel uterin kanama tedavisinde düşük doz östrojenli oral kontraseptifler ve uzun etkili GnRH analogları ile kombinasyonunun karşılaştırılması (klinik, randomize, prospektif çalışma)

    Başlık çevirisi yok

    NADİRE NİHAN ÇETİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. ONUR KARABACAK

  4. Tez No

    164198

    Disfonksiyonel uterin kanama medikal tedavi seçeneklerinin randomize prospektif plasebo kontrollü karşılaştırılması

    A randomised prospective placebo controlled comparement of medical treatment modalities for dysfunctional uterine bleeding

    ZEKİ MESTEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Kadın Hastalıkları ve DoğumGata

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. MÜFİT CEMAL YENEN

  5. Tez No

    171924

    Disfonksiyonel uterin kanama tedavisinde vajinal progestin ile oral progestin tedavisinin etkinliğinin karşılaştırılması

    The comparison of effectiveness of vaginal and oral progestin in the management of dysfunctional uterine bleeding

    SAVAŞ KARAKUŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Kadın Hastalıkları ve DoğumKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. GÜRKAN KIRAN

Geri Dön