Femur boyun kırığı nedeniyle cerrahi tedavi uygulanacak 65 yaş ve üzeri hastalarda beslenme durumunun peroperatif rejyonel serebral oksijen satürasyonuna ve postoperatif kognitif fonksiyonlara etkisi
Effect of nutrition status on peroperative regional cerebral oxygen saturation and postoperative cognitive functions in patients 65 years and over who will be surgical treatment due to femur neck fracture
- Tez No: 666782
- Danışmanlar: DOÇ. DR. GÜLŞAH KARAÖREN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Ortopedi ve Travmatoloji, Anesthesiology and Reanimation, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Biliş, Bilişsel işlevler, Femoral kırıklar, Femur boynu kırıkları, Geriatri, Kızılötesi spektroskopi, Malnütrisyon, Oksijen satürasyonları, Ortopedik cerrahi, Yaşlılar, Geriatri, Near-Infrared Spectroscopy (NIRS), Malnutrition, Postoperative Cognitive Dysfunction (POKD), Mini Nutritional Assessment (MNA), Mini-Mental State Exam (MMT), Cognition, Cognitive functions, Femoral fractures, Femoral neck fractures, Geriatrics, Infrared spectroscopy, Oxygen saturation, Orthopedic surgery, Aged
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: Çalışmamızda; mini nutrisyonal test (MNA) ve antropometrik ölçümle değerlendirilen preoperatif nutrisyonel durumun femur boyun fraktürü cerrahisi planlanan geriatrik hastalarda peroperatif rSO2 değerlerine ve mini mental test (MMT) ile postoperatif kognitif fonksiyonlar üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya elektif şartlarda femur boyun fraktürü nedeniyle cerrahisi uygulanacak 65 yaş ve üzeri, ASA I-III 40 hasta dahil edildi. Hastalar preoperatif Mini Nütrisyonel Anket (MNA) sonucuna göre normal nütrisyon grubu (MNA0), malnütrisyon riski olan grup (MNA1) ve malnütrisyonlu grup (MNA2) olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Hastalara ayrıca preoperatif Mini Mental Test (MMT), Barthel günlük yaşam aktivite indeksi (BGYAI) uygulandı. Genel anestezi uygulanan hastaların rSO2 değerleri (Ort rSO2, Min rSO2, Min rSO2 görülme zamanı ve %Max rSO2) 5 dakika aralıklarla kaydedildi. Derlenme ünitesinde Aldrete 0. ve 15.dk değerleri ile postoperatif 24.saatte Mini Mental Test skoru kaydedildi. BULGULAR: Gruplar arası preoperatif ve postoperatif MMT skorları karşılaştırıldığında 3 grup arasında anlamlı farklılık vardı (p<0,05). Farklılığı oluşturan gruplar MNA 0 ile MNA 2 grupları olup, MNA 2 grubundaki hastalarda postoperatif MMT değerindeki düşme daha fazlaydı. MNA 1 ve MNA 2 gruplarında MNA 0 grubuna göre Min rSO2 R, Min rSO2 L, Ort rSO2 R, Ort rSO2 L, değerleri daha düşük, %Max rSO2 R ve %Max rSO2 L değerleri ise daha yüksekti (p<0,05). Aldrete Skorları ise MNA 2 grubunda en düşük, MNA 0 grubunda ise en yüksekti (p<0,05). Hastaların toplam MNA puanları ile preoperatif ve postoperatif MMT skorları karşılaştırıldığında MNA skoru ile preoperatif ve postoperatif MMT skorları arasında pozitif yönlü, güçlü korelasyon olduğu saptandı (r=0,749, r=0,777, sırasıyla). SONUÇ: Çalışmamızda malnutrisyonun postoperatif kognitif fonksiyonlar üzerinde olumsuz etkileri olduğunu, beslenme bozukluğunun derecesi ile kognitif disfonksiyon gelişiminin arttığını, derlenme süresinin uzadığını saptadık. Çalışmamızda bulguların ışığında geriatrik yaş grubu hastalarda preoperatif dönemde malnutrisyon değerlendirmesi ile genel anestezi ve cerrahi risklerin belirlenerek, preoperatif hazırlık döneminde gerekli nütrisyonel desteğin verilmesinin ve perioperatif rSO2 monitörizasyonu ile olası genel anestezi komplikasyonlarının anlık tedavi edilerek önlenmesinde değerli bir monitörizasyon tekniği olduğunu ve hastaları postoperatif süreçte kognitif bozulmalardan koruyabileceği kanaatine vardık.
Özet (Çeviri)
AİM: In our study, we aimed to investigate the effects of nutritional status, which we evaluated with mini nutritional test and anthropometric measurements, on perioperative rSO2 values and postoperative cognitive functions evaluated by mini-mental test (MMT) in geriatric patients who will undergo surgical treatment for hip fractures. MATERİAL AND METHOD: Forty ASA I-III patients aged 65 and over who will undergo surgical treatment for hip fractures in elective conditions were included in the study. The patients were divided into three groups according to the preoperative Mini Nutritional Questionnaire (MNA); regular nutrition group (MNA 0), malnutrition risk group (MNA 1), and malnutrition group (MNA 2). Preoperative Mini Mental Test (MMT), Barthel daily life activity index (BGYAI) were also applied to the patients. The rSO2 values (Average rSO2, Min rSO2, Min rSO2 occurrence time, and %Max rSO2) of the patients who underwent general anesthesia were recorded at 5-minute intervals. In the recovery room, Aldrete's 0 and 15 minute values and at the postop 24th hour, Mini-Mental Test score were recorded. RESULTS: When the preoperative and postoperative MMT scores between the groups were compared, there was a significant difference between the three groups (p <0.05). The groups that make the difference are the MNA 0 and MNA 2 groups, and the decrease in the postoperative MMT value was higher in the patients in the MNA 2 group. In the MNA 1 and MNA 2 groups, the values of Min rSO2 R, Min rSO2 L, Avg rSO2 R, Avg rSO2 L were lower, while %Max rSO2 R and %Max rSO2 L values were higher than MNA 0 group (p <0.05). Aldrete Scores were the lowest in the MNA 2 group and the highest in the MNA 0 group (p <0.05). When the patients' total MNA scores were compared with the preoperative and postoperative MMT scores, a positive and strong correlation was found between the MNA score and the preoperative and postoperative MMT scores (r = 0.749, r = 0.777, respectively). CONCLUSİON: In our study, we found that malnutrition has adverse effects on postoperative cognitive functions; the degree of nutritional impairment increases the development of cognitive dysfunction and prolongs the recovery period. In our study, in the light of our findings, NIRS is a valuable monitoring technique in geriatric age patients by determining the risks of malnutrition in the preoperative period with general anesthesia and surgical risks, providing the necessary nutritional support during the preoperative preparation period, and preventing possible general anesthesia complications by immediate treatment with perioperative rSO2 monitoring, and that patients avoid cognitive impairment in the postoperative process.
Benzer Tezler
- Femur trokanterik bölge ve boyun kırıklarında tedavi yöntemi seçimini etkileyen faktörler
The Factors affecting the selection of treatment in femoral neck and trochanteric fractures
KEMAL DEVECİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Ortopedi ve TravmatolojiSüleyman Demirel ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜSEYİN YORGANCIGİL
- Femur boyun kırıklarında protez dışı tedavi yöntemleri (Klinik çalışma)
Treatment methods out of the prosthesis in the fractures of the femoral neck
HALİT TAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Ortopedi ve TravmatolojiDicle ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. N. SERDAR NECMİOĞLU
- Femur boyun kırıklarının cerrahi tedavisinde açık redüksiyon ve vida osteosentezi ile medial buttress plak destekli açık redüksiyon ve vida osteosentezinin karşılaştırılması
Comparison of open reduction and screw osteosynthesis versus medial buttress plate-supported open reduction and screw osteosynthesis in the surgical treatment of femoral neck fractures
ONUR DEMİRSU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT YILMAZ
DR. ÖĞR. ÜYESİ MAHMUD AYDIN
- Femur trokanterik bölge kırıklarında proksimal femur çivisi ile tedavinin erken erken dönem klinik sonuçları
Early clinical results of femur intertrochanteric fractures treated with proksimal femoral nail
FATİH ÇOLAKOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERKAN BİLGİÇ
- İleri yaş femur proksimal bölge kırıklı hastalarda uygulanan hemiartroplasti cerrahisi sonrası mortalite ile ilişkili risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
ERCAN BAYAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Ortopedi ve TravmatolojiOndokuz Mayıs ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YILMAZ TOMAK