Erken ve geç evrede tanı alan HIV enfekte hastaların retrospektif analizi
Retrospective analysis of HIV infected patients diagnosed at early and advanced stages
- Tez No: 668527
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MUSTAFA TANER YILDIRMAK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
- Anahtar Kelimeler: HIV/AIDS, geç başvuru, CD4:CD8 normalleşmesi, mortalite, AIDS, Erken teşhis, HIV, Hasta başvurusu, Teşhis, HIV/AIDS, late presentation, CD4:CD normalization, mortality, AIDS, Early diagnosis, HIV, Patient admission, Diagnosis
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: HIV/AIDS hastalığı ilk olarak 1981 yılında tanımlanmış ve epideminin başlangıcından bugüne kadar milyonlarca insanın ölümüne neden olmuştur. Tanı ve tedavi alanındaki gelişmeler ile hastalık günümüzde yönetilebilir ve kronik bir hastalık olarak kabul edilse de halen önemli bir halk sağlığı sorunudur. Hastaların geç dönemlerde tanı almaları morbidite ve mortalitenin en önemli nedenlerindendir. Geç dönemde başvuru oranları ülkemizde olduğu gibi dünya genelinde de halen yüksek seviyelerdedir. Bu çalışmada HIV ile enfekte hastaların erken veya geç evrede tanı almalarında rol oynayan etmenleri belirlemek ve başvuru anındaki evrelerinin klinik gidişat üzerindeki etkilerinin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Retrospektif kohort çalışmamıza Ocak 1999 ve Şubat 2018 tarihleri arasında kliniğimize başvuran hastalar dahil edilmiştir. Hastaların sosyodemografik, klinik ve laboratuvar parametreleri kayıt altına alındı. Başvuru anında CD4 sayısı 200 hücre/mm3'ün altında olan ve/veya AIDS-ilişkili durumu olan hastalar geç evrede başvuranlar, 500 hücre/mm3 ve üzerinde olanlar ise erken evrede başvuranlar olarak tanımlandı. Her iki grup arasındaki parametreler verilerin uygunluğuna göre“Mann Whitney U-Testi”veya“Ki-Kare Testi”ile karşılaştırıldı. Bulgular: Hastaların başvuru anında %22,7'sinin CD4 T lenfosit sayısı <200/mm3'tü. Geç dönemde başvuran hastalarda daha sık görülen özellikler; ileri yaş, düşük eğitim düzeyi, kadın cinsiyet, heteroseksüel cinsel temas, evli olmak, işsiz olmak idi. Gruplar arasında eşlik eden hastalık, alkol, sigara veya keyif verici madde kullanımı açısından istatistiksel olarak fark bulunmadı. Erken dönemde başvuran hastalarda 6.ay ve 1.yıldaki viral supresyon oranları ve CD4:CD8 normalleşme oranı (%65,5) daha yüksek bulundu. Viral supresyon ve CD4:CD8 normalleşmesinin gerçekleştiği ilk tarihler de anlamlı derecede daha kısa idi. Mortalite oranı ise geç dönemde başvuran hastalarda anlamlı derecede daha yüksek bulundu (%15,2 & %2). Sonuç: Toplumlarda HIV/AIDS farkındalığın artmasına rağmen hastalığın geç dönemlerinde başvuru oranları hala yüksektir. Geç dönemde başvuru morbidite ve mortaliteyi artırdığı kadar kontrolsüz ve tanısız hastaların yarattığı bulaş riski nedeni ile aynı zamanda önemli bir halk sağlığı sorunudur. Erken tanı ve tedavi UNAIDS'in 2030 yılında HIV/AIDS epidemisinin bitirilmesi hedefine ulaşılabilmede en önemli unsurlardandır.
Özet (Çeviri)
Objective: HIV/AIDS disease was defined in 1981 and from the begining of epidemic it has caused millions of death to date. Advances in diagnosis and treatment made HIV/AIDS a manageable and chronic disease. But it is still a an international public health concern. Being diagnosed at later stages of the disease is one of the leading causes of morbidity and mortality. Late presentation is still high across the world as well as our country. In this study we aimed to determine factors which might be associated with late presentation and its impact on clinical outcomes. Materials and Methods: In this retrospective cohort study, patients who admitted to our clinic between January 1999 and February 2018 included in the study. Sociodemographic, clinical and laboratory parameters of subjects were recorded. Patients whose baseline CD4 counts below 200/mm3 and/or having an AIDS-defining situation on admission were defined as late presentation and whose baseline CD4 equal to or greater than 500/mm3 as early presentation. For comparison the demographical and clinical characteristics between two groups Mann-Whitney U test used for the continuous variables and chi-square test used for categorical variables. Results: Of the patients, 22,7% had a CD4 count <200/mm3 at HIV diagnosis. Factors associated with late presentation were; older age, lower education level, female sex, heterosexual intercourse, being married and unemployment. There was no statistically difference between groups in terms of having a comorbid disease, illicit drug use, alcohol abuse and smoking. Viral supression rates at 6 and 12 months after ART initiation were higher in patients who presented at early stage. CD4:CD8 normalization rate (65,5%) was also higher in this group. First times to achieve a normal CD4:CD8 ratio or virologic suppression were significantly shorter in early presenters. Patients who presented at late stage had a higher mortality rate as compared with early presenter group (15,2% & 2%). Conclusion: Despite raised awareness of HIV/AIDS, late presentation is still a serious problem. Patients presenting late with HIV infection have higher risks of morbidity and mortality. They also pose a risk to public health due to their contribution to ongoing viral transmission. Early diagnosis and treatment is crucial to achieve UNAIDS target for ending the HIV/AIDS epidemic by 2030.
Benzer Tezler
- Geç başvuran HIV enfekte bireylerde antiretroviral tedaviye yanıtın diğer erişkin HIV enfekte bireyler ile karşılaştırılması
Comparison of the response to antiretroviral treatment in late presenting HIV infected people with other adult HIV infected people
NARMIN HUSEYNOVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojiİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FİGEN KAPTAN AYDOĞMUŞ
- Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji kliniği tarafından takip edilen HIV enfekte hastalarda geç tanının klinik, laboratuvar bulguları ve tedavi yanıtı üzerine etkilerinin incelenmesi
Clinical, laboratory findings and treatment response of late diagnosis in HIV-infected patients followed by Ankara Training and Research Hospital infectious diseases and clinical microbiology clinic
HATİCE KAYRETLİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÇİĞDEM ATAMAN HATİPOĞLU
- Erken evre ve geç evre mide kanserli hastaların klinikoptolojik ve demografik özelliklerinin karşılaştırılması
Comparıson of clınıcopathologıcal and demographıc features of early and late phase gastrıc cancer patıents
UTKU ERDEM SOYALTIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
OnkolojiZonguldak Karaelmas Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜSEYİN ENGİN
- Yeni tanı alan mide CA hastalarında trimetilamin n-oksit (TMAO) düzeylerinin tanıdaki yeri ve klinikopatolojik özellikleri ile ilişkisinin araştırılması
Investigation of the relationship between trimethylamine N-oxide (TMAO) levels in diagnosis and clinicopathological features in newly diagnosed gastric cancer patients
ELİF YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
İç HastalıklarıFırat Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NİLGÜN YILDIRIM
- Kolorektal kanser tanısı alan hastaların koruyucu hekimlik açısından durumları ve tanı sürecinin değerlendirilmesi
Situation of patients with colorectal cancer in terms of preventive medicine and evaluation of diagnostic process
MEFTUNE SAV AYDINLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Aile HekimliğiAnkara ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYHAN KUZU
YRD. DOÇ. DR. SELDA TEKİNER