Doğuştan kalp hastalığı olan çocuk hastalarda multipleks polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ile tanı konulmuş respiratuar sinsityal virüs (RSV) hastalık yükünün retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of respiratory syncytial virus (RSV) disease burden diagnosed by multiplex polymerase chain reaction (PCR) in children with congenital heart disease
- Tez No: 669204
- Danışmanlar: PROF. DR. TİMUR MEŞE
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: respiratuar sinsityal virüs, pnomoni, bronsiolit, palivizumab, mali yük, respiratory syncytial virus, pneumonia, bronchiolitis, palivizumab, financial burden
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İzmir Dr.Behçet Uz Çocuk Hastalıkları Ve Cerrahisi Eğt. ve Arş. Hast.
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 76
Özet
Amaç: Alt solunum yolu enfeksiyonları çocukluk çağında önemli mortalite ve morbidite nedenidir. Respiratuar sinsityal virüs çocuklarda en sık alt solunum yolu enfeksiyonu etkenlerinden birisidir. Klinik bulgular yaşa ve komorbid hastalık durumuna bağlıdır. Özellikle prematüre doğum öyküsü, kardiyak, respiratuar ya da immünolojik hastalığı olan çocuklarda ciddi seyredebilmektedir. Özgün tedavisi olmayan RSV enfeksiyonlarından korunmada günümüzde anti-RSV monoklonal antikoru (palivizumab) kullanılmaktadır. Ancak maliyeti yüksek bir profilaksi yöntemi olması nedeniyle kullanımı belirli risk grupları ile sınırlandırılmıştır. Biz bu çalışmamızda hastanemizde 2016 - 2018 yılları arasında yatırılarak takip edilen ve multipleks PCR yöntemi ile mikrobiyolojik olarak tanı koyulmuş 29 gün-18 yaş arası RSV hastalığı olgularının demografik özelliklerini, hastalığın mevsimsel görülme özelliklerini, hastaların hastanede yatış sürelerini, hastalığın mali yükünü, klinik seyirlerini, eşlik eden hastalıklarını, palivizumab (profilaksi) uygulanma durumlarını, zamanları ve sıklığını değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve yöntem: Çalışmaya S.B.Ü. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi'nde 2016-2018 yılları arasında nazal, orofaringeal, endotrakeal yolla elde edilen örneklerde multipleks PCR yöntemi ile RSV pozitifliği saptanan 29 gün-18 yaş arası 621 olgu dahil edilmiştir. Vakalar Hastane Bilgi Yönetim Sistemi (HBYS) mikrobiyoloji laboratuvarı kayıtları üzerinden saptanmıştır ve veriler yine bu sistem üzerinden elde edilmiştir. Tüm veriler olgu rapor formuna kaydedilmiş ve daha sonra elektronik ortama aktarılmıştır. İstatistiksel analizler için SPSS (Statistical Package for Social Scienses-IBM Inc. Chicago, Illinois, USA) 22 Windows programı kullanılmıştır. Bulgular: Çalışmaya alınan 621 olgunun %58,1'i erkek, en küçük vaka 30 günlük, en büyük vaka 17 yaşında ve yaş ortalaması 17,1 ay (SD: 27,2) saptanmıştır. Altı yüz yirmi bir olgunun 199 tanesinde komorbid bir durum bulunmaktadır. Komorbid durumu olan olguların hastanede kalış süresi ortancası 11 gün (IQR:7-16), oksijen ihtiyacı %36,2, yoğun bakım ihtiyacı %15,1, ortanca yoğun bakım izlem süresi 7 gün (IQR: 4-13,5), mekanik ventilasyon ihtiyacı %6,5 ve yatış maliyeti ortancası 2131,10 TL (IQR:1191,97-4677,74) saptanmıştır. Komorbid durumu olmayan önceden sağlıklı çocuklarda ise hastanede kalış süresi ortancası 8 gün (IQR: 6-11), oksijen ihtiyacı %27, yoğun bakım ihtiyacı %4,5, ortanca yoğun bakım izlem süresi 4 gün (IQR:3-7), mekanik ventilasyon ihtiyacı %0,9 ve yatış maliyeti ortancası 1251,78 TL (IQR: 898,76-1791,74) saptanmıştır. Çalışmaya dahil edilen olguların 5 tanesi yatışı sırasında hayatını kaybetmiştir ve tamamının en az bir komorbid bir durumu bulunmaktadır. Olguların 180 tanesinin komorbid durumu olup palivizumab endikasyonu bulunmamakta, 12 tanesinin palivizumab endikasyonu bulunmakta ancak yapılmamış, 7 olguya da yatışı öncesinde palivizumab profilaksisi başlanmış ancak tamamı enjeksiyon tarihlerini geciktirmiştir. Bu olgulardan 1 tanesi hayatını kaybetmiştir. Olguların 80 tanesinde doğuştan veya edinilmiş kalp hastalığı saptanmıştır. 136 olguda ise herhangi bir endikasyon ile ekokardiyografi yapılıp normal saptanmış ve eşlik eden başka bir komorbid durumu bulunmamaktaydı. Doğuştan ve edinilmiş kalp hastalığı olan olguların hastanede kalış süresi (p0,05 tüm parametreler için) Sonuç: RSV çocukluk çağı alt solunum yolu enfeksiyonlarının önemli bir nedenidir (%20). Hastalığın seyrinde pek çok faktör rol oynamaktadır ve en önemlisi eşlik eden komorbid bir durum olmasıdır. Kronik bir hastalığı olan çocuklarda hastanede yatış süresi, hastalığın mali yükü, oksijen ve yoğun bakım ihtiyacı önemli ölçüde artmaktadır. Profilaksi endikasyonu olan hastalar dışında, nöromusküler hastalığı olan olgular da profilaksiden yarar görebilir, ancak bu konuda daha fazla maliyet etkinlik analizine ihtiyaç vardır. Profilaksi programına dahil edilen olguların tedavi uyumu düşüktür (%23) ve bu profilaksinin etkinliğini azaltmaktadır. Bu yüzden profilaksi takibi daha sistematik yapılmalıdır.
Özet (Çeviri)
Introduction and Aim: Lower respiratory tract infections are significant cause of mortality and morbidity in childhood. One of the most common agents of lower respiratory tract infection agent is respiratory syncytial virus. Clinical findings depend on age and underlying diseases. Particularly children with a history of premature birth, cardiac, respiratory or immunological disease can have severe diseases. Today, anti-RSV monoclonal antibody (palivizumab) is used to protect against RSV infections which have not a spesific treatment. However, because of high cost of these prophylaxis method, usage of it limited to certain risk groups. In this study, we aimed to assess the demografic features, duration of hospitalization, seasonal characteristics, clinical course, predisposing risk factors and status of prophylaxis of the patients, between 29 days and 18 years old, who were hospitalized from 2016 to 2018, because of RSV infections that diagnosed with multiplex polimerase chain reaction method. Methods and materials: Our study included 621 hospitalized patients between 29 days old and 18 years old who were found to have RSV positive by multiplex PCR method in the samples obtained by nasal, oropharyngeal, endotracheal swab from 2016 to 2018 at University of Health Sciences Izmir Dr. Behcet Uz Children Hospital. The cases were determined through the records of microbiology laboratory in Hospital Information Management System and also the data were obtained through this system. All data were recorded on the case report form and then transferred to electronic environment. SPPS (Statistical Package for Social Scienses-IBM Inc. Chicago, Illinois, USA) 22 for Windows program was used for statistical analysis. Results: Of the 621 cases included to study; 58,1% were male, the youngest case was 30 days old, the oldest case was 17 years old and the mean age was 17.1 months (SD: 27.2). There were comorbid conditions in 199 of 621 cases. The median length of hospital stay of patient with underlying disease was 11 days (IQR: 7 – 16), oxygen requirement was 36.2%, necessity of pediatric intensive care unit was 15%, median pediatric intensive care duration was 7 days (IQR: 4-13.5), the requirement for mechanical ventilation was determined as 6.5% and the median cost of hospitalisation was 2131.10 Turkish Liras (IQR: 1191.91-4677.74). For healthy children who do not have comorbid conditions, the median length of hospital stay was 8 days (IQR: 6 – 11), oxygen requirement was 27%, necessity of pediatric intensive care unit was 4%, median pediatric intensive care duration was 4 days (IQR: 3-7), the requirement for mechanical ventilation was determined as 0.9% and the median hospitalisation cost was 1251.78 Turkish Liras (IQR: 898.76 – 1791.74). Five of the cases were died during hospitalization and all had at least one comorbid condition. Of the 180 cases, who had comorbid conditions, but no indication for palivizumab; 12 of them had palivizumab indication but they were not perfomed; 7 of them had palivizumab prophlyaxis before hospitalization, but all delayed the injection dates. One of these cases has died. Congenital and acquired heart disease was detected in 80 of the cases, and 136 cases had normally echocardiography and electrocardiogram, was perfomed with any indication, and there was not any comorbid condition accompanying. The duration of hospitalization (p 0.05 for all parameters) Conclusion: RSV is an important agent pediatric lower respiratory tract infections (20%). Many factors play a role on the prognosis of the disease and the most important is underlying diseases. The duration of hospitalization, financial burden of the disease, the need for oxygen and intensive care unit are significantly increased in children with an underlying disease. Apart from patients with prophylaxis indications, patients with neuromuscular disease may also benefit from prophylaxis, but further cost-effectiveness analysis is required. Treatment compliance of the cases included to the prophylaxis program is low (%23) and this reduces the effectiveness of prophylaxis. Therefore, prophylaxis follow-up should be done more strictly.
Benzer Tezler
- Soldan sağa şantlı doğuştan kalp hastalığı olan çocuk hastalarda NT PRO-BNP' nin hemodinamik yükü belirlemedeki rolü
The importance of NT PRO-BNP in determining hemodynamic load in children patients with congenital heart disease wi̇th left-to-ri̇ght shunt
YÜKSEL KAVAS YILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SELMİN KARADEMİR
- Kalp hastası çocuklarda aspirin direncinin sıklığı, klinik ve laboratuvar yansımasının değerlendirilmesi
The frequency of aspirin resistance in children with heart disease, evaluation of clinical and laboratory reflections
ERAY AKAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇukurova ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEVCAN ALINÇ ERDEM
- Doğuştan kalp hastalığı nedeniyle ameliyat olan hastalarda erken dönemde böbrek fonksiyonlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi
Evaluation of kidney functions retrospectively in the early period after surgery for congenital heart disease
EZGİ ÖKTENER ANUK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBaşkent ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İLKAY ERDOĞAN
- Doğuştan kalp hastalığı olan çocuklarda beslenme durumunun değerlendirilmesi
Evaluation of nutritional status in children with congenital heart disease
SEDEF BAYAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
GastroenterolojiAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYDAN TANCA
- Yenidoğan yoğun bakım Ünitesine yatırılarak izlenen doğuştan kalp hastalığı olan bebeklerin retrospektif olarak incelenmeleri
Retrospective investigation of neonates with congenital cardiac disease whom hospitalised in neonatal intensive care unit
SELMAN ZAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇukurova ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HACER YAPICIOĞLU YILDIZDAŞ