Akut lenfoblastik lösemi tanısı ile all IC-BFM 2009 protokolü alan çocuklarda hastalık ve tedavi ilişkili nörolojik toksisitenin değerlendirilmesi
Evaluation of neurological toxicity in children with acute lymphoblastic leukemia who received the all ic-BFM 2009 treatment protocol
- Tez No: 670163
- Danışmanlar: PROF. DR. HÜSNİYE NEŞE YARALI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Hematoloji, Nöroloji, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Hematology, Neurology, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Akut lenfoblastik lösemi, nörolojik komplikasyon, polinöropati, posterior reversibl ensefalopati sendromu, Acute lymphoblastic leukemia, neurological complication, polyneuropathy, posterior reversible encephalopathy
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 79
Özet
Amaç: Çalışmamızda ALL IC-BFM 2009 protokolüne göre tedavi almış olan akut lenfoblastik lösemi (ALL) tanılı çocuk hastalarda tedavi sürecinde gelişen nörolojik komplikasyonlar ve bunların demografik özellikleri, lösemi risk grubu ve kemoterapi fazına göre dağılımının araştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Haziran 2013 ile Aralık 2018 tarihleri arasında Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Hematoloji Kliniğinde ALL IC-BFM 2009 protokolü uygulanan 1-18 yaş arasındaki 165 hastaya ait bilgiler geçmişe yönelik olarak incelendi. Bulgular: Hastaların 37'sinde (%22,4) kemoterapi süresince 42 nörolojik komplikasyon atağı (hasta başına 1-3 kez) saptandı. Nörolojik komplikasyon saptanan ve saptanmayan hastaların yaş, cinsiyet, lösemi tipi, risk grupları, relaps durumları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.05). Komplikasyonların daha çok preB-ALL tanılı, orta risk ve yüksek risk grubu hastalarda ve yaklaşık yarısının tedavinin erken aşamaları olan indüksiyon ve erken yoğunlaştırma fazlarında geliştiği; sıklıkla vinkristin (VCR), metotreksat (MTX) ve kortikosteroidlerin nörotoksisiteye neden olan ilaç olduğu saptandı. En sık iki komplikasyon %47,6 polinöropati (PNP); %16,7 posterior reversibl ensefalopati sendromu (PRES) idi. Bunların dışında kranial nöropati, sekonder intrakranial hipertansiyon, kortikal atrofi, epilepsi, ensefalopati, miyopati, kranial tromboz, psikotik bozukluk, serebral ödem komplikasyon olarak saptandı. Nörolojik komplikasyon ilişkili mortalite görülmezken hastaların %21,4'ünde, en sık epilepsi olmak üzere sekel kaldığı tespit edildi. Sonuç: Pediatrik ALL hastalarında kullanılan şiddetli ve yoğun tedavi yaklaşımları kür başarısını artırsa da hastaların %22,4'ünde nörolojik komplikasyonla karşılaşılmaktadır. Kemoterapinin uzun dönem sonuçlarını değerlendirmek için uzun süreli takip gereklidir.
Özet (Çeviri)
Aim: Our study aimed to investigate the neurological complications developed during the ALL IC-BFM 2009 protocol in children with acute lymphoblastic leukemia (ALL). The demographic features and relation of complications with leukemia risk group and chemotherapy phase were also assessed. Materials and Methods: The hospital records of 165 patients between the ages of 1-18 years who were treated by ALL IC-BFM 2009 protocol in the clinic of pediatric hematology, Ankara Child Health and Diseases Hematology Oncology Training and Research Hospital between June 2013 and December 2018 were retrospectively reviewed. Results: Forty-two neurological complications (1-3 times per patient) were detected during the chemotherapy in 37 patients (22.4%). There was no statistically significant difference between the age, gender, leukemia type, risk groups, and relapse status of patients with and without neurological complications (p>0.05). Complications mainly occur in patients with pre-B-ALL, medium risk, and high-risk groups. Approximately half of them developed in the early stages of treatment which were induction and early intensification phases. Vincristine (VCR), methotrexate (MTX), and corticosteroids were the drugs that frequently cause neurotoxicity. The two most commonly seen complications were polyneuropathy (PNP) in 47.6% and posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) in 16.7% of attacks. Besides these, cranial neuropathy, secondary intracranial hypertension, cortical atrophy, epilepsy, encephalopathy, myopathy, cranial thrombosis, psychotic disorder, and cerebral edema were detected as complications. While neurological complication-related mortality was not seen, it was found that 21.4% of the patients had neurologic sequelae, the most common being epilepsy. Conclusions: Although severe and intensive treatment approaches used in pediatric ALL patients increase the success of cure, neurological complications were seen in 22.4% of the patients. Prolonged follow-up is required to assess the long-term consequences of chemotherapy.
Benzer Tezler
- 2010 – 2015 yılları arasında kliniğimizde takip edilen akut lenfoblastik lösemi hastalarının demografik, klinik ve laboratuar bulgularının değerlendirilmesi
Evaluation of demographic, clinical and laboratory findings of patients with acute lymphoblastic leukemia followed up in our clinic between 2010 and 2015
MURAT SOLMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT SÖKER
- Pamukkale Üniversitesi Çocuk Hematoloji Kliniğinde 2010 – 2020 yılları arasında akut lenfoblastik lösemi tanısı alan hastaların komplikasyon, relaps ve sağkalım oranlarının retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of complication, relapse and survival rates of patients diagnosed with acute lymphoblastic leukemia between 2010 and 2020 at Pamukkale University Pediatric Hematology Clinic
EDA DİDEM KAYAKIRAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıPamukkale ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YILMAZ AY
- Akut lösemili çocuklarda enfeksiyon bulgularının değerlendirilmesi
Findings of infection in children with acute leukemia
DİLARA ÜNAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. ŞULE ÜNAL CANGÜL
- Akut lenfoblastik lösemi tanısıyla takip edilen çocuklarda kemik sağlığının değerlendirilmesi
Evaluation of bone health in children followed up with acute lymphoblastic leukemia
RABİA ÇOBAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SUAR ÇAKI KILIÇ
- Akut lenfoblastik lösemili hastalarda tanı anı ve değerlendirme zamanlarındaki monosit değerlerinin ve lenfosit/monosit oranlarının hastalığın prognozu ve tedavi yanıtı üzerine etkisinin araştırılması
Evaluation of the effects of absolute monocyte counts (AMC) and lymphocyte to monocyte ratio (LMR) at the time of diagnosis and end of induction therapy to prognosis and therapy response in patients with acute lymphoblastic leukemia
ASLIHAN KARAKURUM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
OnkolojiAkdeniz ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ELİF GÜLER