Geri Dön

Koroner arterlerin 256-kesitli çift tüplü bt cihazı iledeğerlendirilmesi

Evaluation of coronary arteries with 256-slice dual source computed tomography

PDF İndir

  1. Tez No: 671856
  2. Yazar: TUBA SELÇUK CAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ADEM KIRIŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 95

Özet

AMAÇ Koroner arter hastalığı günümüzde önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Konvansiyonel koroner anjiografi yüksek uzaysal ve temporal çözünürlüğüne bağlı olarak KAH tanısında altın standart yöntem olmakla birlikte hızlı gelişen ÇKBT anjiografi teknolojisi bu durumu değiştirmektedir. Koroner BT anjiografi koroner arter darlıklarını saptamadaki yüksek negatif tahmin değeri ile klinikte giderek artan oranlarda kullanılmaktadır. En büyük avantajı koroner arter darlığının yüksek negatif tahmin değeri ile dışlanabiliyor olmasıdır. Özellikle 2005 yılından sonra kullanıma giren çift tüplü BT teknolojisi ile birlikte tek kalp atım süresinde kalbin volumetrik taranması mümkün hale gelmiş ve yüksek temporal çözünürlüklere ulaşılmıştır. Ancak kardiyak görüntülemede ÇKBT kullanımı giderek artarken BT ilişkili yüksek radyasyon dozu da göz ardı edilmemeli ve hasta tanısal açıdan değerlendirilirken radyasyon maruziyetine bağlı riskler de göz önünde bulundurularak karar verilmelidir. Çift tüplü BT teknolojisinin sağlamış olduğu prospektif EKG tetiklemeli“spiral flash”tekniği sayesinde tek kardiyak döngüde koroner arterlere ait veriler elde edilerek radyasyon maruziyeti de minimuma inmiştir. Bu çalışmada çift tüplü 256-kesitli BTA ile yüksek pitch değerlerinde prospektif EKG-tetiklemeli yöntem kullanılarak elde etmiş olduğumuz koroner BTA görüntülerinin görüntü kalitesini, kalp hızı ile görüntü kalitesi arasındaki ilişkiyi, hastaların almış olduğu radyasyon dozlarını ve koroner BTA'de orta-ileri darlık saptanarak konvansiyonel anjiyografi uygulanmış hastalarda koroner BTA ve konvansiyonel anjiyografinin karşılaştırmalı sonuçlarını sunmayı amaçladık. GEREÇ YÖNTEM 128X2 dedektörlü çift-tüplü BT cihazı (Definition Flash', Siemens Healthcare Forchheim, Germany) kullanılarak koroner BT anjiografi tetkiki uygulanmş olan bilinen KAH bulunan ve KAH açısından risk faktörlerinden en az birine sahip 452 hasta retrospektif olarak taranarak“flash spiral”tekniğinin kullanıldığı 175 hasta (109 E, 66 K; ortalama yaş:53,4, ortalama BMI: 25,5 kg/m²) çalışmaya dahil edildi. Hastalar çekim sırasındaki kalp hızlarına (75 atım/dk) ve BMI'lerine göre üç gruba ayrılarak kalp hızları ve BMI'leri ile görüntü kalitesi arasındaki ilişkiler değerlendirildi. Koroner arter segmentlerinin görüntü kalitesi iki bağımsız radyolog tarafından 4 puanlı skala (1=artefaktsız-4=değerlendirilemez) ile değerlendirildi. Ayrıca hastaların aldıkları dozlar ile BMI ve cinsiyet ile radyasyon dozu xiv arasındaki ilişkiler değerlendirildi. Son olarak orta-ileri (> %50 darlık) darlık saptanarak konvansiyonel anjiografi tetkiki uygulanmış olan 31 hastanın sonuçları koroner BTA sonuçları ile karşılaştırıldı. BULGULAR 175 hastada toplam 2468 koroner arter segmenti değerlendirilmiş olup hastaların %81'inde sağ, %7'sinde sol ve %12'sinde kodominant sistem mevcuttu. Hastaların %30'unda ise Rİ dalı bulunmaktaydı. Toplam 2468 segment birbirinden bağımsız iki radyolog tarafından görüntü kalitesi açısından değerlendirilmiş olup radyologlar kuvvetli uyum içerisinde idi. Buna göre 1426 segmente 1, 705 segmente 2, 201 segmente 3 ve 118 segmente ise 4 puan verildi. 4 puan alan segmentler ise çoğunlukla RCA ve dalları ile diğer koroner arter segmentlerinin ince kalibrasyonlu distal dalları idi. Hastaların kalp hızı ile görüntü kalitesi arasındaki ilişkiye bakıldığında kalp hızı 75 olan grup arasında anlamlı farklılık bulunurken

Özet (Çeviri)

OBJECTİVES Coronary artery disease is an important cause of morbidity and mortality. Conventional coronary angiography is the gold standart technique for diagnosis of coronary artery disease due to its superior temporal and spatial resolution. However fast growing multislice computerized tomography (MSCT) angiography technique has been changing this reality. Coronary CT angiography with its high negative predictive value in the diagnosis of coronary artery stenosis is increasingly being used in clinical practise. Excluding the coronary artery disease with a high negative predictive value is its main advantage. Volumetric data acquisition in one cardiac cycle is possible with the dual source CT technology that is in clinical use since 2005 and high temporal resolution has been reached. But since the use of MDCT in cardiac imaging has been increasing CT related high radiation exposure should not be disregarded and radiation related risks should be taken in consideration. By the use of prospective ECG-triggering“flash spiral”technique data acquisition in one cardiac cycle is possible and the radiation dose is minimum. In this study we aimed to evaluate the image quality, the relation between the image quality and heart rate, radiation doses with high-pitch prospective ECG-triggering“flash spiral”technique. Also we aimed to investigate the diagnostic accuracy of high-pitch dual source CTA compared with invasive coronary angiography for the diagnosis of significant coronary stenoses. MATERIALS-METHODS 175 patients (109 male, 66 female; mean age:53,4; mean BMI:25,5 kg/m²) who underwent coronary CTA with“flash spiral”technique are selected and included to our study among retrospectively researched 452 patients with known or suspected coronary artery disease. Patients are divided into 3 groups according to their heart rates at examination time (60bpm75bpm) and to their BMI values. Then correlation between image quality, heart rates and BMI values are investigated. Image quality is independently evaluated by two blinded observers. A four-point scala is used (1=absence of artefacts-4=unevaluable). Also the correlation between radiation dose, BMI and sex is evaluated. Finally diagnostic accuracy for detection of significant coronary artery stenoses is determined by comparison to invasive coronary angiography in 31 patients with sigbificant stenoses diagnosed in CTA.xvii RESULTS 175 patients are evaluated and among these 175 patients there were 81% right, 7% left and 12% codominance. And in 30% of patients there was ramus intermedius. A total of 2468 coronary artery segments were present. Of those, 1426 segments had an image quality score of 1 in consensus reading, 705 segments a score of 2, 201 segments a score of 3 and 118 segments were rated as“unevaluable”. Most of the unevaluable segments were in the right coronary artery and distal segments of coronary arteries. When the correlation between heart rate and image quality is evaluated there was a significant difference between 75 bpm groups while there wasn't between 80% were found. CONCLUSION In nonobese patients with a low and stable heart rate, prospectively ECG-triggered high-pitch spiral coronary CTA provides high diagnostic accuracy for the detection and exclusion of coronary artery stenoses with very low estimated radiation doses.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    359374

    256-kesitli çift tüplü BT cihazı ile yapılan koroner anjiyografinin konvansiyonel koroner anjiyografi ile karşılaştırılması

    The comparison of 256-slice dual source CT coronary angiography with conventional coronary angiography

    MAHMUT ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Radyoloji ve Nükleer TıpSelçuk Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUSTAFA KOPLAY

  2. Tez No

    509603

    Koroner arter varyasyon ve anomalilerinin çok kesitli bilgisayarlı tomografi ile değerlendirilmesi

    Evaluation of coronary artery variations and anomalies with multislice computed tomography

    MEHMET SELÇUK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Radyoloji ve Nükleer TıpDicle Üniversitesi

    Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET GÜLİ ÇETİNÇAKMAK

  3. Tez No

    417447

    Koroner arter hastalığı bilinen veya koroner arter hastalığı şüphesi olan hastalarda çok kesitli bilgisayarlı tomografi anjiografi ile konvansiyonel anjiografi sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparison between the multislice computed tomography angiography and conventional angiography results in patients with known or suspected coronary artery disease

    MAHMUT ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Radyoloji ve Nükleer Tıpİnönü Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. CEMİLE AYŞE GÖRMELİ

  4. Tez No

    243429

    Koroner anjiyografi temel alınarak miyokard perfüzyon sintigrafisi ile BT anjiyografinin karşılaştırması

    Comparison of myocardial perfusion scintigraphy and computed tomography (CT) angiography by based on coronary angiography

    BEKİR TAŞDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    KardiyolojiFırat Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. TANSEL ANSAL BALCI

  5. Tez No

    861861

    Koroner arter darlıklarının Dual Enerjili Bilgisayarlı Tomografi'de perfüzyon görüntülemeye etkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effect of coronary artery stenoses on perfusion imaging in Dual Energy Computed Tomography

    SEYDİ HAMİT KORKMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Radyoloji ve Nükleer TıpManisa Celal Bayar Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ FATMA CAN

Geri Dön