Perianal fistüllerde cerrahi seçiminin anal sfinkter basıncı üzerindeki etkisi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 672483
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET ABDUSSAMET BOZKURT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Ablasyon, Anal kanal, Basınç, Cerrahi, Cerrahi tedavi, Fistül, Manometri, Ablation, Anal canal, Pressure, Surgery, Surgical treatment, Fistula, Manometry
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç:Bu çalışmada perianal fistüllerde cerrahi seçiminin anal sfinkter basıncı üzerindeki etkisini değerlendirmeyi amaçladık. Meteryal ve Metod: Kasım 2019 - Aralık 2020 yılları arasında Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma hastanesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalında perianal fistül nedeniyle opere olan 100 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar gevşek seton uygulanan ve sonrasında fistülotomi yapılan, sadece fistülotomi yapılan ve lazer ablasyon yapılan hastalar olarak grublara ayrıldı. Hastalarda tedavi sonuçları düzenli aralıklarla yapılan kontrollerinde ve ameliyat sonrası anal manometri ile bakılarak cerrahi seçiminin anal basınç üzerindeki etkisi değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya katılan 100 hastanın 12'si (%12.0) kadın,88'i (%88.0)erkek idi.Çalışma grubunda yaş ortalaması 42.49±10.58 idi.Fistül tipleri değerlendirildiğinde genel dağılımda 64 (%64) Park 1, 24 (%24) Park 2, 7 (%7) Park 3 ve 5 (%5) Park 4 saptandı. Seton grubunda fistül tipleri değerlendirildiğinde 13 (%38.2) Park 1, 12 (%35.3) Park 2, 6 (%17.6) Park 3 ve 3 (%8.8) Park 4 saptanırken, fistülotomi grubunda 34 (%94.4) Park 1 ve 2 (%5.6) Park 2 saptandı.Lazer grubunda ise 17 (%56.7) Park 1, 10 (%33.3) Park 2, 1 (%3.3) Park 3 ve 2 (%6.7) Park 4 olarak saptandı.Çalışma grubunda ortalama ameliyat sonrası takip gün sayısı 282.21±101.77 gün tespit edildi.Çalışma grubunda fistül dış ağzın anüse ortalama uzunluğu 2.96±1.00 cm idi. Seton grubunda fistülün dış ağzın anüse ortanca uzunluğu 4 (aralık 3-5), fistülotomi grubunda 2 (aralık 1-4) lazer grubunda ise 2 (aralık 1-5) olarak tespit edildi. Fistül dış ağzın anüse mesafesi açısından gruplar arası anlamlı fark vardı (p<0.001). Seton grubunda fistül dış ağzın anüse mesafesi anlamlı oranda fazla görüldü.Nüks değerlendirildiğinde 1. yılda nüks açısından gruplar arası anlamlı fark vardı (p=0.007). Lazer grubunda 1. yıl nüks oranı fazla idi.Anal manometride gruplar arasında dinlenme basıncı açısından anlamlı fark vardı (p=0.035). Seton grubunda dinlenme basıncı anlamlı oranda az saptandı. Tartışma ve sonuç:Çalışmamızda tüm hastalarımızda dinlenim basıncı, sıkma basıncı, retroanal inhibitör refleks(RAİR), ilk duyum, maksimum tolerans ve sıkma süresi referans değerleri baz alınarak kayıt edildi.Bu parametreler istatiksel olarak anlamlı olup olmadığı analiz edidli.Seton grubunda diğer çalışma grublarına göre dinlenim basıncı düşüktü.Gruplar arasında dinlenme basıncı açısından anlamlı fark vardı (p=0.035).Bu grup hastada uygulanan gevşek seton nedeniyle internal sfinkterektomi sonucu dinlenim basınçlarında düşük olduğunu söyleyebiliriz. Perianal fistül hastalarının tedavisinde seçilecek cerrahi yöntemin anal sfinkter basıncı üzerindeki olumlu ve olumsuz etkisini anal manometri ile inceleyerek seton grubunda dinlenim basınçlarının anlamlı olarak düşük olduğunu tespit ettik.Sonuç olarak yüksek seviyeli komplike perianal fistül tanısı ile ameliyat edilen hastaların ameliyat sonrası anal manometri kullanımı gerekliliği, hastaların ameliyat sonrası inkontinens durumlarını değerlendirmede önemli olduğu dikkat çekmektedir.
Özet (Çeviri)
Amaç:Bu çalışmada perianal fistüllerde cerrahi seçiminin anal sfinkter basıncı üzerindeki etkisini değerlendirmeyi amaçladık. Meteryal ve Metod: Kasım 2019 - Aralık 2020 yılları arasında Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma hastanesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalında perianal fistül nedeniyle opere olan 100 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar gevşek seton uygulanan ve sonrasında fistülotomi yapılan, sadece fistülotomi yapılan ve lazer ablasyon yapılan hastalar olarak grublara ayrıldı. Hastalarda tedavi sonuçları düzenli aralıklarla yapılan kontrollerinde ve ameliyat sonrası anal manometri ile bakılarak cerrahi seçiminin anal basınç üzerindeki etkisi değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya katılan 100 hastanın 12'si (%12.0) kadın,88'i (%88.0)erkek idi.Çalışma grubunda yaş ortalaması 42.49±10.58 idi.Fistül tipleri değerlendirildiğinde genel dağılımda 64 (%64) Park 1, 24 (%24) Park 2, 7 (%7) Park 3 ve 5 (%5) Park 4 saptandı. Seton grubunda fistül tipleri değerlendirildiğinde 13 (%38.2) Park 1, 12 (%35.3) Park 2, 6 (%17.6) Park 3 ve 3 (%8.8) Park 4 saptanırken, fistülotomi grubunda 34 (%94.4) Park 1 ve 2 (%5.6) Park 2 saptandı.Lazer grubunda ise 17 (%56.7) Park 1, 10 (%33.3) Park 2, 1 (%3.3) Park 3 ve 2 (%6.7) Park 4 olarak saptandı.Çalışma grubunda ortalama ameliyat sonrası takip gün sayısı 282.21±101.77 gün tespit edildi.Çalışma grubunda fistül dış ağzın anüse ortalama uzunluğu 2.96±1.00 cm idi. Seton grubunda fistülün dış ağzın anüse ortanca uzunluğu 4 (aralık 3-5), fistülotomi grubunda 2 (aralık 1-4) lazer grubunda ise 2 (aralık 1-5) olarak tespit edildi. Fistül dış ağzın anüse mesafesi açısından gruplar arası anlamlı fark vardı (p<0.001). Seton grubunda fistül dış ağzın anüse mesafesi anlamlı oranda fazla görüldü.Nüks değerlendirildiğinde 1. yılda nüks açısından gruplar arası anlamlı fark vardı (p=0.007). Lazer grubunda 1. yıl nüks oranı fazla idi.Anal manometride gruplar arasında dinlenme basıncı açısından anlamlı fark vardı (p=0.035). Seton grubunda dinlenme basıncı anlamlı oranda az saptandı. Tartışma ve sonuç:Çalışmamızda tüm hastalarımızda dinlenim basıncı, sıkma basıncı, retroanal inhibitör refleks(RAİR), ilk duyum, maksimum tolerans ve sıkma süresi referans değerleri baz alınarak kayıt edildi.Bu parametreler istatiksel olarak anlamlı olup olmadığı analiz edidli.Seton grubunda diğer çalışma grublarına göre dinlenim basıncı düşüktü.Gruplar arasında dinlenme basıncı açısından anlamlı fark vardı (p=0.035).Bu grup hastada uygulanan gevşek seton nedeniyle internal sfinkterektomi sonucu dinlenim basınçlarında düşük olduğunu söyleyebiliriz. Perianal fistül hastalarının tedavisinde seçilecek cerrahi yöntemin anal sfinkter basıncı üzerindeki olumlu ve olumsuz etkisini anal manometri ile inceleyerek seton grubunda dinlenim basınçlarının anlamlı olarak düşük olduğunu tespit ettik.Sonuç olarak yüksek seviyeli komplike perianal fistül tanısı ile ameliyat edilen hastaların ameliyat sonrası anal manometri kullanımı gerekliliği, hastaların ameliyat sonrası inkontinens durumlarını değerlendirmede önemli olduğu dikkat çekmektedir.
Benzer Tezler
- Transsfinkterik ve intersfinkterik perianal fistüllerde seton ve fistülotomi yöntemlerinin inkontinans, nüks ve yaşam kalitesi üzerine etkisi
Transsfinkterik ve i̇ntersfinkterik perianal fistüllerde seton ve fistülotomi yöntemlerinin i̇nkontinans, nüks ve yaşam kalitesi üzerine etkisi
GİZEM DURAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SELÇUK KAYA
UZMAN MEHMET KARAHAN
- Gümüş nitrat tedavisi uygulanan anal fistül tanılı hastalarda tedaviye cevabın belirlenmesinde perianal MR incelemesinin etkinliği
Başlık çevirisi yok
ALİ OSMAN ŞEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Radyoloji ve Nükleer TıpMarmara ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DAVUT TÜNEY
- Perianal fistüllerde lazer ablasyon (Filac: Fistula laser closure) tedavisinin etkinliğinin fistül yerleşim yerine göre değerlendirilmesi
Evaluation of the effectiveness of laser ablation (Filac: Fistula laser closure) treatment in perianal fistules according to the fistula location
ŞEREF ERDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUZAFFER AKINCI
- Perianal fistül cerrahisi geçiren hastalarda yapılan cerrahi yöntem çeşitlerinin, yaşam kalite anketi (Qolaf-q) ile karşılaştırılması
Comparison of the types of surgical methods performed inpatients undergoing perianal fistula surgery with the quality of life questionnaire (Qolaf-q)
YUNUS EMRE KOÇYİĞİT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YUSUF SEVİM