Erişkin çölyak hastalarının genel özelliklerinin değerlendirilmesi
Evaluation of general characteristics of adult celiac patients
- Tez No: 672830
- Danışmanlar: PROF. ESİN BEYAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: Çölyak hastalığı kliniği oldukça farklı ve değişken olabilir. Günümüzde atipik semptomlarla başvuran çölyak hastalarının sayısı gün geçtikçe artmaktadır. Bu nedenle Çölyak Hastalığı tanısı alan bireylerin hastaneye başvuru şikayetleri, klinik özellikleri, rutin tetkikler sırasında istenen laboratuvar bulguları, endoskopik bulguları, patolojik bulguları inceleyerek hastaların ne kadarının atipik çölyak olduğunu saptamayı amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamıza Ankara Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji ve İç Hastalıları kliniğine 2007 ile 2014 tarihleri arasında takip edilen 18 yaş üstü tüm çölyak hastalığı tanısı alan 89 hasta dahil edildi. Hastaların dosyaları geriye dönük olarak tarandı. Hastaların cinsiyetleri, yaşları, şikayetlerinin başladığı zamanki yaşları, hastaneye başvuru şikayetleri, klinik özellikleri, rutin tetkikler sırasında alınan laboratuvar tetkikleri, endoskopi bulguları, patoloji sonuçları kaydedildi. BULGULAR: Hastalarımızın yaş ortalaması 37±1.5 yıldı. Kadın/Erkek oranı 2.1/1'dir. Hastaların şikayetleri incelendiğinde en sık halsizlik (%49.4), iştahsızlık (%33.7) ve dispepsi (%22.5) görülürken klasik semptomlardan diare (%19.1) az sıklıkla görülmüştür. Hastaların %7.8'inde başvuru anında herhangi bir şikayeti görülmezken %47.1'inde yalnızca ekstrainestinal semptomlar mevcuttu. Başvuru anında hastaların %47'sinde anemi, %73.4'ünde demir eksikliği, %55.4'ünde vitamin B12 eksikliği ve %8.9'unda folat eksikliği vardı. Glutensiz diyet öncesi ve sonrası hemoglobin, ferritin, vitamin B12 ve folat değerleri karşılaştırıldığında istatiksel olarak anlamlı artış saptandı (p ˂0.0001). Hastaların tedavi öncesi %14.6'sında trombositoz saptandı. Tedavi öncesi ve sonrası trombosit değerleri karşılaştırıldığında yüksek olanlarda istatistiksel olarak anlamlı düşüş gözlendi (p=0.04). Hastaların %96.1'inde vitamin D eksikliği, %22.7'sinde hipokalsemi ve %15.1'inde hipoalbünemi saptandı. Tedavi öncesi ve sonrası vitamin D, kalsiyum ve albümin değeri karşılaştırıldığında düşük olanlarda istatistiksel olarak anlamlı artış saptandı (p ˂0.0001). Hastaların %15.7'sinde osteporoz ve %16.2'sinde INR de uzama gözlendi. Hastalarımızın tanı anında %25.3'ünde transaminaz yüksekliği saptandı. Tedavi öncesi ve sonrası karşılaştırıldığında transaminaz seviyesi yüksek olanlarda istatiksel olarak anlamlı düşüş gözlendi (p ˂0.0001). Hastalarımızın tedavi öncesi serolojik testlerinde Ig A EMA %90.2, Ig G EMA %88.9, Ig G AGA % 83, Ig G tTG %82.7, Ig A AGA %81.6, Ig A tTG %72 oranında pozitifti. Hastalarımızın tedavi öncesi endoskopi bulguları %50.2 normal görünüm, %25.4'ünde mozaik patern, %12.6'sında foldlarda silinme, %12.6'sında nodüler görünüm ve %9.5'inde tarak sırtı görünümü mevcuttu. Hastalarımızın patoloji raporları incelendiğinde %83.4'ü ileri evre olup Marsh Tip 3'tü. Aynı zamanda hastalarımızın %49.2'sinde H.pylori pozitifliği saptandı. SONUÇ: Çölyak hastalığı tipik olgularda akla getirmek daha kolay bir hal alırken atipik olgularda daha az düşünülüyor olması tanıda zorluk yaratan durum olarak karşımıza çıkar. Bu yüzden atipik semptomlarla başvuran hastalarda da çölyak hastalığı aklımızın bir köşesinde bulundurulmalıdır.
Özet (Çeviri)
OBJECTIVES: Clinical manifestations of celiac disease can be variable. Lately there are increased numbers of patients which are consulted with atypical symptoms of celiac disease. We aimed to investigate the atypical celiac disease rates searching by laboratory results, endoscopic findings and pathological finding of celiac disease patients. MATERIAL AND METHODS: 89 patients with celiac disease who were over 18 years old and admitted to Gastroenterology and Internal Medicine ward and outpatient clinics of Keçiören Training and Research Hospital between years of 2007 and 2014. Patients informations were researched retrospectively. Their genders, ages, ages when their symptoms has begun, symptoms of admitting the hospital at first place, clinical manifestation, laboratory and pathological results and endoscopic findings were investigated. FINDINGS: Patients age of average were 37±1.5 years. Ratio of gender female/male 2.1/1. Most common symtomps were fatigue (%49.4), anorexia(%33.7) and indigestion (%22.5). Diarrhea which is a classical symptom was less common (%19.1). %7.8 of patients weren't had got any compliments when they admitted and %47.1 of them had got only extraintestinal symptoms. When they admitted firstly, %47 of them had anemia and %73.4 with iron deficiency, %55.4 with vitamin B12 deficiency and %8.9 with folat deficiency. Statisticaly a significant difference was observed between hemoglobin, ferritin, vitamin B12 and folat levels before and after gluten-free diet (p<0.0001). Before treatment %14.6 of patients had thrombocytosis. Platelet levels were lower after treatment and it was statisticaly significant (p<0.04). %96.1 of patients vitamin D deficiency, %22.7 had hypocalcemia and %15.1 had hypoalbuminemia. Vitamin D, calcium and albumin levels after treatment were higher than before treatment levels and it was also statisticaly significant (p<0.0001). %15.7 of patients had osteoporosis and %16.3 had high INR levels. %25.3 of patients had high transaminases levels; after treatment these levels were lower and it was statisticaly significant (p<0.0001). Patients antibody rates were %90.2 Ig A EMA, %88.9 Ig G EMA, %83 Ig G AGA, %82.7 Ig G tTG, %81.6 Ig A AGA, %72 Ig A tTG before treatment. %50.2 of patients had normal appereance, %25.4 had mosaic pattern, %12.6 had loss of folds, %12.6 had noduler appereance, %9.5 had scalloping endoscopically. Pathological %83.4 of patients had high grade Marsh Type 3 and %49.2 of patients were positive of H.pylori. RESULTS: It's a diffuculty for diagnose of atypical celiac diesae because it's hard to think it at first admitting. That's why we should also consider celiac when patients admit with atypical symptoms.
Benzer Tezler
- Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Hastanesinde çölyak tanısı alan hastaların değerlendirilmesi
Evaluation of patients diagnosed with celiac in Sivas Cumhuriyet University Hospital
SEDA YILMAZ GÜNEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
GastroenterolojiSivas Cumhuriyet Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NACİYE ÖZLEM SAYGILI YÖNEM
- Diyabetus mellitus'da gözlenen mikrovasküler komplikasyonların prostaglandinler ile olan ilişkisi
The Relation of microvaskular complications observed in diabetes mellitus with prostoglandins
CANAN NEBİGİL
Doktora
Türkçe
1985
Eczacılık ve FarmakolojiCumhuriyet ÜniversitesiFarmakoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. YUSUF SARIOĞLU
- Akut lenfoblastik lösemide monoklonal antikorlarla fenotipik özelliklerin ve T-lenfotropik virus antikorlarının incelenmesi
Başlık çevirisi yok
HAYAT ERDEM
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
OnkolojiHacettepe ÜniversitesiTemel Onkoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. EMİN KANSU
- Kanser tanısı konmuş hastalara, tanılarının söylenip söylenmemesine ilişkin doktor, hemşire ve hasta görüşlerinin saptanması
Başlık çevirisi yok
NALAN BAŞARAN
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
HemşirelikHacettepe ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. NURAN AKDEMİR