Geri Dön

Diyabetik ayak operasyonlarında tek enjeksiyon ve devamlı infüzyon popliteal sinir bloğunun ağrı ve hemodinami üzerine etkilerinin karşılaştırılması

The effect of single injection and continuous infusion of popliteal nerve block on pain and hemodynamics in diabetic foot operations

PDF İndir

  1. Tez No: 674763
  2. Yazar: SİBEL ÖNEN ÖZDEMİR
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. YELİZ ŞAHİNER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Popliteal Sinir Bloğu, Diyabetik Ayak, Ağrı, Tek Enjeksiyon, Sürekli.İnfüzyon, Ağrı yönetimi, Diabetes mellitus, Diabetik ayak, Hemodinamikler, Konfüzyon, Sinir blokajı, Popliteal Nerve Block, Diabetic Foot, Pain, Single Injection, Continuous Infusion, Pain management, Diabetes mellitus, Hemodynamics, Confusion, Nerve block
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hitit Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Diyabetik ayak nedeniyle cerrahi girişim planlanan hastalarda kontrolsüz diyabetten dolayı, nöroaksiyal veya genel anesteziye bağlı komplikasyonlar görülebilir. Bunları engelleyebilmek için rejyonel anestezi yöntemleri tercih edilebilir. Bu çalışmada, diyabetik ayak nedeniyle cerrahi girişim planlanan hastalarda, sürekli infüzyon ve tek enjeksiyon yöntemi ile popliteal sinir bloğu uygulamasının hemodinamik etkiler ve ağrı açısından sonuçları karşılaştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Etik kurul onamını takiben, diyabetik ayak cerrahisi için anestezi yöntemi olarak popliteal sinir bloğu yapılacak ASA II-IV risk grubunda 63 olgu, iki gruba randomize edildi. Grup 1 (n:32) hastalara popliteal sinir etrafına ultrasonografi ve sinir stimülatörü eşliğinde 30 mL lokal anestezik verildi. Grup 2'de (n:31) yer alan hastalara ise ek olarak kateter iğne ucunun 4-5 cm ötesinde olacak şekilde yerleştirildi. 2 mL/sa hızla %0,25 bupivakain infüzyonu için elastomerik pompa hazırlandı. Blok öncesi ve sonrası hemodinamik parametreler kaydedildi. Blok başlangıç ve sonlanım zamanları kaydedildi. Postoperatif ağrı skorları, hemodinamik parametreler, analjezik ihtiyacı zamanı, hasta memnuniyeti ve taburculuk süresi takip edildi. Bulgular: Grup 1'de postoperatif 12. saatten sonra, Grup 2'de 60. saatten sonra ağrı skorları yüksek seyretmiştir (sırasıyla P=0,006, P < 0,01). Grup 2'de postoperatif 60. saate kadar Grup 1'e göre daha düşük, sonrasında anlamlı olarak daha yüksek seyretmiştir. Blok süresi Grup 1'de ortalama 631,56 ± 218,72 dakika, Grup 2'de ortalama 733,26 ± 435,83 dakika idi. İlk analjezik ihtiyacına kadar geçen süre Grup 1'de ortalama 804,64 ± 1020,8 dakika, Grup 2'de ortalama 2012,78 ± 1424 dakika idi ve istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (P=0,072). Blok işleminden önce ve başarılı blokaj sonrasında ölçülen sistolik, diyastolik, ortalama arteryal kan basıncı ve kalp hızı gruplar arasında anlamlı bir fark saptanmadı (P > 0,5). Sonuçlar: Sürekli infüzyon yöntemi ile popliteal sinir bloğunun daha uzun ağrısız dönem sağladığı ortaya çıkmıştır. Her iki yöntemde de benzer hemodinamik veriler ve düşük ağrı skorları olduğu görülmüştür. Sürekli infüzyon yönteminin daha iyi analjezi sağladığı görülse de, işlem maliyeti, teknik zorluklar ve hasta konforuna olumsuz etkileri de göz önünde bulundurulmalıdır.

Özet (Çeviri)

Background: In patients undergoing diabetic foot surgery, complications due to neuraxial or general anesthesia may occur due to uncontrolled diabetes. Regional anesthesia methods can be preferred to prevent these. In this study, the results of continuous infusion and single injection and popliteal nerve block application in terms of hemodynamic effects and pain were compared in patients undergoing surgical intervention for diabetic foot. Materials and Methods: Following the approval of the ethics committee, 63 cases in the ASA II-IV risk group who would undergo popliteal nerve block as an anesthetic method for diabetic foot surgery were randomized into two groups. Group 1 (n: 31) patients were given 30 mL of local anesthetic around the popliteal nerve with ultrasonography and nerve stimulator. In the patients in group 2, the catheter was placed 4-5 cm beyond the tip of the needle in addition. An elastomeric pump was prepared for 0.25% bupivacaine infusion at a rate of 2 mL / hr. Before and after the block, hemodynamic parameters were recorded. Block start and end times were recorded. Postoperative pain scores, hemodynamic parameters, time to analgesic requirement, patient satisfaction and discharge time were followed. Result: Pain scores were high after the postoperative 12th hour in Group 1 and after the 60th hour in Group 2 (P = 0.006, P <0.01, respectively). In Group 2, it was lower than Group 1 until the postoperative 60th hour, and it was significantly higher afterwards. Block time was 631.56 ± 218.72 minutes in Group 1 and 733.26 ± 435.83 minutes in Group 2. The time until the first analgesic need is on average 804.64 ± 1020.8 minutes in Group 1 and 2012.78 ± 1424 minutes in Group 2 and is statistically similar (P = 0.072). Systolic, diastolic, mean arterial blood pressure and heart rate measured before and after successful block were similar between groups (P> 0.5). Conclusion: It has been revealed that popliteal nerve block provides a longer painless period and stable hemodynamics with continuous infusion method. It was observed that both methods had similar hemodynamic data and low pain scores. Although the continuous infusion method appears to provide better analgesia, the cost of the procedure, technical difficulties and adverse effects on patient comfort should also be considered.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    534355

    İnterpolasyon fleplerinde pedikül ayırma zamanın belirlenmesi

    Interpolation flaps and pedicle seperation time determination

    FATİH IRMAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiSağlık Bakanlığı

    Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET OĞUZ YENİDÜNYA

  2. Tez No

    289098

    Kritik iskemik ayak hastalarında preoperatif olarak ölçülen transkutanöz oksijen basıncı ölçümünün klinik değerlendirmeyle verilen operasyon kararı ile tutarlılığının değerlendirilmesi

    Consistency of operation decision made by clinical evaluation with transcutaneous oxygen pressure measurement in critical limb ischemia

    ONUR AYTAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Ortopedi ve TravmatolojiEge Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET HALİT ÖZYALÇIN

  3. Tez No

    301545

    Genel ve rejyonel anestezi uygulanan hastalarda pozisyonlara bağlı gelişen komplikasyonlar ve hemşirelik bakımı

    Complications associated with regional anesthesia in patients undergoing general and positions and nursing care

    NACİYE TEMİZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    HemşirelikAfyon Kocatepe Üniversitesi

    Cerrahi Hastalıklar Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. REMZİYE GÜL SIVACI

  4. Tez No

    59069

    Diyabetik ayak tedavisinde hiperbarik oksijen tedavisinin etkinliği

    Başlık çevirisi yok

    DOĞU ÇANKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Deniz ve Sualtı Hekimliğiİstanbul Üniversitesi

    Deniz ve Sualtı Hekimliği Ana Bilim Dalı

  5. Tez No

    79817

    Diyabetik ayak enfeksiyonlarında 4 fazlı kemik, teknesyum-99m poliklonal immunglobulin G ve teknesyum-99m hekzamatil propilamin oksim işaretli lökosit sintigrafisinin yeri

    Diagnostic values of four-phase, technetium-99m hexamethyl popyleneamine oxime labeled leubocyte and human immunglobulin G scintigraphies for detection of osteomyelitis in diabetic foot

    HÜLYA SEYMEN BİRİNCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEHER NİLGÜN ÜNAL

Geri Dön