Koroner arter hastalığı yaygınlığı ve ciddiyetinin fraksiyonel akım rezervi üzerine etkisi
The impact of the extent and severity of coronary artery disease on fractional flow reserve measurements
- Tez No: 676784
- Danışmanlar: DR. ŞENAY FUNDA DEREAĞZI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Türkiye Yüksek İhtisas Eğt. ve Arş. Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 85
Özet
Giriş ve Amaç: Aterosklerotik koroner arter hastalığı fizyopatolojisinde endotelyal disfonksiyon bulunduğu gibi ateroskleroz da endotelyal disfonksiyona sebep olmaktadır [1]. Özellikle aterom plağındaki makrofajlardan salınan sitokinler ve okside LDL, endotelyal disfonksiyona neden olmaktadır. Artan ateroskleroz yükü ve endotelyal disfonksiyon ile mikrovasküler rezistans artmaktadır. Koroner anjiyografi, koroner arter hastalığı tanısı konulmasında altın standart tanı yöntemidir. Ancak koroner anjiyografi orta derecede darlık olarak tanımlanan, özellikle (%50 - 70) darlıkların iskemiye neden olup olmadığı aydınlatma konusunda yetersiz kalmaktadır. Epikardiyal darlıkların hemodinamik olarak değerlendirilmesi için koroner akım rezervi ve fraksiyonel akım rezervi gibi girişimsel yöntemler geliştirilmiştir. Mikrovasküler rezistans, koroner darlığı değerlendirmek için kullanılan yöntemlerden koroner akım rezervi (KAR) ve fraksiyonel akım rezervi (FAR) ölçümlerini etkilemektedir. Mikrovasküler rezistans artışı olan koroner anatomide, FAR oranlarının düştüğü gösterilmiştir. Biz bu çalışmada Gensini ve SYNTAX skoru ile hesaplanan koroner arter hastalığı ciddiyetinin, orta derecede darlıklar üzerinde yapılan fraksiyonel akım rezervi ölçümleri üzerine etkisini aydınlatmayı amaçladık. Metod: Ocak 2012 ve Haziran 2013 tarihleri arasında Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde koroner anjiyografi sonrası orta derecede darlık tespit edilip darlık için fraksiyonel akım rezervi testi yapılması kararlaştırılan hastalar geriye dönük olarak tarandı (n=378). Son bir ay içerisinde akut koroner sendrom ile başvuran, daha önce revaskülarizasyon uygulanmış damara FAR yapılan, orta ve ciddi kalp kapak patolojisi olan, atriyal fibrilasyon veya flutter ritminde olan, ciddi bradikardisi olan, yatışında kalp yetersizliği alevlenmesi olan, ciddi sol ventrikül hipertofisi olan ve hasta dosyalarında yetersiz kayıt bulunan 27 hasta çalışma dışında bırakıldı. Kalan hastaların koroner anjiyografileri ile Gensini skorları ve SYNTAX skorları hesaplandı (n=351). Sonuçlar fraksiyonel akım rezervi oranları ile karşılaştırıldı. Hemodinamik anlamlı değer FAR < 0.80 kabul edildi. Bulgular: Yüksek Gensini skoru ve yüksek SYNTAX skoru ile FAR sonuçları arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki tespit edildi. Özellikle SYNTAX skoru ≥23 hesaplanan hastalarda FAR ölçümüne göre kritik lezyonlar daha fazlaydı (p
Özet (Çeviri)
Background: Atherosclerotic coronary artery disease as the cause endothelial dysfunction, atherosclerosis causes endothelial dysfunction. Cytokins driven from the macrophages and oxididized LDL are the main reason for this dysfunction. With the increasing burden of atherosclerosis and endothelial dysfunction is increasing microvascular resistance.The gold-standard method to detect coronary artey disease is still coronary angiography. Althoug coronary angiography has been used to determine lesion severity, in particular, whether moderate stenosis (%50-70) causes ischemia is insufficient. Coronary flow reserve and fractional flow reserve are developped in order to find out hemodynamıcally important epicardial stenosis. Coronary flow resistance and fractional flow resistance are both affected by microvasculer resisitance.It is shown that, if there is an increase of microvasculer resistance in the coronary artery, the ratio of FFR is decreased. In this study we aimed to show the relationshıp between coronary artery disesases seriosty calculated with SYNTAX and GENSINI scores and FFR results. Method: In this study we scanned retrospectively patient files (n=378) who underwent coroanry angiography and had moderte stenosis and because of that who underwent fractional flow resistance testing afterwards in Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi between January 2012 and June 2013. Patients with acute coronary syndrom in the last month, moderate or severe valvular diseases, acute heart failure, serious bradycahrdia, atrial fibrillation/flutter,severe left ventricul hypertrophy or patient with deficient files were excluded from this study. SYNTAX and GENSINI scores were compared with fractional flow ratio from the left patients (n=351). Hemodinamically significant rate for FFR
Benzer Tezler
- ST yükselmesiz miyokard enfarktüslerinde syntax II skoru ile nötrofil/lenfosit ilişkisinin incelenmesi
An investigation of syntax II score and neutrophil / lymphoside relationship in non-ST myocardial infarction
VEYSİ KAVALCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
KardiyolojiAdıyaman ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ARİF SÜNER
- ST-segment yükselmesiz miyokard infarktüsünde CHA2DS2-VASC skorunun koroner arter hastalığı yaygınlık ve ciddiyetini öngördürmedeki yeri
T-segment yükselmesi̇z mi̇yokard i̇nfarktüsünde CHA2DS2-VASC skorunun koroner arter hastaliği yayginlik ve ci̇ddi̇yeti̇ni̇ öngördürmedeki̇ yeri̇
MUHAMMED RAŞİT TANIRCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
KardiyolojiMustafa Kemal ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NİHAT ŞEN
- ST-segment yükselmeli miyokard infarktüsünde cha2ds2-vasc skorunun koroner arter hastalığı yaygınlık ve ciddiyetini öngördürmedeki yeri
The role of the cha2ds2-vasc score in predicting the complexity and the severity of coronary artery disease
ALİ CÜVİTOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
KardiyolojiMustafa Kemal ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EYÜP BÜYÜKKAYA
- CHA2DS2VASC skorunun ve yüksek duyarlıklı troponin konsantrasyonlarının aks ile başvuran hastalarda koroner arter hastalığı ciddiyetini ve yaygınlığını tahmin etmedeki rolünün değerlendirilmesi
Evaluation of the role of CHA2DS2VASC -T score and high-sensitivity cardiac troponin concentrations in prediction for the spread and severity of coronary artery disease among patients with ACS.
BURHAN BIÇAKÇI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZAFER IŞILAK
- Endotel disfonksiyonu ile koroner risk faktörleri ve koroner arter hastaliği yayginliği ve ciddiyeti arasindaki ilişki
Relationship between endothelial dysfunction and coronary risk factors and coronary artery desease?s extend and severity
HİLAL KURTOĞLU GÜMÜŞEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Kardiyolojiİstanbul Bilim ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SAİDE AYTEKİN