Vezikoüreteral reflü hastalarının cerrahi tedavi sonuçları
Vesicoureteral reflux: Surgical outcomes
- Tez No: 677727
- Danışmanlar: PROF. DR. HÜSEYİN TUĞRUL TİRYAKİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Cerrahisi, Pediatric Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2015
- Dil: İngilizce
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Vezikoüreteral reflü (VUR) çocukluk çağında sık görülen ürolojik anormalliklerdendir. Sağlıklı çocuklarda prevalansı %1, idrar yolu infeksiyonu (İYE) geçirenlerde ise % 50'lere kadar artmaktadır. Reflü nefropatisi, ciddi morbiditeye (hipertansiyon, son dönem böbrek yetmezliği) sebep olduğundan reflünün erken tanı ve tedavisi önemlidir. Çalışmamızda VUR tanısı ile endoskopik(STING) ve/veya açık cerrahi(UNC) olan hastalar geriye dönük olarak incelendi. 194'ü (%70,3) kız, 82'si (%29,7) erkek, toplam 276 hasta değerlendirmeye alındı. Hastaların 185'i (%67) primer VUR, 91'i (%33) sekonder VUR etiyolojisi ile takip edilen hastalardı. Erkek hastaların yaş ortanca değeri 2,5 yıl, kızların yaş ortanca değeri ise 6 yıldı. VUR nedeni ile başvuran erkeklerin yaşının, kızların yaşından küçük olduğu görüldü (p<0,001). Çalışmamızda 276 hastadaki toplam 409 böbrek üreter birimi incelemeye alınmıştır. Hastaların tümüne uygulanan Ultrasonografi (USG)'de yüksek dereceli VUR olan böbrek birimlerinde ciddi hidronefroz görülme oranı, düşük ve orta dereceli VUR birimler ile kıyaslandığında belirgin olarak yüksek bulunmuştur (p<0,001). VUR nedeni ile cerrahi tedavisi planlanan hastalardan 220'sine (328 böbrek–üreter birimi) ilk girişim olarak STING uygulandı ve 56'sına (81 böbrek–üreter birimi) ilk girişim olarak UNC yapıldı. Burada STING uygulanan 220 hastanın 177'sinin (263 böbrek–üreter birimi) cerrahi tedavisi sadece bir kez veya tekrarlayan STING ile tamamlandı. 43'ü (65 böbrek–üreter birimi) ise STING sonrası iyileşme olmaması nedeniyle UNC yapılan hastalardı. Toplam UNC yapılan böbrek üreter birimlerinin sayısı 146'dır. Tercih edilen cerrahi teknik 66 (%45) birimde Politano Leadbetter tipi, 64 (%44) birimde Cohen tipi, 16 (%11) birimde Lich Gregoir tipi UNC olduğu görülmüştür. Kliniğimizde VUR nedeniyle cerrahi tedavisi yapılan böbrek üreter birimlerinden 378'nin (%92,4) tedavisi, tam iyileşme ile tamamlanmıştır. Otuz bir birim (%7,6) ise iyileşme olmadığı kabul edilen birimlerdir. İyileşen birimlerin %65'inin (246 birim) sadece STING ile %35'inin (132 birim) ise UNC ile tedavi edildiği görülmüştür. Primer VUR birimlerinin (n=275) 264'ünün (%96), sekonder VUR birimlerinin (n=134) ise 114'ünün (%85) cerrahi tedavi sonunda iyileştiği görüldü. Primer VUR olan birimlerin cerrahi tedavi ile iyileşme oranı sekonder VUR birimlerinden daha fazla olduğu görülmüştür (p<0,001). Ayrıca VUR tanısı ile izlemdeki hastalarda cerrahinin zamanlaması, yöntemi, endikasyonları ve peroperatif/postoperatif tedavi ve takiplerin önemli olduğu sonucuna varılmıştır.
Özet (Çeviri)
Vesicoureteral reflux (VUR) is one of the urological abnormalities frequently seen during childhood. It has a prevalence of 1% in healthy children, but this rate may increase up to 50% in children who have undergone urinary tract infection (UTI). Early diagnosis and treatment is important in reflux because reflux nephropathy results in serious morbidity (hypertension, end stage renal failure). The patients who have undergone endoscopic (STING) and/or open surgery (UNC) with VUR diagnosis are retrospectively examined in our study. 276 patients in total are put into the evaluations including 194 (70.3%) female and 85 (29.7%) male children. Among patients, 185 (67%) were followed up with primary VUR etiology and 91 with secondary VUR etiology. Median age of male patients is 2.5 years old while the median age of female is 6 years old. It is seen that male patients applied by reason of VUR are younger than female patients (p<0.001). 409 kidney ureter units in total were put into examinations in 276 patients included in the study. The rate of incidence of serious hydronephrosis was found distinctively higher in the kidney units with high degree of VUR compare to low and medium degree VUR units in the ultrasonography (USG) administered in all patients (p<0.001). STING was administered as the first intervention in 220 of the patients (328 kidney ureter units) on whom surgical treatment was planned by reason of VUR and UNC was performed as the first intervention in 56 patients (81 kidney-ureter units). Surgical treatment of 177 (263 kidney-ureter units) among 220 patients who have undertaken STING was complemented with only one or repeated STING. 43 patients (65 kidney-ureter units) have undertaken UNC because they did not display any recovery in the post-STING period. The total number of kidney ureter units on which UNC was administered is 146. It was seen that the preferred surgical technique is Politano Leadbetter type in 66 (45%) units, Cohen type in 64 (44%) units, and Lich Gregoir type UNC in 16 (11%) units. Treatment of 378 (92.4%) of total kidney ureter units which were surgically treated in our clinic by reason of VUR was completed with complete recovery. On the other hand, thirty one units (7.6%) were the units considered as displayed no recovery. It is seen that 65% of recovered units (246 units) were treated just with STING while 35% (132 units) were treated with UNC. It was seen that 264 (96%) of the primary VUR units (n=275) and 114 of the secondary VUR units (n=134) were recovered at the end of surgical treatment. It is seen that the recovery rate is higher in the units with primary VUR compare to the secondary VUR units (p<0.001). Moreover, it is concluded that the timing, method, indications of surgery and preoperative/postoperative treatment and follows-up of surgery are highly important in the patients being monitored with VUR diagnosis.
Benzer Tezler
- Çocuklarda cerrahi yapılan vezikoüreteral reflü hastalarının retrospektif değerlendirilmesi.
Retrospective evaluation of vesicoureteral reflux patients who underwent surgery in children.
TAHSİN ONAT KAMÇI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk CerrahisiDicle ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERKAN ARSLAN
- Spina bifida tanılı hastalarımızda vezikoüreteral reflü (VUR) sıklığının ve düzenli takibin son dönem böbrek yetmezliğine gidişe etkisinin araştırılması
Investigation of the frequency of vesicoureteral reflux (VUR) and the effect of regular follow-up on the progression to end-stage renal disease in patients with spina bifida
CUMALİ BERKAN ÜNAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATMA SARAÇ
- Vezikoüreteral reflünün endoskopik tedavisinde yüksek volüm dekstranomer hyaluronik asit kopolimer enjeksiyonunun etkinliği
Effectiveness of high volume dextranomer hyaluronic acid copolymer injection in endoscopic treatment of vesicoureteral reflux
HAZAL BERÇEM GÜRLEYEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk CerrahisiErciyes ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KERAMETTİN UĞUR ÖZKAN
- Çocuklarda üreteropelvik darlık deneyimleri
Our experience of ureteropelvic junction obstruction in pediatric patients
TEYMURSHA MURADİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk CerrahisiGazi ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RAMAZAN KARABULUT
- Dextranomer hyaluronik asit kopolimer enjeksiyonunun, mesane üreter orifisi düzeyinde oluşturduğu histolojik etkilerin değerlendirilmesi
Effects of dextranomer hyaluronic acid copolymer injection in to the different histologic layers of vesical bladder at the ureteric orifice level
DENİZ MUBARİS ABDULLAHOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Çocuk CerrahisiDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OĞUZ ATEŞ