Geri Dön

Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi (ERKP)'de indometazin ya da fentanil kullanımının kognitif ve psikomotor derlenmeye etkileri

The effects of indometazine or phentanyl use in endoscopic retrograde cologyopancreatography (ERCP) on cognitive and psychomotor compilation

PDF İndir

  1. Tez No: 680452
  2. Yazar: RECEP GÜNER
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SİMAY KARADUMAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Pamukkale Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 59

Özet

Anestezide opioid kullanımının getirdiği komplikasyonlar sıklıkla konuşulmaktadır. Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi (ERKP) işlemlerinde rutin opioid kullanımının yanında indometazin ile opioidsiz anestezi protokolünün etkisi son yıllarda tartışılmaktadır. Bu tez çalışmasında endoskopi bölümündeki ERKP operasyonunun opioidsiz anestezi protokolünün etkinliğini incelemeyi amaçladık. Bu çalışma Pamukkale Üniversitesi Hastanesi Endoskopi ünitesi işlem odasında prospektif olarak 18-60 yaş arasında 48 olgu üzerinde gerçekleştirildi. ERKP işleminin başlangıcında anestezi yöntemine göre hastalar randomize seçilerek gruplandırıldı. Grup I'de analjezi için olarak indometazin uygulandı. Grup II'de fentanil uygulandı. Ağrı skoru olarak verbal ağrı skorlaması (VAS) kullanıldı. Çalışmaya dahil edilen hastalar ameliyat başlangıcından postoperatif 1. gün sonuna kadar takip edildi. Elde edilen veriler SPSS 25 paket programıyla incelenerek raporlaştırıldı. Hastaların gruplarası cinsiyet dağılımları, ASA sınıfları değerleri arasında fark yoktu (p>0,050). Hastaların yaş aralığı Grup I'de 47,38 ve Grup II'de 43,17 olduğu görüldü. ERKP süreleri benzer aralıkta bulundu. Propofol işlem başlangıcında Grup I'de (66,04), Grup II'ye (57,25) göre daha fazlaydı ve istatistiksel olarak anlamlıydı. Mini Mental Test Puan dağılımı incelendiğinde preoperatif dönemde her iki grupta da aldıkları puan medyanının 28 olduğu görüldü Gruplararası fark yoktur (p>0,050). Postoperatif Aldrete skoru 9 olduğunda Standardize Mini Mental Test (SMMT) puanı Grup I'de 25,38 ile daha yüksekti ancak istatistiksel olarak anlamlılıkla desteklenmedi. İz sürme testi A ile B bölümlerinde preoperatif, postoperatif 1 ve postoperatif 2 için gruplararası farklılık yoktu (p>0,050). Vital bulgular incelendiğinde SKB, DKB (derlenme 30. Dk hariç), OAB (derlenme 30. Dk hariç), arteryel saturasyon KH ve solunum sayıları ile gruplararası anlamlı farklılık yoktu. Derlenme 30. Dk. DKB ve OAB'de normal değer aralığında olmasına rağmen Grup 1'de istatistiksel olarak anlamlı yükseklik vardı. Amilaz ve lipaz değerlerinde preop ve postop dönemlerdeki laboratuvar sonuçlarında gruplararası istatistiki farklılık bulunamadı. Sonuç olarak: ERKP işlemlerinde anestezi protokolleri arasında fentanil yerine indometazin kullanımının vital bulgularda, SMMT skorunda, iz sürme testinde bir üstünlüğünü görmedik. Hastanın Grup 1'de daha fazla ağrı çekmesi ve hasta memnuniyetinin bir miktar düşmesi fentanil kullanımının üstün yönleriydi. Serum amilaz ve lipaz enzim sonuçlarının postoperatif artışında gruplar arası istatistiki olarak anlamlı fark olmasa da fentanil verilen grupta amilaz ve lipaz değerlerinin işlem sonucunda yükselme eğiliminde olduğunu gözlemledik. Ancak bu yükselişin klinik olarak anlamlı olması için daha fazla hasta ile çalışmaların tekrarlanması gerektiğini düşünüyoruz. ERKP işlemlerinde, opioidsiz anestezinin kullanımının (indometazin) hasta konforu açısından ağrı oluşumunu engelleyecek dozda düzenlenlenerek teşvik edilmesinin veya indometazinin opioidli bir multimodal tedaviye entegre edilerek daha az opioid kullanımının sağlanabileceğini düşünüyoruz. Bu çalışmanın sonuçlarının daha belirgin olması açısından daha fazla çalışma ile yenilenmesini öneriyoruz.

Özet (Çeviri)

Complications of opioid use in anesthesia are frequently discussed. In addition to the routine use of opioids in endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) procedures, the effect of indomethacin and opioid-free anesthesia protocol has been discussed in recent years. In this study, we aimed to examine the effectiveness of the opioid-free anesthesia protocol of ERCP operation in the endoscopy department. This study was carried out prospectively on 48 patients between the ages of 18-60 in the endoscopy unit operating room at Pamukkale University Hospital. At the beginning of the ERCP procedure, patients were randomly selected and grouped according to the anesthesia method. Indomethacin was used for analgesia in group I. Fentanyl was given in group II. The verbal pain score (VAS) was used as the pain score. The patients included in the study were followed from the beginning of the surgery to the end of the postoperative day 1. Reporting the data obtained were analyzed using the SPSS 25 software. There was no difference between the gender distribution and ASA class values of the patients (p> 0.050). The age range of the patients was found to be 47.38 in Group I and 43.17 in Group II. ERCP durations were found in a similar range. It was higher in Group I (66.04) compared to Group II (57.25) and it was statistically significant. When Mini Mental Test Score distribution was examined, it was seen that the median of the points they got in both groups in the preoperative period was 28. There is no difference between groups (p> 0.050). When the postoperative Aldrete score was 9, the Standardized Mini Mental Test (SMMT) score was higher in Group I with 25.38, but it was not statistically significantly supported. There was no difference between the groups for preoperative, postoperative 1, and postoperative 2 in sections A and B of the trail making test (p> 0.050). When the vital signs were examined, there was no significant difference between the groups in SBP, DBP (excluding 30th minute recovery), AAP (excluding 30th minute recovery), arterial saturation, HR and respiratory numbers. Although recovery was within the normal range in SBP and AAP at the 30th minute, there was a statistically significant increase in Group 1. There was no statistical difference between the groups in the laboratory results in the preop and postop periods in amylase and lipase values. In conclusion: We did not see any superiority of using indomethacin instead of fentanyl among anesthesia protocols in ERCP procedures in vital signs, SMMT score, and tracing test. were that patients in Group I had more pain and a slight decrease in patient satisfaction, The superior aspects of fentanyl use in Group II. Although there was no statistically significant difference between the groups in the postoperative increase in serum amylase and lipase enzyme results, we observed that amylase and lipase values in the fentanyl group tended to increase as a result of the procedure. However, we think that studies with more patients should be repeated for this increase to be clinically significant. We think that in ERCP procedures, the use of opioid-free anesthesia (indomethacin) can be regulated at a dose that will prevent the occurrence of pain in terms of patient comfort, or that use can be achieved by integrating indomethacin into a multimodal treatment with. We recommend that this study be renewed with more studies in order to make the results more distinct.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    616072

    Distal koledok ve ampulla vateri bölgesi lezyonlarının değerlendirilmesinde spiral bilgisayarlı tomografinin yeri ve endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi ile karşılaştırılması

    The role of helical computed tomography in the evaluation of distal choledochal and vater of ampulla lesions and its comparison with endoscopic retrograde cholangiopancreatography

    ALİ ER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bakanlığı

    Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı

    DR. EGE SÜZER

  2. Tez No

    307430

    Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi (ERKP) uygulanacak olgularda gabapentinin postoperatif ağrı üzerine etkisi

    The effect of gabapentine on postoperative pain relief undergoing endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)

    GÜLHAN BAYRAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonUludağ Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜLYA BİLGİN

  3. Tez No

    726746

    Safra yolu tıkanıklığı gösterilmiş hastalarda uygulanan başarısız endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi işlemi sonrası yapılan işlemlerin başarılarının karşılaştırılması

    Comparison of the success of the procedures performed after the failed endoscopic retrograde cholangio pancreatography procedure in patients with biliary tract obstruction

    AHMET CEYLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    GastroenterolojiAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OSMAN ERSOY

  4. Tez No

    289316

    Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi işlemi için bilinçli sedasyon uygulamasında midazolam ile deksmedetomidinin karşılaştırılması

    Comparison of midazolam and dexmedetomidine for conscius sedation during endoscopic retrograde cholangiopancreatography

    NESLİHAN KILIÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Anestezi ve ReanimasyonUludağ Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞÜKRAN ŞAHİN

    YRD. DOÇ. DR. ALP GURBET

  5. Tez No

    281592

    Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi komplikasyonlarının öngörülmesi ve takibinde C-reaktif proteinin önemi

    The significance of C-reactive protein in the prediction and follow-up of complications of endoscopic retrograd cholangiopancreatography

    METE AKIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    GastroenterolojiSüleyman Demirel Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. M. CEM KOÇKAR

Geri Dön