Geri Dön

Üst gastrointestinal sistem kanaması geçiren hastaların etyolojik yönden incelenmesi ve nonsteroid ilaç kullanımının rolü

Etiological examination of patients with upper gastrointestinal system bleeding and the role of nonsteroid drug use

PDF İndir

  1. Tez No: 681969
  2. Yazar: MUSTAFA ÜNAL
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SUNAY SANDIKÇI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Aile Hekimliği, Family Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2005
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 61

Özet

Üst gastrointestinal sistem kanamaları en sık hastaneye yatış nedenlerinden biri olup önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Ciddi işgücü ve maddi kaynak kaybına yol açmaktadır. Kanamaya neden olan en önemli faktörler peptik ülser, Helikobakter pilori varlığı ve nonsteroidal antiinflamatuar ilaç kullanımıdır. Çalışmaya Nisan 2005-Ağustos 2005 tarihleri arasında Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi ne üst gastrointestinal sistemde kanama nedeniyle başvuran ve endoskopi yapılan 135 hasta alınmıştır. Hastalarda ad, soyad, yaş, cinsiyet, başvuru semptomu, nonsteroidal antiinflamatuar ilaç ve diğer ilaç kullanımları, ülser-dispepsi ve önceki kanama öyküsü, yandaş hastalıklar, sigara ve alkol içimi not edilerek risk faktörleri açısından irdelendi. Hastalara başvurudan itibaren ortalama 12 saat içinde (1-48 saat) panendoskopi yapıldı. Aktif kanaması olmayanlarda antral biyopsi örneğinde üreaz testi ile, olanlarda gaitada antijen yada kanda antikor ile Helikobakter pilori bakıldı. Veriler SPSS versiyon13.0 programına aktarıldı ve verilerin analizinde Ki-kare ve Mann-Whitney U testi kullanıldı Hastaların % 65.2'si( n=88) erkek, % 34.8'si( n=47) kadın, yaş ortalaması 56.7+15.2(22-95) idi. Kanamaların %80'i 40-80 yaşta ortaya çıkarken en sık kanama 50-59 yaş gurubunda görüldü. En sık başvuru semptomları melena %44(n=60), hematemez%33(n=45) ve hematemez+melena %16.3(n=22) idi. Etyolojide en sık duodenal ülser % 35(n=48), gastrik ülser %17(n=23) ve akut mukozal lezyon %11(n=15) vardı. Olguların %62,2 Hp+ (n=84), %37.8 Hp(-) (n=51) idi. Ortalama hastanede kalış süresi 4.1+ 3.1 gündü. Hastaların %92.6'sı(n=125) tıbbi ve endoskopik tedavi ile izlendi, %5.2'si(n=7) çeşitli nedenlerle başka merkezlere sevk edildi ve %2.2'si(n=3) ölümle sonlandı. Sigara kullanımı % 28.1(n=38), alkol kullanımı %13.3(n=18) idi. Hastaların %33'ünde(n=45) daha öncesine ait üst gastrointestinal sistem kanama, %52'sinde(n=70) ülser-dispepsi, % 43'ünde (n=58) NSAİİ kullanım öyküsü vardı. nonsteroidal antiinflamatuar ilaç olarak aspirin %68.9(n=40), flurbibrofen sodyum %39.6(n=23), diclofenac %29.3(n=17) ve çoklu ilaç %39.6(n=23) idi. Aspirin alım nedenleri %55'inde (n=22)kardiyovasküler korunma , %47.5'sinde (n=19)) ağrı idi. Üst gastrointestinal sistemde kanama geçiren hastaların %16.2'si (yaklaşık 1\6'sı) kardiyovasküler koruma için aspirin kullanıyordu. Yandaş hastalık olarak hipertansiyon%21.5(n=29), diyabet %14.1(n=19), koroner kalp hastalığı %8.1(n=11), kalp yetmezliği %4.4(n=6), böbrek yetmezliği %4.4(n=6) mevcut idi. Nonsteroidal antiinflamatuar ilaç kullanımı tüm dünyada olduğu gibi çalışmada da önemli bir oranda kanamalara eşlik etmektedir. Üst gastrointestinal sistem kanamalarda nonsteroidal antiinflamatuar ilaç olarak en sık aspirin kullanımı görülmektedir. nonsteroidal antiinflamatuar ilaç kullanımının akılcı olması, riskli hastalarda kılavuzlar doğrultusunda gastrointestinal sistemde koruyucu tedavi verilmesi ve Hp eradikasyonu yapılması üst gastrointestinal sistemde kanamaları azaltacaktır.

Özet (Çeviri)

Upper gastrointestinal (UGI) bleeding is one of the most important causes of hospital admissions, as well as a high morbidity and mortality rates. It causes a significant burden on economy by means of work loss and the cost of therapy. The most common causes of gastrointestinal bleeding are peptic ulcer disease and NSAID use. Recently, prolongation of the life span has resulted in an increase in the incidence of chronic diseases and medical conditions associated with pain and have caused more analgesic usage in longer periods. NSAİDs which are widely used as analgesic, antipyretic, and antiinflammatory and antiagregan, may also cause serious adverse GI events and complications. The aim of this study is to evaluate the causes of UGI bleeding and particularly the role of NSAIDs in this etiology in patients who are hospitalised for UGİ bleeding in Internal Medicine Clinic of Adana Numune Education and Research Hospital. A total of 135 consecutive patients who were hospitalized for upper GI bleeding between April 2005 and August 2005 were included in this study. Name, surname, age, gender, admission symptoms of UGİ bleeding, history of dyspepsia and previous UGI bleeding, NSAIDs and other drugs used , comorbid diseases, alcohol and tobaco usage were recorded and were evaluated for the point of view of risk. Upper gastrointestinal endoscopy was approximately performed within12 hrs(1 - 48 hrs). H.pylori was tested in gastric biopsy specimens with rapid urease test in patients without active bleeding and with Hp antigen in stool in patients with active bleeding. The data analyses are performed using SPSS for Windows ver.13.0. Chi-square and Mann-Whitney U tests are used for the evaluation of data. Of the 135 patients with UGİ bleeding, 65.2 % (n=88) were male and 34.8 %( n=47) were female. The mean age was 56.7+15.2 years (range, 22 to 95 years). Most of the bleeding (80 %) has occurred between in 40 to 80 years and the most frequent age group was 50 to 59 years. Presenting symptoms were melena in 44 %(n=60), hematemesis in 33 %(n=45) and hematemesis with melena in 16.3%(n=22) of the patients. EGD (esophagogastroduodenoscopy) revealed duodenal ulcer in 35 %(n=48), gastric ulcer in 17 % ((n=23) and acute mucosal lesions in 11 % (n=15) of the patients. Helicobacter pylori positivity was 62.2 % (n=84). Use of tobacco and alcohol were 28.1 %(n=38) and 13.3 % (n=18) respectively. History of patients revealed previous UGİ bleeding in 33 % (n=45), dyspepsia in 52 %(n=70) and NSAİDs use in 43 % (n=58) of the patients. . The most common NSAID used were aspirin 8.9 % (n=40), flurbibrofen sodium 39.6 % (n=23), diclofenac 29.3 % (n=17) and multiple NSAIDs 39.6 %(n=23) . The reasons for aspirin use were cardiovascular protection 55 %(n=22) and analgesia 47.5 %(n=19) Comorbid diseases were hypertention 21.5 % (n=29), diabetes 14.1 % (n=19), coronary heart disease 8.1 % (n=11), heart failure 4.4 % (n=6), renal failure 4.4 % (n=6). While 5.2 5 % (n=7) of the patients are referred to other hospitals for various reasons, 92.6 % (n=125) of the patients are managed with medical and endoscopic therapies. The mortality was 2.2 % (n=3) In conclusion, NSAID use was found as an important contributor of UGİ bleeding in this study as in the case all over the world. The most frequently used NSAID was aspirin. Some steps can be taken to reduce the rate of UGI bleeding caused by NSAIDs such as the rational use of NSAIDs, giving the GIS protective medical treatment according to the guidelines and eradication of Hp infection. These steps may contribute to decrease burden on economy and the health related risks of patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    69302

    Üst gastrointestinal sistem kanaması geçiren hastaların etyolojik yönden incelenmesi, nonsteroid anti inflamatuar ilaç kullanımı ve helicobacter pylori açısından değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    ARİF ERKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

  2. Tez No

    693715

    Karaciğer sirozlu hastalarda trombosit ve ortalama trombosit hacmi düzeylerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of platelet and mean platelet volume in patients with liver cirrhosis

    MUSTAFA GENCO ERDEM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    İç HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN EYLEM ÖZGÜN ÇİL

  3. Tez No

    761136

    Üst gastrointestinal kanama etyolojisine COVID-19 pandemisinin etkisi

    The effect of the COVİD-19 pandemic on the etiology of upper gastrointestinal bleeding

    AYTAN GULMAMMADOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MİNE ADAŞ

  4. Tez No

    860691

    Üst gastrointestinal sistem kanaması tanısıyla iç hastalıkları kliniğinde yatarak tedavi gören hastaların prognozunu etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi

    The evaluation of factors affecting the prognosis of inpatients with a diagnosis of upper gastrointestinal system bleeding in the internal medicine clinic

    ERGÜN ENİS AYDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAYRİYE ESRA ATAOĞLU

    DR. ÖĞR. ÜYESİ EMRE HOCA

  5. Tez No

    796115

    Gastrointestinal kanamaların mevsimsel dağılımı ve prognoz üzerine etkisinin değerlendirilmesi

    Seasonal distribution of gastrointestinal bleedings and evaluation of its effect on prognosis

    ESRA ÖZER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıTekirdağ Namık Kemal Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TEVFİK SOLAKOĞLU

Geri Dön