Kardiyo-pulmoner bypass (KPB) esnasında oksijenatöre giden taze gaz akışının yeniden ısınma döneminde vücut yüzey alanına göre ayarlanması
Adjusting the sweep gas flow to the oxygenator during cardio-pulmonary bypass (CPB) according to body surface flow during the rewarm period
- Tez No: 682172
- Danışmanlar: PROF. DR. EŞREF HASAN KARABULUT, DOÇ. DR. AHMET ÜMİT GÜLLÜ
- Tez Türü: Yüksek Lisans
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 75
Özet
Bu çalışmada, kardiyopulmoner baypas (KPB) kullanılarak yapılan açık kalp ameliyatlarında, oksijenatöre uygulanan taze gaz akışının yeniden ısınma döneminde vücut yüzey alanına göre gereken ideal miktarını bulmak amaçlandı. Etik kurul onayı alındıktan sonra, Acıbadem Sağlık Grubu Altunizade Hastanesi'nde prospektif olarak gerçekleştirilen çalışmaya, bilgilendirilerek aydınlatılmış onamları alınan, KPB ile açık kalp ameliyatı yapılacak 81 hasta dahil edildi. Hastalar, yeniden ısınma döneminde taze gaz akışı farklı üç gruba dağıtıldı. Üç grupta da taze gaz akışı 1,35 L/m²/dakika olarak başlandı. Grup 1'de KPB süresince 1,35 L/m²/dakika uygulandı. Grup 2'de yeniden ısınma döneminde 1,2 L/m²/dakika'ya, grup 3'te ise 1 L/m²/dakika'ya düşürüldü. Hastaların, belirlenen zaman noktalarında (T0: anestezi indüksiyonu öncesi, T1: KPB başladıktan sonra kros klemp (KK) öncesi, T2: KK koyulduktan sonra, T3: yeniden ısınma öncesi, T4: yeniden ısınma sonrası ve T5: KPB sonrası) kan gazları ve hemodinamik parametreleri izlenerek kaydedildi. T3'te yapılan ölçümlerde PaCO2 değerleri; grup 1'de 33.03 ± 3.86, grup 2'de 32.73 ± 3.66 ve grup 3'te 32.67 ± 2.80 olduğu görüldü. Aynı zaman noktasında üç gruba ait pH değerleri; grup 1'de 7.40 ± 0.38, grup 2'de 7.41 ± 0.03 ve grup 3'te 7.41 ± 0.03 olarak ölçüldü. Yeniden ısınma sonrası (T4) ise; grup 1'de pH 7.42 ± 0.03 ve PaCO2 30.62 ± 3.09, grup 2'de pH 7.40 ± 0.04 ve PaCO2 33.90 ± 3.38 iken grup 3'te pH 7.35 ± 0.03 ve PaCO2 38.43 ± 3.20 olarak ölçüldü. Hastaların diğer parametreleri arasında ciddi farklılıklar yoktu. KPB eşliğinde yapılan açık kalp ameliyatlarında, alkaloza neden olan, serebral kan akımı ve kardiyovasküler sistem üzerinde olumsuz etkileri olan hipokapniyi önlemek için oksijenatöre verilen taze gaz akışının yeniden ısınma döneminde 1 L/m²/dakika uygulanması gerektiği kanısına varıldı.
Özet (Çeviri)
In this study, it was aimed to find the ideal amount of sweep gas flow applied to the oxygenator according to the body surface area during the reheating period in open heart surgeries using cardiopulmonary bypass (CPB). After the approval of the ethics committee, 81 patients who received informed and informed approvals and who will perform open heart surgery with CPB were included in the study, which was carried out prospectively at Acıbadem Health Group Altunizade Hospital. Patients were distributed to three different groups during the reheating period. Sweep gas flow in all three groups started at 1.35 L/m²/minute. In Group 1, 1.35 L/m²/minute was applied during the CPB period. Reduced to 1.2 L/m²/minute during the reheating period in Group 2 and 1 L/m²/minute in group 3. Blood gases and hemodynamic parameters were recorded at the specified time points (T0: before anesthesia induction, T1: before CPB started, before cross-clamping, T2: after cross-clamping was put, T3: before reheating, T4: after reheating and T5: after CPB). PaCO2 values in measurements made in T3; Group 1 was 33.03 ± 3.86, group 2 was 32.73 ± 3.66 and group 3 was 32.67 ± 2.80. pH values for three groups at the same time point; group 1 was 7.40 ± 0.38, group 2 was 7.41 ± 0.03 and group 3 was 7.41 ± 0.03. After reheating (T4); pH 7.42 ± 0.03 and PaCO2 30.62 ± 3.09 in group 1, pH was 7.40 ± 0.04 and PaCO2 was 33.90 ± 3.38 in group 2, while pH was 7.35 ± 0.03 and PaCO2 was 38.43 ± 3.20 in group 3. There were no serious differences between the other parameters of the patients. In open heart surgeries performed with CPB, it was concluded that the sweep gas flow given to the oxygenator should be applied 1 L/m²/minute during the reheating period to prevent hypocapni, which causes alkalose and has negative effects on the cerebral blood flow and cardiovascular system.
Benzer Tezler
- Türkiye'de açık kalp cerrahisi esnasında uygulanan perfüzyon güvenliği ve perfüzyon güvenliği hakkındaki perfüzyonist tutumu
Perfusion safety applied during open heart surgery in Turkey and attitudes of perfusionists about perfusion safety
TÜRKER ŞAHİN
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiKarabük ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ UFUK TURAN KÜRŞAT KORKMAZ
- Kardiyopulmoner bypass esnasında antikoagülan kullanımı mikrotrombüs oluşumunu tam olarak engelliyor mu?
Does the use of anticoagulants during cardiopulmonary bypass prevent microthrombosis formation completely?
VELİ EŞREF KARASU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ERDİNÇ EROĞLU
- Koroner arter bypass cerrahisinde pompa başlangıç solüsyonu olarak kristalloid ve kolloidlerin karşılaştırılması
Comparison of crystalloid and colloids as prime solution in coronary arter bypass surgery
RESUL ÇALIŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
2018
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Medipol ÜniversitesiPerfüzyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİL TÜRKOĞLU
- Kardiyopulmoner bypass uygulanan hastalarda ACT'nin post-operatif dönemde trombosit düzeyine etkisinin retrospektif araştırılması
Retrospective investigation of the effect of ACT on platelet level in the post-operative period in patients undergoing cardiopulmonary bypass
SELAMİ KALIN
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiTekirdağ Namık Kemal ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZCAN GÜR
DOÇ. DR. SELAMİ GÜRKAN
- Kalp cerrahisinde pulsatil ve nonpulsatil akımların preoopreatif ve postoperatif etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the preoperative and postoperative effects of pulsatil and nonpulsatil flows in heart surgery
ÖZKAN SÖNMEZ
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Medipol ÜniversitesiPerfüzyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KORHAN ERKANLI