Yoğun bakım takibindeki pnömoni tanısı alan hastalarda diyastolik kalp yetmezliği parametrelerinin değerlendirilmesi
Evalution of diastolic heart failure parameters in patients with pneumonia followed in intensive care unit
- Tez No: 682360
- Danışmanlar: DOÇ. DR. GÜLSEREN ELAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Pnömoni, diyastolik kalp yetmezliği, ekokardiyografi, SMARTCOP skoru, Diastol, Kalp hastalıkları, Kalp yetmezliği, Yoğun bakım, Yoğun bakım üniteleri, Ölçekler, Pneumonia, diastolicdysfunction, echocardiography, SMARTCOP score, Diastole, Heart diseases, Heart failure, Intensive care, Intensive care units, Scales
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gaziantep Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Merkezimizde pnömoni tanısı ile yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların demografik verilerinin, biyokimyasal parametrelerinin, diyastolik kalp yetmezliği parametrelerinin diğer değişkenleri ile ilişkisini analiz edip bir merkezin deneyimi olarak sunmayı planladık. Gereç ve Yöntem: Çalışma; 01.03.2019- 01.03.2020 tarihleri arasında Gaziantep Üniversitesi Şahinbey Araştırma ve Uygulama Hastanesi 16 yataklı İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesinde yatmakta olan 18 yaş üstü 63 hasta (pnömoni tanısı bulunan hastalarda) üzerinde yapıldı. Sayısal değişkenlerin normal dağılıma uygunluğu ShaphiroWilk testi ile test edilmiştir. Normal dağılmayan değişkenlerin iki grupta karşılaştırılmasında Mann whitney U testi kullanılmıştır. Sağkalım sürelerinin hesaplanmasında Kaplan Meier yöntemi kullanılmıştır. Analizlerde SPSS 22,0 Windows versiyon paket programı kullanılmıştır. P<0,05 anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Hastaların ortanca yaşı 70 olup %54'ü (35) erkek ve %46'sı (29) kadındı. Ek hastalık olarak çalışma grubunun %31,7'sinde hipertansiyon (HT), %25,4'ünde diyabetes mellitus (DM) %36,5'inde koroner arter hastalığı (KAH) saptandı. Sağ olan hastalar ile sol ventrikül diyastol sonu çapı (LVEDD) ve sol ventrikül sistol sonu çapı (LVESD) yüksekliği arasında anlamlı ilişki bulunamadı (p:0,215), (p:2,029). İnotrop tedavi almıyor olmak ile düşük SMARTCOP skoru arasında anlamlı ilişki bulundu (p:0,015). KAH olmayan hastalarda A' dalgası hızı yüksek E/A oranı ise düşük bulundu (p:0,027), (p:0,046), Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirme 2 skoru (APACHE2) ile LVEDD arasında negatif yönde zayıf bir korelasyon izlenmiştir (r: -0,295), (p:0,019). Ortalama sağkalım 1 aylık %54.8 olup 1 yıllık sağkalım %30,6 olarak tespit edildi. Sonuç: Genel sonuçlara bakıldığında hastalarda DM varlığı, brain natriüretik peptit (proBNP) düzeyi ve hastanede kalma süreleri ile diyastolik kalp yetmezliği parametreleri arasında ilişki bulunamadı. Hastaların yaşıyor olması ile E deselerasyon zamanı artması ve A dalgasının hızının artması arasında anlamlı ilişki bulundu. Diyastolik dolumun restriktif tipinde ve anormal relaksasyonda E deselerasyon zamanı kısaldığı için bu sürenin uzaması sağkalım ile ilişkili olarak değerlendirildi. Septal S' dalga hızının ve E/A oranının artması ile invaziv mekanik ventilasyon desteğine ihtiyaç olmaması arasında anlamlı ilişki tespit edildi. Hastalarda diyastolik kalp yetmezliği ile ekokardiyografi parametreleri arasında anlamlı ilişki bulunamadı.
Özet (Çeviri)
Objective: We planned to analyze the relationship between demographic data, biochemical parameters, echocardiographic parameters and other variables of patients hospitalized in the intensive care unit with the diagnosis of diastolic heart failure and diagnosed with pneumonia in our center and present them as a center's experience. Materials and Methods: Study; Itwasperformed on 63 people (in patients with diastolic insufficiency and pneumonia) between the ages of 18-93 at Gaziantep University Şahinbey Training and Research Hospital between 01.03.2019 and 01.03.2020. The conformity of the numerical variables to the normal distribution was tested with the ShaphiroWilk test. Mann Whitney U test was used to compare the non-normally distributed variables in two groups. Kaplan Meier method was used to calculate survival times. SPSS 22.0 Windows version package program wasused in the analysis. P<0.05 was considered significant. Results: The median age of the patients was 70, and 54% (35) were male and 46% (29) were female. Hypertension (HT) was found in 31.7% of the study group, diabetes mellitus (DM) in 25.4%, and coronary artery disease (CAD) in 36.5% of the study group. A significant correlation was not found between the patients who were alive and the height of LVEDD and LVESD (p:0.215), (p:0.229). A significant correlation was found between not receiving inotropic treatment and low SMARTCOP score (p:0.015). In patients without CAD, the A' wave velocity was high and the E/A ratio was low (p:0.027), (p:0.046), a weak negative correlation was observed between the Acute Physiology and Chronic Health Assessment 2 score (APACHE2) and LVEDD (r:- 0.295), (p:0.019). Mean survival at 1 month was 54.8%, and 1-year survival was 30.6%. Conclusion: Considering the general results, no correlation was found between the presence of DM, proBNP level and hospital stay in patients and diastolic heart failure parameters. A significant correlation was found between the survival of the patients and the increase in the E deceleration time and the increase in the speed of the A wave (p:0.018), (p:0.007). Since the E-deceleration time is shortened in the restrictive type of diastolic filling and abnormal relaxation, prolongation of this time is associated with survival. A significant correlation was found between the increase in septal S' wave velocity and the E/A ratio and the absence of intubation (p:0.007), (p:0.012). No significant correlation was found between diastolic heart failure and echocardiographic parameters in the patients.
Benzer Tezler
- COVID-19 tanısı ile yoğun bakım ünitesinde takip edilen ve akut böbrek hasarı gelişen hastaların prognoz açısından değerlendirilmesi
Evaluation of patients with the diagnosis of COVID-19 followed in the İCU and developing acute renal damage, in terms of prognosis
HANDE YARICI OK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
İç HastalıklarıÇanakkale Onsekiz Mart Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ FATİH KAMIŞ
PROF. DR. YAVUZ BEYAZİT
- Acil servise koah akut alevlenmesi ile başvuran hastalarda entegre pulmoner index (IPI) değerlerinin şiddet skorlamaları ile karşılaştırılması
Comparison of integrated pulmonary index (IPI) values with severity scores in patients admitted to the emergency department with acute copd exacerbations
MELİKE NUR UÇAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ NAZİM ONUR CAN
- Ventilatör ilişkili pnömonide presepsinin rolü
Role of presepsin in the diagnosis of the patients with ventilator-associated pneumonia
RAMAZAN KARA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Anestezi ve ReanimasyonÇukurova ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DİLEK ÖZCENGİZ
- Ventilatör ilişkili pnömonilerde serum prokalsitonin düzeyi ile serum c-reaktif protein düzeyinin karşılaştırılması
Comparıson of serum procalcıtonın levels and serum c-reactıve proteın levels ın ventılator-assocıated pneumonıa
FIRAT ADIYAMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiYüzüncü Yıl ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ALİ İRFAN BARAN
- Yoğun bakım dışı hastanede gelişen pnömoni olgularında 72. saat klinik değerlendirmeleri uzun dönem sağlık sonuçlarının belirleyicisi mi?
Başlık çevirisi yok
GAMZENUR ERGİN UZUNDERE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göğüs HastalıklarıManisa Celal Bayar ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞIN ŞAKAR COŞKUN