Geri Dön

Endoskopik retrograd kolanjiyo pankreatografi sonrası perforasyon gelişen olgulara klinik yaklaşımlarımızın retrospektif analizi

Retrospective analysis of our clinical approaches to cases with perforation after endoscopic retrograd colangiopancreatography

PDF İndir

  1. Tez No: 683538
  2. Yazar: MEHMET DEMİR
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ŞAHİN KAYMAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, Genel Cerrahi, Gastroenterology, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Gülhane Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 76

Özet

AMAÇ Endoskopik Retrograd Kolanjiyo Pankreatografi işlemi tanı ve tedavide etkin olarak kullanılan bir yöntemdir. Bu etkinliğinin yanında ERCP işleminin komplikasyonları da sık görülmektedir. ERCP'nin en mortal komplikasyonu perforasyondur. Perforasyonların yönetimi konusunda standart yaklaşımlar olmamakla birlikte multidisipliner yaklaşımın önemi artmaktadır. Çalışmamızda ERCP perforasyonu sonrasında takip ettiğimiz hastaların verilerini retrospektif analiz ederek tedavi yaklaşımlarını inceledik. GEREÇ VE YÖNTEM Çalışmamıza 33 hasta dahil edildi. Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesinde ERCP işlemi sonrasında perforasyon tanısı konulan hastalar retrospektif olarak analiz edildi. Hasta bilgilerine, hastane bilgi yönetim sistemi ve dosya kayıtları üzerinden ulaşıldı. BULGULAR Endoskopik Retrograd Kolanjiyo Pankreatografi perforasyonu tanısı 10 hastada (%30,3) işlem esnasında konmuştur. ERCP perforasyonu gelişen hastalardan 9'u (%27 ) mortal seyretmiştir. Perforasyon tanısı median 4 saatte konmuştur. Stapfer Tip 1 perforasyon tanısı hastaların %12,1'inde (n=4), Tip 2 perforasyon tanısı %60,6'sında (n=20), Tip 3 perforasyon tanısı %9,1'inde (n=3), Tip 4 perforasyon tanısı %18,2'sinde (n=6) konuldu. Mortal seyreden 9 hastanın yaş ortalaması istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek çıkmıştır (p=0,023). Perforasyon öncesi CRP yüksekliği veya Albumin düşüklüğü olması mortalite açısından istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0,03; p=0,033). Periampuller karsinom tanısı olan hastalar daha mortal seyretmesine rağmen sonuç istatistiksel olarak anlamlı çıkmamıştır. ERCP esnasında tanı konan hastaların mortalitesi daha düşük olmasına rağmen istatistiksel olarak anlamlı sonuç çıkmamıştır. SONUÇ Endoskopik Retrograd Kolanjiyo Pankreatografi perforasyonu multidisipliner yaklaşım gerektiren kompleks bir patolojidir. Hastaların yönetiminin perforasyon sınıflaması ve ERCP bulguları ışığında standardize edilmesini önermekteyiz. Hastanın yaşının ileri olması, periampuller kanser tanısının olması, enflamasyon bulgularının belirgin olması halinde ERCP perforasyonu açısından dikkatli olunmasını ve işlem sonrasında mutlak perforasyon kontrolünü önermekteyiz. ERCP perforasyonuna yaklaşımda endoskopik girişimlerin kullanımının artmasını ve kaçak kontrolunun sağlanamadığı hastalarda cerrahi tedavi yapılmasını önermekteyiz.

Özet (Çeviri)

AIM Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography procedure is an effective method used in diagnosis and treatment.Besides this efficiency, ERCP complications are common. The most mortal complication of ERCP is perforations. Although there are no standard approaches in the management of perforations, the importance of multidisciplinary approach is increasing. In our study, we analyzed the treatment approaches by retrospectively analyzing the data of the patients we followed up after ERCP perforation. MATERIAL AND METHODS 33 patients were included in our study. Patients diagnosed with perforation after the ERCP procedure in Gülhane Training and Research Hospital were analyzed retrospectively. Patient information was accessed through the hospital information system and file records. RESULTS Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography perforation was diagnosed in 10 patients (30.3%) during the procedure. Nine of the patients who developed ERCP perforation were mortal (27%). Perforation diagnosis was made in a median of 4 hours. Stapfer Type 1 perforation was diagnosed in 12.1% (n = 4), type 2 perforation in 60.6% (n = 20), type 3 perforation in 9.1% (n = 3), type 4 perforation diagnosis was observed in 18.2% (n = 6). The average age of 9 patients with mortality was found to be statistically significantly higher (p = 0.023). The presence of high CRP or low Albumin before perforation was found to be statistically significant in terms of mortality (p = 0.03; p = 0.033).Although patients with periampullary carcinoma were more mortal, they did not give statistically significant results.Patients diagnosed during ERCP had less mortality, but no statistically significant result was found. CONCLUSION Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography perforation is a complex pathology that requires a multidisciplinary approach. We recommend that patients' treatment be standardized in the light of perforation classification and ERCP findings. We recommend to be careful in terms of ERCP perforation and to control perforation after the procedure in cases such as the patient's advanced age, the diagnosis of periampullary cancer, and the prominence of inflammation findings. We recommend increasing the use of endoscopic interventions in the approach to ERCP perforation and performing surgical treatment in patients in whom leakage control cannot be achieved.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    374960

    01.01.2013 - 01.07.2013 tarihleri arasında U.Ü.T.F. gastroenteroloji kliniğinde ERCP işlemi yapılan hastaların değerlendirilmesi

    The evaluation of patients underwent ERCP in Uludağ University Medicine Faculty endoscopy unit between the dates 01.01.13-01.07.13

    ÜNAL TAŞDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    GastroenterolojiUludağ Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MACİT GÜLTEN

  2. Tez No

    409384

    OMÜ Gastroenteroloji endoskopi ünitesi altı aylık ERCP deneyimlerimizin değerlendirilmesi

    The evaluation of our six months ERCP experience at OMU gastroenterology endoscpoy Unit

    ABDURRAHMAN YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    GastroenterolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. İBRAHİM GÖREN

  3. Tez No

    725196

    Yüksek ASA skoruna sahip ERKP endikasyonu olan hastalarda ERKP'nin güvenliliğinin değerlendirilmesi

    Evaluation of ERCP safety in patients with high ASA score

    MEHDİ KIŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    GastroenterolojiHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERKAN PARLAK

  4. Tez No

    734140

    Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi(ERKP) sonrası komplikasyon gelişen hastalarda vücut kitle indeksi(VKİ) ile komplikasyonlar arasındaki ilişki

    The relationship between body mass index (BMI) and complications in patients who developed after endoscopic retrograd colangiopancreatography (ERCP)

    JAMAL ABULFAZLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET KARABULUT

    DR. ALPEN YAHYA GÜMÜŞOĞLU

  5. Tez No

    759562

    Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi (ERKP)sonrası pankreatit gelişiminde etkili faktörlerin multifaktöryel analizi

    A multifactorial analysis of factors in the development of post endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) pancreatitis

    BURAK ALTUNPAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET KARABULUT

Geri Dön