Preoperatif hematokrit seviyesinin koroner arter baypas greftleme cerrahisi sonrası mortaliteye olan etkisi
The effect of preoperative hematocrit level on mortality after coronary artery bypass grafting surgery
- Tez No: 689631
- Danışmanlar: PROF. DR. ŞENOL YAVUZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Koroner arter baypas greftleme, mortalite, hematokrit, Coronary artery bypass graft, mortality, hematocrit
- Yıl: 2016
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Hematokrit düşüklüğü, koroner arter baypas greftleme (KABG) cerrahisi hastalarının ameliyat öncesi değerlendirmelerinde sık şekilde karşılaşılan bir hematolojik sorundur. Günümüzde KABG cerrahisi artık sadece düşük risk grubundaki hastalara değil yüksek risk grubundaki hastalara uygulandığı için, ameliyat sonrası mortaliteyi öngörebilmek için ameliyat öncesi yapılan değerlendirmelerin önemi artmıştır. Bu çalışmanın amacı; ameliyat öncesi hematokrit seviyesinin KABG cerrahisi uygulanan hastalarda ameliyat sonrası ilk 30 günlük mortaliteye olan etkisinin araştırılmasıdır. Yöntemler: Kliniğimizde Ocak 2011 - Ocak 2015 tarihleri arasında izole KABG cerrahisi uygulanan hastalardan preoperatif hematokrit seviyesi düşük (<%36) olup KABG cerrahisi uygulananlar Grup 1 olarak belirlenirken; aynı dönemde preoperatif hematokrit seviyesi normal (≥36) olup KABG cerrahisi uygulanan hastalardan rastgele seçim ile oluşturulan kontrol grubu Grup 2 olarak çalışmaya dahil edildi. Çalışmadaki hasta sayısı Grup 1'de 46 ve Grup 2'de 48 olmak üzere toplam 94'tür. Grup 1'de K/E oranı 12/34 ve Grup 2'de K/E oranı 3/45'tir. Bulgular: Her iki grup arasında demografik özellikler ve risk faktörleri açısından anlamlı farklılık yoktu (p>0.05). Preoperatif dönemde Grup 1'de KOAH'lı olgu sayısı Grup 2'ye oranla anlamlı derecede fazla idi (Sırayla %34.8 ve %12.5; p=0.011). EuroSCORE skorlama sistemine göre hastalar değerlendirildiğinde, Grup 1'deki hastaların risk skoru Grup 2'ye göre anlamlı olarak fazla bulundu (Sırayla 3.7 ± 2 ve2,7 ± 1,7; p=0.011). Operatif verilerde istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar bulunmadı. Postoperatif dönem hastaların takibinde Grup 1'de drenaj miktarları anlamlı derecede artmış olarak bulundu (Grup 1'de 680.43 ± 327.09 cc iken Grup 2'de 533.33 ± 390.35 cc; p<0,001). Buna paralel olarak kullanılan kan ve kan ürünü miktarları da Grup 1'de anlamlı olarak yüksek idi (Grup 1'de 3.3 ± 1.7 ünite iken Grup 2'de 1.9 ± 0.9 ünite idi; p<0.001). Postoperatif ilk 30 günlük mortalite değerlendirildiğinde ise Grup 1'in mortalite oranı istatistiksel olarak daha yüksekti (Grup 1'de %6.5 iken Grup 2'de %2.1 idi; p=0.020). Sonuç: Preoperatif hematokrit seviyesi düşüklüğü KABG cerrahisi sonrası mortalite artışı ile ilişkilidir. Hastaların postoperatif mortalite risklerini ameliyattan önce değerlendirmek, maliyet hesaplaması ve hastanede kalış süresini öngörmek için kullanılan risk skorlama sistemlerine hastaların preoperatif hematokrit seviyelerinin de dahil edilmesinin gerekli olduğunu düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Objective: Low hematocrit is a common hematological problem on preoperative assessment in patients undergoing coronary artery bypass graft (CABG) surgery. Currently, CABG surgery has been performed on both low-risk and high-risk patients. Therefore, importance of preoperative assessments and examinations is increasingly growing to predict postoperative mortality. The aim of this study was to show the impact of preoperative hematocrit levels on 30 days postoperative mortality in patients, who had underwent CABG surgery. Methods: All patients in this study were performed isolated CABG operation in our clinic between January 2011 - January 2015. Forty-six patients with preoperative low hematocrit levels (<%36) were chosen as Group 1 and 48 patients with preoperative normal hematocrit levels were randomly selected as Group 2. Female/male ratios were 12/34 in Group 1 and 3/45 in Group 2. Results: There were no significant demographic and risk factorial differences between these groups (p>0.05). In preoperative period, Group 1 had significantly more patients with chronic obstructive pulmonary disease than Group 2 (%34.8 vs. %12.5, p=0.011). According to EuroSCORE risk scoring system, risk score was significantly higher in Group 1 than Group 2 (3.7±2 vs. 2.7±1.7, p=0.011). No statistical difference was detected in operative data. In postoperative patients follow up; Group 1 had significantly more drainage volume than Group 2 (680.43 ± 327.09 cc vs. 533.33 ± 390.35 cc, p<0.001). Similarly, amount of blood and blood products was significantly higher in Group 1 than Group 2 (3.3 ± 1.7 units vs. 1.9 ± 0.9 units, p<0.001). The postoperative 30 days mortality in Group 1 was significantly higher than Group 2 (%6.5 vs. %2.1, p=0.020). Conclusion: Low hematocrit level in preoperative period is related to increased mortality after CABG surgery. Evaluation of postoperative mortality risks before operation can help us to predict cost efficacy and length of hospital stays. In conclusion, we suggest that patients' preoperative hematocrit levels must be added to risk scoring systems as an assessment parameter.
Benzer Tezler
- Çiğit ve ayçiçek yağlarının doğal antioksidan içerikleri ile bu yağların stabilitelerinin arttırılmaları üzerinde araştırmalar
Başlık çevirisi yok
ALİ KEMAL YALNIZ
- Ameliyat öncesi hastaların ameliyata ilişkin duyguları, düşünceleri ve bilgi istekleri
The Pre-operative patiensts feelings throughts and information requirements concerning their surgical operations
KADRİYE BULDUKOĞLU
- Tedaviye cevap vermeyen diyabetik makula ödeminde vitreoskizisin rolü
The role of vitreoschisis in diabetic macular edema refractory to treatment
MAKBULE BERNA ÖTÜK YAŞAR
- Adenomyosis Uteri'nin klinik ve histopatolojik parametrelere göre uterus leiomyomları ile değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
LEVENT KIVRIKOĞLU
- Koroner arter bypass ameliyatı geçirenlerin klinik ve EKG değişimlerinin uzun dönemde incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AYNUR ÇIVGA
