Geri Dön

MS hastalarında progresyonun noninvaziv değerlendirilmesi

Noninvasive assessment of progression in MS patients

PDF İndir

  1. Tez No: 689843
  2. Yazar: TUĞÇE GEZER KARABACAK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. AHMET KASIM KILIÇ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nöroloji, Neurology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 75

Özet

Amaç: Multipl Skleroz genç erişkinlerde özürlülüğe yol açan en önemli hastalıklardan birisidir. Progresyon takibi için klinik değerlendirme ölçekleri, konvansiyonel MR çekimleri kullanılmaktadır. Bu çalışmada MS hastalarında kognitif yıkım ve fiziksel özürlülük belirlenerek hastalık progresyonunu öngörebilmek ve progresyon takibinde kullanılan optik koherans tomografi (OCT) ve MR Spektroskopi bulguları arasında ilişkinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dr.Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi Nöroloji Anabilim dalı Multipl Skleroz polikliniğinde takip edilen 15'irelapsing remitting MS, 12'si primer progresif MS, 13'ü sekonder progresif MS klinik tiplerine sahip 40 MS hastası çalışmaya alındı. Hastaların 6 ay aralıkla toplamda 2 kez aynı klinisyen tarafından Genişletilmiş Özürlülük Durum Ölçeği puanı, Dokuz Delikli Tahta , 25 adım testi ve MS için Kısa Uluslararası Zihinsel Değerlendirme testleri yapıldı. Radyolojik takip için MR Spektroskopi çekimleri 6 ayda bir, optik koherans tomografi ortalama 4,5 ay aralıkla 2 kez yapıldı. MR Spektroskopide Normal Görünümlü Gri Cevher, Normal Görünümlü Beyaz Cevher, Talamus ve Korpus Kallozumdan NAA/Cr, Cho/Cr, Cho/NAA, mI/Cr değerleri ölçüldü. Sonuçlar: Yapılan klinik değerlendirilmede EDSS, Beck Depresyon Ölçeği,9HPT ve 25FWT süresi PPMS grubunda diğer gruplara göre daha yüksek iken;MOCA,SDMT,CVLT2,BVMTR diğer gruplara göre en düşük görülmüştür. MRS ölçümlerinde kortikal gri maddede 0. ay değerlendirmesi NAA/Cr (p=0.020) ve Cho/Cr (p=0.028) oranı RRMS/KIS grubunda progresif gruplara göre daha yüksek görülmüştür. NGBC de 0.ay değerlendirilmesi NAA/Cr (p=0.033)ölçümü RRMS/KIS grubunda SPMS grubuna göre daha yüksek; Cho/NAA (p=0.028) oranı SPMS grubunda RRMS/KIS grubuna göre daha yüksek görülmüştür. 6. ay ölçümlerinde RRMS/KIS grubunda Cho/Cr (p=0.015) ve NAA/Cr (p=0.028) ölçümlerinde anlamlı artış saptandı. Korpus kallozum 6.ay ölçümünde RRMS/KIS grubunda NAA/Cr (p=0.026) ölçümünde anlamlı artış görüldü. Progresyon gösteren hastalarda 6. ay ölçümlerinde kortikal gri maddede Cho/NAA (p=0.021) artışı ve talamus mI/Cr (p=0.004) düşüşü görülmüştür. Bu ölçümde yapılan cut-off hesaplanmasında korteks Cho/NAA 6.ay değeri için cut-off>0,59 alındığında %85,71 Sensitivite ve %76 Spesifite elde edilmiştir. Talamus ml/Cr 6.aydeğeri için cut-off

Özet (Çeviri)

Aim: Multiple Sclerosis is one of the most important diseases that cause disability in young adults. Clinical follow-up and conventional MRI scans are used for progression in the follow-up. In this study, it was aimed to predict the progression of the disease by determining cognitive impairment and physical disability in MS patients and to investigate the relationship between optic coherence tomography (OCT) and MR Spectroscopy findings, which are used in the follow-up of progression. Materials and Methods: Forty MS patients with 15 relapsing remitting MS, 12 Primary Progressive MS and 13 Secondary Progressive MS clinical types followed by the Multiple Sclerosis Outpatient Clinic of the University of Health Sciences Dr.Lütfi Kırdar City Hospital Neurology Department were included in the study. Extended Disability Status Scale score (EDSS), 9 Hole Peg Test (9-HPT), Timed 25 foot Walk Test(T25FWT), and Brief International Cognitive Assessment for Multiple Sclerosis (BICAMS) test were performed by the clinician twice at 6-month intervals. For radiological follow-up, MRI Spectroscopy scans were performed on average every 6 months, and optical coherence tomography was performed 2 times with 4-month intervals. Results: In the clinical evaluation, EDSS, Beck Depression Scale, 9HPT and T25WT duration were higher in the PPMS group than in the other groups; MOCA, SDMT, CVLT2, BVMTR were the lowest compared to other groups. In MRS measurements, NAA/Cr (p=0.020) and Cho/Cr (p=0.028) ratios in Cortical Gray Matter were found to be higher in the RRMS/CIS group than in the progressive groups. Baseline evaluation in NWM NAA/Cr (p=0.033) measurement was higher in the RRMS/CIS group than in the SPMS group; Cho/NAA (p=0.028) ratio was higher in the SPMS group than in the RRMS/CIS group. A significant increase was found in Cho/Cr (p=0.015) and NAA/Cr (p=0.028) measurements in the RRMS/KIS group at the 6th month measurements. A significant increase was observed in the measurement of NAA/Cr (p=0.026) in the RRMS/CIS group in the 6th month measurement of the Corpus Callosum. In patients with progression, Cho/NAA (p=0.021) increase and Thalamus mI/Cr (p=0.004) decrease were observed in Cortical Gray Matter measurements at 6 months. In the cut-off calculation made in this measurement, cut-off for Cortex Cho/NAA 6th month value was observed. When off> 0.59 was taken, 85.71% sensitivity and 76% specificity were obtained. When the cut-off

Benzer Tezler

  1. Tez No

    352748

    Kronik karaciğer hastalıklarında fibrozisin değerlendirilmesinde CTGF ve P2/MS'nin noninvaziv belirteçler olarak yerinin araştırılması

    Evaluation of fibrosis in chronic liver diseases with P2/MS and C-TGF and investigation of their place as non-invasive markers

    SERPİL ÇİFTEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    GastroenterolojiCumhuriyet Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NACİYE ÖZLEM SAYGILI YÖNEM

  2. Tez No

    791440

    Çocuklarda obeziteye bağlı yağlı karaciğer hastalığında glisin düzeyi ve klinik parametrelerle ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of glycine level and its association with clinical parameters in obesity-related fatty liver disease in children

    SERKAN ARSLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZERRİN ÖNAL

  3. Tez No

    650448

    Pediatrik başlangıçlı yetişkin MS hastalarında tedavi değişimindeki belirleyici faktörlerin analizi

    Analysis of determinants of treatment change in pediatric-onset adult MS patients

    ZEYNEP ECE KAYA GÜLEÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Nörolojiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CENGİZ YALÇINKAYA

  4. Tez No

    358907

    Bölgemizdeki mitral darlıklı hastalarda kapak alanının yıllık azalma hızının belirlenmesi ve tlr (toll lıke reseptör)-2 ve -8 polimorfizmlerinin hastalığın oluşumuna ve ilerlemesine etkisi

    In our region to evaluate annual rate reducing mitral valve area on patients with mitral stenosis and the effect of tlr (toll like receptor) -2 and-8 polymorphism on the formation and progression of the disease

    AHMET BAŞARA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    KardiyolojiCumhuriyet Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    DOÇ. DR. İBRAHİM GÜL

  5. Tez No

    385192

    Multiple skleroz hastalarında ürolojik semptom sıklığının hastalık progresyonu ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    Relationship between Multiple sclerosis disease progresion and urological symptoms

    HATİCE ÖMERCİKOĞLU ÖZDEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    NörolojiMarmara Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KADRİYE AĞAN YILDIRIM

Geri Dön