Yenidoğan sepsisli olguların değerlendirilmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 69081
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Sepsis, Sepsis
- Yıl: 1998
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Yüksek mortalite ve morbiditesi nedeniyle yenidoğan bakteriyel sepsisinin erken tanı ve tedavisi büyük önem taşımaktadır. Erken ve geç başlangıçlı olmak üzere iki grupta incelenen yenidoğan sepsisli olgularda etken mikroorganizmalar zaman içinde ve coğrafyalar arasında belirgin farklılıklar göstermektedir (1,3,4,5,6). Doğum ağırlığı, prematürite, cinsiyet, perinatal risk faktörleri ve sosyoekonomik düzey yenidoğan sepsisi insidansını ve sepsise bağlı mortaliteyi etkileyen başlıca faktörlerdir (4, 9, 10, 11 ). Etken mikroorganizmanın kandan izole edilmesi bakteriyel sepsis tanısında en geçerli yöntemdir. Erken tanı ve tedavinin çok önemli olması nedeniyle çeşitli mikrobiyolojik araştırmalara ve yardımcı laboratuar yöntemlerine de başvurulmaktadır. Ancak klinik gözlem yenidoğan sepsisinin erken tanısında hala en önemli ve pratik yöntem olma özelliğini korumaktadır ( 22 ). Bu çalışmada 1995-1996 yıllarında Sağlık Bakanlığı Ankara Hastanesi Pediatri Kliniği Yenidoğan Ünitesi' ne yenidoğan sepsisi klinik tanısı ile yatırılıp izlenen 77 olgunun retrospektif değerlendirilmesi yapılmıştır. Bu çalışmanın amacı kliniğimizde yenidoğan sepsisi klinik tanısı ile izlenen olgularda etken patojenleri saptamak, bu olgulardaki mortaliteyi ve mortaliteyi etkileyen faktörleri değerlendirmek ve yardımcı laboratuar yöntemlerinin ne oranda tanıyı destekleyeceğini belirlemektir. Erken başlangıçlı sepsiste mortalite ( %15-50 ) geç başlangıçlı sepsis mortalitesine ( % 10-20 ) oranla daha yüksektir( 1 ). Çalışmamızın sonuçlarında da erken başlangıçlı sepsis mortalitesi ( % 52 ) geç başlangıçlı sepsis mortalitesine ( % 30 ) oranla daha yüksek bulunmuştur. Yenidoğan sepsisi erkeklerde kızlara oranla daha sık görülmektedir (11). Çalışmamızda erkek /kız oranı 47 / 30 olarak bulundu. 42Düşük sosyoekonomik düzeyin ve obstetrik komplikasyonların yenidoğan sepsisi insidansını ve mortalitesini artırdığı bildirilmektedir ( 1, 10 ). Anne yaşının <18 yıl ve >30 yıl olması obstetrik komplikasyonların daha fazla görülmesiyle ve anne yaşının <18 yıl olması düşük sosyoekonomik düzeyle ilişkilidir. Bu çalışmanın sonuçlarında da anne yaşı ^18 yıl ve >30 yıl olan grupların mortaliteleri ( %50 ve %78 ) anne yaşı 19-30 yıl olan grubun mortalitesine ( %33 ) oranla daha yüksek olarak bulundu. Düşük doğum ağırlığı, nötropeni ve prematürite yenidoğan sepsisi mortalitesini artıran faktörlerdir ( 3, 4, 36, 38 ). Çalışmamızın sonuçlarında doğum ağırlığı <1500 gr. olan grupta mortalite % 92, 1500-2500 gr. olan grupta % 33 ve >2500 gr. olan grupta % 29 idi. Nötropenik olan grubun mortalite oranı ( % 58 ) nötropenik olmayan grubun mortalite oranına (% 34 ) göre daha yüksekdi. Gestasyon haftası <32 hafta olan grubun mortalite oranı ( % 75 ) gestasyon haftası >32 hafta olan grubun mortalite oranından ( % 31 ) daha yüksek olarak bulundu Birçok infant yenidoğan sepsisi tanısı ile tedavi edilmekte ancak bunların bir kısmında infeksiyon varlığı pozitif kan kültürü ile dökümente edilebilmektedir ( 1 ). Çalışmamızda yenidoğan sepsisi klinik tanısı ile izlenmiş olan 77 olgunun 29' unda ( % 38 ) etken mikroorganizmanın kan kültüründe üretildiği saptandı. Hindistan' da yapılmış olan bir çalışmanın sonuçlarında yenidoğan sepsisli olguların % 30-75' inde etken mikroorganizmanın kan kültüründe üretildiği bildirilmektedir ( 42 ). Yenidoğan sepsisi mikrobiyolojisi zaman içinde ve coğrafyalar arasında değişkenlik göstermektedir. Amerika Birleşik Devletleri ve Batı Avrupa ülkelerinden farklı olarak Tel Aviv' de Klebsiella ve Enterobakterler, Suudi Arabistan' da ise E. coli, Klebsiella ve Serratia türleri majör patojenler olarak bildirilmekte, GBS' lara nadiren rastlanmaktadır( 1 ). Ülkemizde yapılmış olan bir çalışmada K.pneumonia ( % 22 ) ve S. aureus ( %15 ) en sık rastlanan patojenler olarak bildirilmektedir ( 7 ).Çalışmamızın sonuçları İsrail, Suudi 43Arabistan ve ülkemizde yapılmış diğer çalışmalarla benzerdi. Erken başlangıçlı sepsis grubunda K. pneumonia (% 45 ) ve Enterobakter (% 27 ), geç başlangıçlı sepsis grubunda K. pneumonia ( % 34 ) ve S. aureus' un ( % 22 ) majör patojenler olduğu saptandı. Septik yenidoğanları doğru ve hızlı bir şekilde belirleyebilmek için hematolojik testlerden yararlanılmaktadır. Bu testlerden en sensitif olanı (% 90-95 ) İ / T nötrofil oranının > 0,2 olmasıdır ( 35, 37, 41 ). Çalışmamızda bu testin sensitivitesi % 72 olarak bulundu. Bir testin negatif tahmini değeri de tanıda önemlidir. İ / T > 0,2 bulgusunun % 99 oranında negatif tahmini değeri bildirilmektedir ( 37 ). Çalışmamızda lökosit değerinin < 5000 veya >24.000/mm3 olması negatif tahmini değeri en yüksek test (%69) olarak bulundu. Çeşitli testlerin birleştirilmesiyle oluşturulan skorlama sistemlerinin kullanılmasıyla pozitif tahmini değerde fazla bir artış olmazken negatif tahmini değer % 100'e kadar çıkabilmektedir ( 35, 37, 39 ). Bu çalışmada da HSS ile skoru > 2 olan grupta negatif tahmini değer ( % 75 ). testler tek tek değerlendirdiğinde elde edilen en yüksek negatif tahmini değerden daha yüksektir. Bu durumda testlerin birlikte değerlendirilerek skorlama sistemi oluşturulmasının, tek bir testin sonucuna göre karar verilmesinden daha uygun olacağı sonucuna varılmaktadır. 44
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen nozokomiyal sepsisli olguların değerlendirilmesi
Evaluation of nosocomial sepsis cases in neonatal intensive care unit
İSMAİL EROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. MUSTAFA KURTHAN MERT
- Geç neonatal sepsisli preterm olguların akut böbrek hasarını saptamada renal anjina indeksinin kullanımının değerlendirmesi
Preterm neonates with late neonatal sepsisevaluation of the use of renal angina index to detect acute kidney injury
AHMET GÖNÜLLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
NefrolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TÜLİN GÖKMEN YILDIRIM
- Cerrahi yenidoğan yoğun bakım hastalarında mortalite, sepsis ve multisistem organ yetmezliğinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
NERGÜL ÇÖRDÜK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Çocuk CerrahisiEge ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ATA ERDENER
- Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde üreyen etkenler ve antibiyotik direnci istanbul kanuni sultan süleyman eah deneyimi 2019-2022
Causative agents and their antibiotic susceptibility in neonatal sepsis İstanbul Kanuni Sultan Süleyman education and research hospital experience 2019-2022
YEZDANŞER MERCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ABDURRAHMAN AVAR ÖZDEMİR
- Kültürlerinde üremesi olan geç sepsis tanılı hastaların yenidoğan sepsisine etki eden kan parametrelerinin tedavi öncesi ve sonrası retrospektif analizi
Before and after treatment retrospective analysis of blood parameters affecting newborn sepsis of patients with late diagnosis of sepsis with its culture
HASAN KİLİNÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHarran ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ NURGÜL ATAŞ