Geri Dön

Yenidoğan sepsisli olguların değerlendirilmesi

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 69081
  2. Yazar: Z. NURDAN TEZCAN
  3. Danışmanlar: Belirtilmemiş.
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 1998
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 49

Özet

Yüksek mortalite ve morbiditesi nedeniyle yenidoğan bakteriyel sepsisinin erken tanı ve tedavisi büyük önem taşımaktadır. Erken ve geç başlangıçlı olmak üzere iki grupta incelenen yenidoğan sepsisli olgularda etken mikroorganizmalar zaman içinde ve coğrafyalar arasında belirgin farklılıklar göstermektedir (1,3,4,5,6). Doğum ağırlığı, prematürite, cinsiyet, perinatal risk faktörleri ve sosyoekonomik düzey yenidoğan sepsisi insidansını ve sepsise bağlı mortaliteyi etkileyen başlıca faktörlerdir (4, 9, 10, 11 ). Etken mikroorganizmanın kandan izole edilmesi bakteriyel sepsis tanısında en geçerli yöntemdir. Erken tanı ve tedavinin çok önemli olması nedeniyle çeşitli mikrobiyolojik araştırmalara ve yardımcı laboratuar yöntemlerine de başvurulmaktadır. Ancak klinik gözlem yenidoğan sepsisinin erken tanısında hala en önemli ve pratik yöntem olma özelliğini korumaktadır ( 22 ). Bu çalışmada 1995-1996 yıllarında Sağlık Bakanlığı Ankara Hastanesi Pediatri Kliniği Yenidoğan Ünitesi' ne yenidoğan sepsisi klinik tanısı ile yatırılıp izlenen 77 olgunun retrospektif değerlendirilmesi yapılmıştır. Bu çalışmanın amacı kliniğimizde yenidoğan sepsisi klinik tanısı ile izlenen olgularda etken patojenleri saptamak, bu olgulardaki mortaliteyi ve mortaliteyi etkileyen faktörleri değerlendirmek ve yardımcı laboratuar yöntemlerinin ne oranda tanıyı destekleyeceğini belirlemektir. Erken başlangıçlı sepsiste mortalite ( %15-50 ) geç başlangıçlı sepsis mortalitesine ( % 10-20 ) oranla daha yüksektir( 1 ). Çalışmamızın sonuçlarında da erken başlangıçlı sepsis mortalitesi ( % 52 ) geç başlangıçlı sepsis mortalitesine ( % 30 ) oranla daha yüksek bulunmuştur. Yenidoğan sepsisi erkeklerde kızlara oranla daha sık görülmektedir (11). Çalışmamızda erkek /kız oranı 47 / 30 olarak bulundu. 42Düşük sosyoekonomik düzeyin ve obstetrik komplikasyonların yenidoğan sepsisi insidansını ve mortalitesini artırdığı bildirilmektedir ( 1, 10 ). Anne yaşının 30 yıl olması obstetrik komplikasyonların daha fazla görülmesiyle ve anne yaşının 30 yıl olan grupların mortaliteleri ( %50 ve %78 ) anne yaşı 19-30 yıl olan grubun mortalitesine ( %33 ) oranla daha yüksek olarak bulundu. Düşük doğum ağırlığı, nötropeni ve prematürite yenidoğan sepsisi mortalitesini artıran faktörlerdir ( 3, 4, 36, 38 ). Çalışmamızın sonuçlarında doğum ağırlığı 2500 gr. olan grupta % 29 idi. Nötropenik olan grubun mortalite oranı ( % 58 ) nötropenik olmayan grubun mortalite oranına (% 34 ) göre daha yüksekdi. Gestasyon haftası 32 hafta olan grubun mortalite oranından ( % 31 ) daha yüksek olarak bulundu Birçok infant yenidoğan sepsisi tanısı ile tedavi edilmekte ancak bunların bir kısmında infeksiyon varlığı pozitif kan kültürü ile dökümente edilebilmektedir ( 1 ). Çalışmamızda yenidoğan sepsisi klinik tanısı ile izlenmiş olan 77 olgunun 29' unda ( % 38 ) etken mikroorganizmanın kan kültüründe üretildiği saptandı. Hindistan' da yapılmış olan bir çalışmanın sonuçlarında yenidoğan sepsisli olguların % 30-75' inde etken mikroorganizmanın kan kültüründe üretildiği bildirilmektedir ( 42 ). Yenidoğan sepsisi mikrobiyolojisi zaman içinde ve coğrafyalar arasında değişkenlik göstermektedir. Amerika Birleşik Devletleri ve Batı Avrupa ülkelerinden farklı olarak Tel Aviv' de Klebsiella ve Enterobakterler, Suudi Arabistan' da ise E. coli, Klebsiella ve Serratia türleri majör patojenler olarak bildirilmekte, GBS' lara nadiren rastlanmaktadır( 1 ). Ülkemizde yapılmış olan bir çalışmada K.pneumonia ( % 22 ) ve S. aureus ( %15 ) en sık rastlanan patojenler olarak bildirilmektedir ( 7 ).Çalışmamızın sonuçları İsrail, Suudi 43Arabistan ve ülkemizde yapılmış diğer çalışmalarla benzerdi. Erken başlangıçlı sepsis grubunda K. pneumonia (% 45 ) ve Enterobakter (% 27 ), geç başlangıçlı sepsis grubunda K. pneumonia ( % 34 ) ve S. aureus' un ( % 22 ) majör patojenler olduğu saptandı. Septik yenidoğanları doğru ve hızlı bir şekilde belirleyebilmek için hematolojik testlerden yararlanılmaktadır. Bu testlerden en sensitif olanı (% 90-95 ) İ / T nötrofil oranının > 0,2 olmasıdır ( 35, 37, 41 ). Çalışmamızda bu testin sensitivitesi % 72 olarak bulundu. Bir testin negatif tahmini değeri de tanıda önemlidir. İ / T > 0,2 bulgusunun % 99 oranında negatif tahmini değeri bildirilmektedir ( 37 ). Çalışmamızda lökosit değerinin < 5000 veya >24.000/mm3 olması negatif tahmini değeri en yüksek test (%69) olarak bulundu. Çeşitli testlerin birleştirilmesiyle oluşturulan skorlama sistemlerinin kullanılmasıyla pozitif tahmini değerde fazla bir artış olmazken negatif tahmini değer % 100'e kadar çıkabilmektedir ( 35, 37, 39 ). Bu çalışmada da HSS ile skoru > 2 olan grupta negatif tahmini değer ( % 75 ). testler tek tek değerlendirdiğinde elde edilen en yüksek negatif tahmini değerden daha yüksektir. Bu durumda testlerin birlikte değerlendirilerek skorlama sistemi oluşturulmasının, tek bir testin sonucuna göre karar verilmesinden daha uygun olacağı sonucuna varılmaktadır. 44

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    541511

    Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen nozokomiyal sepsisli olguların değerlendirilmesi

    Evaluation of nosocomial sepsis cases in neonatal intensive care unit

    İSMAİL EROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. MUSTAFA KURTHAN MERT

  2. Tez No

    663682

    Yenidoğan ünitemizde izlenen kanıtlı sepsis olgularının değerlendirilmesi

    The evaluation of the newborn patients with diagnosis of the culture-proven sepsis

    MELEK BÜYÜKEREN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YASEMİN AKIN

  3. Tez No

    737549

    Geç neonatal sepsisli preterm olguların akut böbrek hasarını saptamada renal anjina indeksinin kullanımının değerlendirmesi

    Preterm neonates with late neonatal sepsisevaluation of the use of renal angina index to detect acute kidney injury

    AHMET GÖNÜLLÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    NefrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TÜLİN GÖKMEN YILDIRIM

  4. Tez No

    385195

    Neonatal sepsisli ileri derecede preterm yenidoğanların geriye dönük değerlendirilmesi

    The retrospective evaluation of neonatal sepsis in very preterm infants

    EROL ÇETİNKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıTrakya Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. NÜKHET ALADAĞ ÇİFTDEMİR

  5. Tez No

    624753

    Yenidoğan ve Prematüre Servisinde 1996-1997 Yıllarında Saptanan Sepsis Etkenleri ve Kültür Antibiyogram Sonuçlarının Değerlendirilmesi

    Yenidoğan ve Prematüre Servisinde 1996-1997 Yıllarında Saptanan Sepsis Etkenleri ve Kültür Antibiyogram Sonuçlarının Değerlendirilmesi

    DEMET TAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FÜSUN ATLIHAN

Geri Dön