Mediastinal kitlelere yaklaşımda açık cerrahi ve vats yöntemlerinin karşılaştırılması
Comparasion of open surgery and vats techniques in mediastinal masses
- Tez No: 691294
- Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. ÖMER ÖNAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Medistinal kitleler, timoma, sternotomi ve Uniportal VATS yöntemlerinin karĢılaĢtırılması, Ağrı ölçümü, Cerrahi, Mediastinal hastalıklar, Mediastinum, Neoplazmlar, Sternum, Torakoskopi, Comparison of mediastinal masses, thymoma, sternotomy and Uniportal VATS methods, Pain measurement, Surgery, Mediastinal diseases, Mediastinum, Neoplasms, Sternum, Thoracoscopy
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Erciyes Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Mediasten; mediastinal plevralar arasında kalan boĢluk olarak tarif edilebilir. Önde sternum, arkada torakalvertebralar, yanlarda mediastinal plevralar, üstte toraks giriĢi, altta diyafragma ile sınırlandırılmıĢtır.Bu çalıĢmanın amacı; mediastinal kitlelere yaklaĢımda açık ve uniportal video yardımlı torakoskopik cerrahi (U-VATS) yöntemleri uygulanan hastaların cerrahi sonuçlarının karĢılaĢtırılmalı olarak değerlendirmesini yapmaktır. Materyal ve metod: 01.01.2018 – 01.01. 2020 tarihleri arasında Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi AD‟damediastinal lezyon nedeniyle cerrahi uygulanan 62 hasta prospektif olarak değerlendirildi. Hastalar; açık cerrahi yapılan grup (kas koruyucu torakotomi, sternotomi) (n=30), uniportal VATS (U-VATS) uygulanan hastalar grubu (n=32) olarak sınıflandırıldı. Hastalara uygulanan cerrahi yöntem, operasyon süresi, operasyon esnasında kanama miktarı, cerrahi kesi uzunluğu, günlük göğüs tüpü drenaj miktarı, gündelik hayata dönüĢ süresi(çalıĢmamızda hastanın postoperatif mobilizasyon ve kendi iĢlerini kendi yapabilme yetisi olarak tanımladık), maksimal timektomi yapılıp yapılmadığı, ameliyat sonrası postop saat ve günlere göre Visüel Analog Skala (VAS) kaydedildi. Bu parametreler istatistiksel analiz yapılarak her iki grup değerlendirmeye alındı. Bulgular: Açık ameliyat uygulanan hastalarda cerrahi süre (dakika) (p<0,001), cerrahide kanama(p<0,001), cerrahi kesi uzunluğu(p<0,001), 1. gün drenaj(p<0,001), 2. gün drenaj(p<0,001), 3. gün drenaj(p<0,001), 4. gün drenaj(p<0,001), 5. gün drenaj(p<0,001), 6. gün drenaj(p=0,009) ve tüplü gün sayısı(p<0,001) değerlerinin, U-VATS uygulanan hastalara göre daha yüksek olduğu saptandı (p<0,05). Hastanede kalıĢ süresi ve ortalama tüplü gün sayısı hesaplanınca istatikstisel olarak U-VATS grubunda anlamlı olarak düĢük bulundu. Hastaların ağrı skorlarına postoperatif 4. Saat, 8. Saat, 12. saat, 48. Saat ve 72. saat olmak üzere 6 farklı zamanda değerlendirildi. VASincelenirken; hastaların VAS skorları açık ameliyat uygulanan hastalardasonuçların U-VATS uygulanan hastalara göre daha yüksek olduğu saptandı (p<0,05). Sonuç: Açıkameliyat, U-VATS ile kıyaslayınca; kesi uzunluğu, hastanede kalıĢ süresi, tüplü gün süresi anlamlı olarak yüksek bulundu. Her iki grup cerrahi süre, intraop kanama miktarı, yapılan lenf nodudiseksiyonu sayısında karĢılaĢtırılınca anlamlı farklılık saptanmadı. Mediastinal cerrahilerde Uniportal VATS tekniğinde açık tekniğe göre ağrı skoru çok daha düĢüktür.
Özet (Çeviri)
Purpose: Mediastinum; It can be defined as the space between the mediastinal pleura. It is confined anteriorly by the sternum, posteriorly by the thoracic vertebrae, laterally by the mediastinal pleura, superiorly by the thoracic inlet and inferiorly by the diaphragm. The aim; to evaluate the surgical results of patients who underwent open and uniportal video-assisted thoracoscopic surgery (U-VATS) methods in the approach to mediastinal masses. Material and method is evaluated between 01.01.2018 – 01.01. 2020 on 62 patients underwent surgery for mediastinal lesion in Erciyes University Faculty of Medicine, Department of Thoracic Surgery. The surgicalmethod applied to the patients and Visual Analogue Scale (VAS ) was recorded according to the the duration of the operation, the amount of bleeding during the operation, the length of the surgical incision, the amount of daily chest tube drainage, the time to return to daily life (postoperative mobilization and being able to do their own work ), whether maximal thymectomy was performed, the postoperative postoperative hours and days. Results:In patients had open surgery; surgical time (minutes) (p<0.001), bleeding during surgery (p<0.001), surgical incision length (p<0.001), drainage on day 1 (p<0.001), drainage on day 2 (p<0.001) ), 3rd day drainage (p<0.001), 4th day drainage (p<0.001), 5th day drainage (p<0.001), 6th day drainage (p=0.009) and number of days with tube (p<0.001) values were found higher than the patients had U-VATS (p<0.05) When the length of hospital stay and the average number of days with a tube were calculated, it was found to be statistically significantly lower in the U-VATS group. The pain scores of the patients were evaluated at 6 different times; namely at 4th hr, 8th hr,12th hr, 48th hr and 72nd hr postoperatively. While examining the VAS; The VAS scores of the patients were found higher in patients underwent open surgery than in patients underwent U-VATS (p<0.05). Conclusion:Compared with open surgery, U-VATS; Incision length, length of hospital stay, and scuba days were found to be significantly higher. When the two groups were compared in terms of duration of surgery, the amount of intraoperative bleeding, and the number of lymph node dissection performed, no significant difference was found. In mediastinal surgeries, the Uniportal VATS technique has a much lower pain score than the open technique.
Benzer Tezler
- Doğu Karadeniz bölgesindeki mediastinal kitle olgularının değerlendirilmesi
Evaluation of patient with mediastinal mass in Eastern Black Sea region
KÜBRA NUR SEYİS
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göğüs CerrahisiKaradeniz Teknik ÜniversitesiGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CELAL TEKİNBAŞ
- Benign mediyastinal kitlelere vats ile yaklaşım
Vats approach to benign mediastinal masses
MEHMET FURKAN ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık BakanlığıGöğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KORAY AYDOĞDU
- Benign mediyastinal kitlelere cerrahi yaklaşım
Surgical treatment results of benign mediastinal tumors
SERAY HAZER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık BakanlığıGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ LEYLA NESRİN ACAR
- Primer mediastinal kitlelere cerrahi yaklaşım
The surgical management of primary mediastinal mosses
DURAN YILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Göğüs HastalıklarıSağlık BakanlığıGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. İRFAN TAŞTEPE
DR. TAMER ALTUNOK
- Erişkin çağda görülen mediastinal kist ve kitlelerin retrospektif incelenmesi
Retrospective evaluation of mediastinal CYST and masses in ADULTS
BÜŞRA ÖZDEMİR ÇİFLİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YÜCEL AKKAŞ