Geri Dön

Direkt laringoskopi cerrahisinin optik sinir çapı üzerindeki etkilerinin ultrasonografik olarak değerlendirilmesi

Ultrasonographic evaluation of the effects of direct laringoscopy surgery on optical nerve diameter

PDF İndir

  1. Tez No: 700189
  2. Yazar: EZGİ ÖZKOÇ BÜYÜKAKKUŞ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. BAŞAK AKÇA, DOÇ. DR. AYSUN ANKAY YILBAŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Cerrahi, Göz, Laringoskopi, Optik sinir, Ultrasonografi, İntrakraniyal basınç, Surgery, Eye, Laryngoscopy, Optic nerve, Ultrasonography, Intracranial pressure
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Direkt laringoskopi(DL), larinks patolojilerini görüntülemek, teşhis etmek ve tedavi etmek için en sık uygulanan prosedürdür. Direkt laringoskopi için en çok tercih edilen pozisyon koklama pozisyonudur. Bu pozisyon kafa içi basıncını (İKB) etkileyebilir. İKB'deki artış, merkezi sinir sistemine sekonder hasara yol açabilir. Bu çalışmada amacımız, direkt laringoskopi uygulanan hastalarda prosedürün farklı zaman aralıklarında optik sinir kılıf çapı (OSKÇ) ve optik sinir kılıf çapı/göz küresi tranvers çapı(OSKÇ/ GKTÇ) oranına etkisini değerlendirmektir.Etik kurul onamı alındıktan sonra, Ekim 2019-Mart 2021 arasında DL uygulanan 18-80 yaş arasında, ASA 1-3 sınıfında, 59 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların, ultrasonografik OSKÇ/GTÇ ölçümleri ve hemodinamik parametreler belirli zaman dilimlerinde kaydedildi. Bu zaman dilimleri; T0; indüksiyondan hemen sonra, T1; entübasyondan 10 dakika sonra, T2; direkt laringoskopun yerleştirilmesinden 10 dakika sonra, T3; direkt laringoskopun çıkarılmasından ve hasta supin pozisyona alındıktan 10 dakika sonrasıdır.Zamana göre OSKÇ düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı değişim olup (p<0,001), söz konusu farka neden olan durum; bazale göre T1, T2 ve T3 dönemlerindeki OSKÇ düzeylerinin daha yüksek olması idi (p=0,003; p<0,001 ve p=0,024). İzlem zamanları arasında GKTÇ düzeyleri yönünden istatistiksel olarak anlamlı herhangi bir fark görülmemiştir (p=0,263). Zamana göre OSKÇ/GKTÇ düzeylerinde de istatistiksel olarak anlamlı değişim olup (p=0,003), söz konusu farka neden olan durum; bazale göre T1 ve T2 dönemlerindeki OSKÇ/GKTÇ düzeylerinin daha yüksek olması idi (p=0,010 ve p=0,005). Yaş, vücut kitle indeksi, işlemin toplam süresi ve entübasyon ile direkt laringoskopun yerleştirilmesi arasındaki süre ile OSKÇ, GKTÇ ve OSKÇ/GKTÇ düzeyinde meydana gelen değişim açısından istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki yoktu (p> 0,0083).Sonuç olarak, özellikle lazer tedavisi için yapılan direkt laringoskopi sırasında OSKÇ ve OSKÇ/GKTÇ oranlarının sonografik ölçümünün, özellikle intrakraniyal hipertansiyon riski olan hastalarda yüksek İKB'nin noninvaziv bir göstergesi olarak kullanılabileceğini düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

Direct laryngoscopy (DL) is the most frequently performed procedure to visualize, diagnose and to treat the pathologies of the larynx. The most preferred position for direct laryngoscopy is the sniffing position. This position can affect intracranial pressure(ICP). Increase in ICP could lead to secondary insults to central nervous system. In this study, our aim was to evaluate the effect of the procedure on the ratio of optic nerve sheath diameter (ONSD) and optic nerve sheath diameter/eyeball transverse diameter (ONSD/ETD) at different time intervals in patients who underwent direct laryngoscopy. After obtaining ethical committee approval, 59 patients aged between 18-80 years, ASA 1-3 class, who underwent DL between October 2019 and March 2021 were included in the study. Ultrasonographic ONSD/ETD measurements and hemodynamic parameters of the patients were recorded at certain time intervals. These time periods are; T0; immediately after induction, T1; 10 minutes after intubation, T2; 10 minutes after insertion of the direct laryngoscope, T3; 10 minutes after the direct laryngoscope is removed and the patient is placed in the supine position. There was a statistically significant change in the ONSD levels over time (p<0.001), the situation that caused the difference was to be the higher ONSD levels at T1, T2 and T3 periods compared to baseline (p=0.003; p<0.001 and p=0.024). There was no statistically significant difference in terms of ETD levels between the follow-up times (p=0.263). There was also a statistically significant change (p=0.003) in the ONSD/ETD levels over time, the situation causing the difference was to be the higher ONSD/ETD levels in T1 and T2 periods compared to baseline (p=0,010 and p=0.005). There was no statistically significant correlation with age, body mass index, total length of the procedure and the time between intubation and mouth opening (p> 0.0083).As a conclusion, we believe that during direct laryngoscopy especially performed for laser treatment sonographic measurement of ONSD and ONSD/ETD ratios could be used as a noninvasive indicator of elevated ICP especially in patients at risk for intracranial hypertension.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    324164

    2000-2010 yılları arasında direkt laringoskopi uygulanan hastaların anestezik yönden retrospektif analizi

    Aspects of patients undergoing direct laringoscopy between 2000-2010 retrospective analysis of anesthetic

    OSMAN KARAKUŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FAİK EMRE ÜSTÜN

  2. Tez No

    1016086

    Obezite cerrahisi uygulanacak hastalarda zor entübasyonun öngörülmesinde El Ganzouri Eisk İndeksi ile havayolu ultrasonografisinin karşılaştırılması

    Comparison of the El-Ganzouri Risk Index and airway ultrasonography for predicting difficult intubation in patients undergoing bariatric surgery

    ECE İLAYDA TEKDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET TERCAN

  3. Tez No

    230088

    Sigara içen hastalarda esmolol ve lidokain'in entübasyonda hemodinami ile hava yolu basıncı üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Smoking patients the comparison between esmolol's and lidokain?s effect of airway pressure and their hemodynamic's in intubation

    MUSTAFA YAZAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAYDAR ŞAHİNOĞLU

  4. Tez No

    834656

    Mikrolaringoskopik süspansiyon biyopsisi sırasında zor laringeal görüşe neden olabilecek parametrelerin ameliyat öncesi laringoskor yöntemiyle değerlendirilmesi

    Evaluation of parameters leading to difficult laryngeal view during microlaryngoscopic suspension biopsy using the preoperative laryngoscore method

    TOLGA KARAYAZI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Kulak Burun ve Boğazİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Kulak, Burun, Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDÜLKADİR İMRE

  5. Tez No

    531720

    Direkt laringoskopi cerrahisinde tiva uygulanan hastalarda, remifentanilin farklı dozlarının hemodinamik değerler, perioperatif stres yanıtları ve derlenme özellikleri açısından karşılaştırılması

    Comparison of different doses of remifentanyl in terms of hemodynamic values, perioperative stress responses and recovery characteristics in patients undergoing tiva in direct laryngoscopic surgery

    NEBAHAT ÖZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ASU ÖZGÜLTEKİN

Geri Dön