Acil serviste ileus şüphesi ile başvuran hastalarda odaklanmış ultrasonografi uygulamasının tanısal etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the diagnostic accuracy of focused ultrasonografy to patients with suspected ileus who admitted to emergency department
- Tez No: 702624
- Danışmanlar: DOÇ. DR. FUNDA KARBEK AKARCA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Ultrasonografi, ileus, mortalite, Ultrasonography, ileus, mortality
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 81
Özet
Giriş Acil servise başvuran ve ileus şüphesi olan hastalarda hasta başında odaklanmış ultrasonografinin tanısal etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık Materyal ve Metod Prospektif ve metadolojik olarak yapılan çalışmamızda, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisi'ne 14 Ekim 2020 – 28 Nisan 2021 tarihleri arasında ileus şüphesi ile başvuran 18 yaş üstü 428 hasta hasta başı hedefe yönelik odaklanmış ultasonografi ile değerlendirilmiştir. Ultrasonografi ile elde edilen veriler çalışma formu aracılığı ile kaydedilmiştir. Bulgular Çalışmaya dahil ettiğimiz hastaların tümüne ultrasonografi yapılmıştır. Hastaların %54,1'ini kadınlar oluştururken %45,9'u erkeklerden oluşmaktaydı. Hastaların %53,6'ında ultrasonografik olarak ileus saptanmıştır. Hastaların %54,1'inde (n= 218) klinik son tanı olarak ileus saptanmıştır. Son tanıda İleus saptanmış olan hastaların ultrasonografi bulguları incelendiğinde en sık görülen bulguların bağırsak çapının >25 olması (%98,1), bağırsak duvar kalınlığının >3 mm olması (%94,0), peristaltizmin azalması (%90,4) olduğu saptanmıştır. Diğer ultrasonografik bulgular ise sırasıyla ileri - geri hareketinin olması (%76,6), ekstraluminal serbest sıvı (%60,5), geçiş noktası (%59,1), bağırsak enflamasyonunun azalması %56, valvulae conniventes %55,5 olduğu görülmüştür. Klinik son tanıya göre ultrasonografinin ileus saptanmasında duyarlılığı %98,1, özgüllüğü %98,9 saptandı. Ultrasonografinin ileus tanısında Pozitif Prediktif Değeri (PPD) %99, Negatif Prediktif Değeri (NPD) %97,8 olarak saptandı. BT'nin altn standart kabul edildiği alt grup analizinde USG'nin duyarlılığı ve özgülüğü sırasıyla (%97,6) ve (%94,7), PPD'i (%95,3), NPD'i (%97,3) saptanmıştır. Ultrasonografi bulgularının ileus tanısında duyarlılıkları, özgüllükleri, PPD ve NPD'i incelendiğinde sırasıyla bağırsak çapının >25 mm için (%98,1), (%98,3), (%98,6), (%97,8); bağırsak duvar kalınlığının >3 mm için (%94,0), (%97,8), (%98), (%93,2); peristaltizm azalışı iv için (%90,3), (%77,8), (%82,7), (%87,2), ileri-geri hareketi için (%76,6), (%97,8), (%97,6), (%78,0); ekstraluminal serbest sıvı varlığı için (%60,5), (%91,3), (%89,1), (%66,2); geçiş noktasının bulunması için (%59,1), (%98,9), (%98,4), (%67,2); bağırsak enflamasyonunun azalması durumu için (%55,9), (%92,9), (%90,3), (%64,1); Valvulae Conniventeslerin görülmesi (>2mm) için (%55,5), (%98,3), (%97,5), (%65,2) olarak saptanmıştır Sonuç Hasta başı odaklanmış hedefe yönelik ultrasonografi ileus tanısını koymada yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahiptir. Yüksek duyarlılık ve özgüllüğü olan ultrasonografi acil serviste ileus tanısı için hem pahalı ve hem radyasyon içeren bilgisayarlı tomografi ihtiyacını azaltabilir. Ultrasonografi noninvaziv olması, radyasyon barındırmaması, taşınabilir olması, kolay ulaşılabilir olması, hasta başında uygulanması, tekrarlanabilinir olması nedeniyle ileus tanısında ilk basamak görüntüleme cihazı olarak kullanılabilir.
Özet (Çeviri)
Aim We aimed to evaluate whether Point of care focused ultrasonography would be effective to determining of diagnosing ileus who admitted to emergency department with suspected ileus. . Material and method In our prospective and methodological study , between 12 October 2020- 28 April 2021, 428 number of >18 aged patients who admitted to Ege University Hospital Department of Emergency Medicine with suspected ileus were evaluated with point of care focused ultrasonography. The data obtained by ultrasonography were recorded through the study form. Results Ultrasonography was performed in all of the patients included in the study. Whilst %54.1 of the patients was female, %45.9 of them was male. In 53.6% of patients was diagnosed ileus ultrasonographically. %54.1 of the patients' (n=218) final diagnoses were ileus. In this patients, most common ultrasonographical signs were dilated bowel loops greater than 25 mm (%98,1), thickened bowel walls greater than 3mm (%94), decreased peristalsis (%90,4). Other findings respectively were to-and-fro peristalsis ( %76,6), extraluminal free fluids (%60,5) , transition zones (%59,1), reduction of intestinal inflammation( %56) and valvulae conniventes (%55,6). According to ileus as a clinical final diagnosis , sensitivity was %98,1 whereas specificity was %98,9. Positive Predictive Value (PPV) of ultrasonography in the diagnosis of ileus 99%, Negative Predictive Value (NPV) was determined as 97.8%. When computer tomography was accepted as a gold standart in subgroup analysis , ultrasonography's sensitivity and specifity respectively was %97,6 and %94,7 ; PPV was %95,3 , NPV was %97,3 determined. For all of ultrasonographic ileus findings' sensitivities ,specificities , PPVs and NPVs were respectively dilated bowel loops greater than 25 mm (%98,1), (%98,3), (%98,6), (%97,8); vi thickened bowel walls greater than 3mm (%94), (%97,8), (%98), (%93,2); decreased peristalsis (%90,4) (%77,8), (%82,7), (%87,2); to-and-fro peristalsis ( %76,6), (%97,8), (%97,6), (%78,0); extraluminal free fluids (%60,5), (%91,3), (%89,1), (%66,2); transition zones (%59,1), (%98,9), (%98,4), (%67,2); reduction of intestinal inflammation( %56), (%92,9), (%90,3), (%64,1); and valvulae conniventes greater than 2mm (%55,5), (%98,3), (%97,5), (%65,2) determined. Conclusion Point of care focused ultrasonography for diagnosing ileus has high sensitivty and spesifity . With using this , it can be decreased requirement of computer tomography which is too expensive and containing radiation . Due to being portable, non invasive, cheap, easy accessable , repeatable and using near bedside, ultrasonography can be first step of diagnosing ileus.
Benzer Tezler
- Acil servise başvuran ileus şüpheli hastalarda kaval indeks ölçüm değerinin kontrast nefropatisi gelişimi ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Assessment of the relation between the measurement value of the caval index and the development of contrast nephropathy in patients with suspected ileus in emergency department
ALİ YUSUF UYANIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERKAN YILMAZ
- Acil Serviste ileus hastalarında, intraabdominal basınç ölçümünde 'Kron Tekniği' ve 'Compass Manometre'nin etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the effectiveness of 'Cron Technique' and 'Compass Manometer' in measuring intraabdominal pressure in ileus patients in Emergency Department
MERVE UNUTMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ÇAĞDAŞ YILDIRIM
- Acil serviste ileus tanısı alan erişkin hastalarda bilgisayarlı tomografi görüntülemesinde saptanan dilatasyon çapı ile hastanede yatış süresi ve 30 günlük mortalite arasındaki ilişkinin araştırılması
Investigation of the relationship between the diameter of dilatation detected in computed tomography imaging and the length of hospital stay and 30-day mortality in adult patients diagnosed with ileus in the emergency department
FATMA SİNEM HATİPOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil Tıpİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AFŞIN İPEKCİ
- Acil serviste ileus tanısı alan hastalarda mortaliteyi etkileyen klinik, laboratuvar ve görüntüleme özellikleri
Clinical, laboratory and imaging features affecting mortality in patient diagnosed with ileus in the emergency depertmant
FATMA ERTÜRK YILDIRIM
- Abdominal cerrahi ya da brid ileus öyküsü olan ve acil serviste klinik olarak ileus düşünülen hastalarda rutin abdomen tomografisi gerekli midir?
Is routine abdomen tomography necessary in patients with a history of abdominal surgery or brid ileus and clinically considered with ileus in the emergency department?
MEHMET AYDINYURT