Geri Dön

Aort koarktasyonu operasyonu geçiren çocuklarda egzersizin tansiyon arteriyel ve ekokardiyografi parametrelerine etkisi

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 70448
  2. Yazar: NACİ ÖNER
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ÜMRAH AYDOĞAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 1998
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 70

Özet

58 ÖZET Bu çalışma İÜ ÎTF Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ABD Çocuk Kardiyolojisi polikliniği ve İTF Kalp ve Damar Hastalıkları Araştırma ve Uygulama Merkezi Efor Testi Laboratuvarında yapıldı. Çalışma AK tanısı konup öpere edilen, yaşlan 5.5 ile 14 yıl arasında değişen 14 çocuk arasında yapıldı. Kontrol grubuna İÜ İTF Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Genel Polikliniğine çeşitli şikayetlerle başvuran ve yapılan değerlendirme sonucunda sağlıklı olduğu kanıtlanan 7-14 yaş arasındaki 10 çocuk seçildi. Hem çalışma hem de kontrol grubuna ayrıntılı fizik muayeneden sonra, EKG ve ekokardiyografi yapıldı. Daha sonra Bruce egzersiz testi protokolü uygulanan gruplara, bu testin sonunda tekrar ayrıntılı fizik muayenenin yanında, ekokardiyografi tekrarlandı. Son olarak sadece koarktektomili hasta grubuna aortun anatomisini iyi gösterecek şekilde toraks MRG'si yapıldı. Bu çalışmada; 1) Hasta ve kontrol grubunun, egzersiz kapasiteleri ile birlikte, egzersize verdikleri fizik muayene, elektrokardiyografik ve ekokardiyografik yanıtların incelenmesi, 2) Koarktektomili hastalarda, egzersizle olan değişikliklerin rekoarktasyonu gösterip göstermediğinin araştırılması, 3) Egzersiz testinin tanı ve izlem açısından öneminin ve gerekliliğinin belirlenmesi amaçlandı. Çalışmamızdaki kontrol ve hasta gruplarındaki tüm vakalar egzersiz testini başarıyla tamamladılar. Koarktektomili hasta ve kontrol grupları arasında, istirahatte kol ve bacak kan basınçları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark elde edilmedi. Ancak hastalarda kontrol grubuna göre egzersiz sonunda, sol bacakta sistolik ve diastolik basınçlar daha düşük olarak tespit edildi. Bu durumda, egzersiz, koarktektomili hastalarda kan basıncı gradyanının artmasına sebep olmuştur. Ayrıca ekokardiyografide bakılan maksimum sistolik gradyan, hasta grubunda istirahate göre egzersizde ileri derecede anlamlı artmıştı. Çalışmamızda kontrol grubuna göre hasta grubunda, egzersiz sonunda, ekokardiyografi ile tespit edilen IVSd ve LVPWd değeri daha yüksek bulundu. Ayrıca %IVS değeri hasta grubunda kontrol grubuna göre daha azalmıştı. Sistolde ve diastolde, istirahatte ve egzersizde, sol ventrikül kütlesi değerleri; kontrol grubuna göre hasta grubunda istatistiksel olarak anlamlı olarak artmış bulundu. (Tablo 6)59 Çalışmamızın ana hedefi koarktektomili hastalarda rekoarktasyonu kesin olarak gösteren MRG, anjiyografi gibi yöntemlere başvurmadan, daha basit ve ucuz yöntemlerle daralmayı tahmin edebilmek için bir algoritm sağlamaktı. Çalışmamızda MRG'ye göre aort lümeninde %30'dan fazla darhk bulunan hasta grubunda, üst ekstremitedeki istirahat halinde sistolik kan basıncı, diğer gruba göre anlamlı derecede yüksek bulundu. Buna göre; AK operasyonu geçiren hastalarda istirahatte üst ekstremite kan basıncı normalin üzerinde ise MRG'de en az ileri tetkik yapılmalıdır. MRG'ye göre aort lümeninde %30'un üzerinde darlığı olan hasta grubunda, diğer gruba göre egzersizle EF, FS gibi sol ventrikül indeksleri ve IVSs değeri istatistiksel olarak anlamlı oranda yüksek bulunurken, egzersizden hemen sonra ESV değeri anlamlı olarak azalmıştı. Sonuç olarak AK olan hastaların operasyon ile beklenen yaşam süresi ve yaşam standartlarında belirgin bir iyileşme olmaktadır. Bu hastaların operasyon sonrasındaki sorunlarının zamanında ortaya çıkarılması ve tedavi edilmesi ile bu iyileşme daha da artacaktır. AK nedeniyle öpere edilen hastalarda, düzenli aralıklarla fizik muayene, EKG, telegrafi, ekokardiyografi yapılarak sorunlar daha erken ortaya çıkarılabilir. Poliklinik kontrolleri sırasındaki kan basıncı ölçümleri, her zaman rezidüel hipertansiyonu yakalayamayacağından, bu hastalarda ambulatuar Holter tansiyon aletiyle gün içindeki kan basıncı değişiklikleri kaydedilmelidir. Böylece gizli kalmış hipertansiyon yakalanacak ve uygun olarak tedavi edilebilecektir. AK operasyonu geçirenlerin izleminde alt ve üst ekstremite kan basıncı ölçümlerini de içeren fizik muayenenin yanında, belirli aralıklarla ekokardiyografi yapılmalıdır. İstirahatte yaşa göre üst ekstremitede hipertansiyon tespit edilen ve kan basıncı gradyam 20 mmHg'dan fazla olan hastalarda egzersiz testi uygulanmalıdır. Egzersizle kan basıncı gradyam yükselen hastalara, ekokardiyografi yapılarak egzersiz sonrası EF, FS, IVSs, ESV ve maksimal sistolik gradyan değerlerine bakılmalıdır. İstirahatte kan basıncı yüksekliğinin yanında egzersiz sonunda istirahate göre EF, FS, IVSs ve maksimal sistolik gradyan değerlerinin artması ve ESVün azalması rekoarktasyonun habercisi olmalıdır. Bu vakalara MRG yapılmadan, balon anjiyoplasti hazırlığı yapılarak kardiyak kateterizasyon uygulanmalıdır. Biz AK operasyonundan sonra uzun süre takip edilen vakalarda, kan basıncı ölçümleri ve gradyam ile M-Mode ve Doppler ekokardiyografiyi, MRG ile karşılaştırdık. Sonuç olarak önerimiz öncelikle basit ve noninvaziv araştırma metodları kullanılmak, gereken vakalarda görüntüleme yöntemlerine başvurulmalıdır.

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    108112

    Aort koarktasyonunda cerrahi operasyon ve balon anjioplasti uygulamasının erken orta dönem sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparison of angioplasty and surgery for native coarctation of the aorta: immediate and mildterm follow-up results

    MUHAMMET KARAYUSUF

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. ÜMRAH AYDOĞAN

  2. Tez No

    576155

    Aort koarktasyonu cerrahi sonrası tekrar girişim için risk faktörleri:çocukluk çağı aort koarktasyonu hastalarında geriye yönelik araştırma.

    Aortic coarctation risk factors for re-intervention following surgery: back-end research in childhood aortic coarctation

    RAUF YUSIFOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiEge Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YÜKSEL ATAY

  3. Tez No

    388693

    Aort koarktasyonu nedeniyle opere olan hastalarda hipertansiyon varlığının ve sıklığının yirmi dört saatlik ambulatuvar kan basıncı monitörizasyonu ve efor testi ile değerlendirilmesi

    Evaluatıon of presence and frequency of hypertensıon ın operated aortıc coarctatıon patıents wıth twenty-four hour ambulatory blood pressure measurement and treadmıll test

    NESLİHAN BARANOĞLU HİM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMarmara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FİGEN AKALIN

  4. Tez No

    335991

    Opere aort koarktasyonu hastalarında hipertansiyon varlığının araştırılması

    Hypertension after repair of the coarctation of the aorta

    AYŞE YURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. E. FUNDA ÖZTUNÇ

  5. Tez No

    31234

    Aort koarktasyonlarında cerrahi tedavi ve sonuçları

    Başlık çevirisi yok

    MEMED HAKAN MİNBAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1993

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Üniversitesi

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

Geri Dön