Geri Dön

İnfantlarda ilk ateşli idrar yolu enfeksiyonu tanısından sonra renal skar riski ve skar ilişkili faktörlerin değerlendirilmesi

Evaluation of renal scar risk and scar-related factors after the first febrile urinary tract infection diagnosis in infants

PDF İndir

  1. Tez No: 705502
  2. Yazar: GİZEM GÜLTEN ALTINKAYNAK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ÇAĞLA SERPİL DOĞAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Ateş, ilk idrar yolu enfeksiyonu, infant, renal skar, Fever, first urinary tract infection, infant, renal scar
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi​
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 56

Özet

İnfantlarda ilk ateşli idrar yolu enfeksiyonu tanısından sonra renal skar riski ve skar ilişkili faktörlerin değerlendirilmesi Amaç: Bu çalışmada, süt çocukluğu döneminde geçirilen ilk ateşli idrar yolu enfeksiyonunda (İYE) izole edilen etkenleri, antibiyotik duyarlılığını, konjenital üriner sistem anomalileri ile birlikteliğini araştırmayı, izlemde renal skar gelişme sıklığı ve skar gelişimi ile ilişkili risk faktörlerini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Antalya Eğitim Araştırma Hastanesi Ocak 2017-Aralık 2019 tarihleri arasında ateşli İYE tanısı ile yatan, 2- 24 aylık hastaların kayıtları geriye dönük olarak incelendi. İlk İYE öyküsü olan hastalar çalışmaya alındı. Demografik ve klinik özellikleri, laboratuar ve görüntüleme tetkiklerinin sonuçları kaydedildi. Bulgular: Çalışmamızda 2-24 ay arasında ilk ateşli İYE geçiren 67 hastanın % 64.2'si (n=43) kız, %35.8'i (n=24) erkekti ve bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0.02). Yirmi dokuz (% 43.2) hastanın başvuruda sadece ateş yakınması vardı. İdrar kültürlerinde üreyen mikroorganizmaların sıklığı Escherichia coli %55.3, Klebsiella spp %21.5, Pseudomonas aeruginosa %4.6, Enterococcus faecalis %12.3, Enterobacter spp %4.6, Proteus mirabilis %1.5 idi. Mikroorganizmaların %40'ında (n=26) çoklu dirençli geniş spektrum beta-laktamaz (GSBL) pozitifliği saptandı. İzlemde hastaların % 41.7'sinde tekrarlayan İYE görüldü. Tüm hastalara üriner ultrasonografi (USG) yapıldı ve % 44.8'inde (n=30) patolojik bulgu saptandı. Hastaların % 19.4'üne (n=13) voiding sistoüretrografi (VCUG) çekildi; sağ böbreğe vezikoüreteral reflü (VUR) (%15.3) (1'inde evre 3, 1'inde evre 4), sol böbreğe VUR (%15.3) (hepsinde evre 5), bilateral VUR (%30.7) (2'sinde evre 3, 2'sinde evre 5) saptandı. VCUG çekilen 13 hastanın 9'u (6'sında hidroüreteronefroz, 3'ünde hidronefroz) anormal USG bulgusuna sahipti ve hepsinde tekrarlayan İYE mevcuttu. 12 (% 17.9) hastaya dimerkaptosüksinikasit (DMSA) renal sintigrafi çekildi; 3 hastada sol böbrekte skar ve normal diferansiyel fonksiyon (≥ %45), bir hastada sol böbrekte skarla birlikte azalmış diferansiyel fonksiyon (%27) vardı. Sonuç: Çalışmamızda sadece ateşi olan infantlarda İYE'nin akla gelmesi, özelliklerde tekrarlayan İYE'lerde ve hidronefrozu olan vakalarda VCUG görüntüleme ve renal skarın geç dönem DMSA sintigrafi ile tespitinin önemli olduğu görülmüştür.

Özet (Çeviri)

Evaluation of renal scar risk and scar-related factors after the first febrile urinary tract infection diagnosis in infants. Objective: In this study, we aimed to investigate the isolated agents, antibiotic susceptibility, association with congenital urinary system anomalies in the first febrile urinary tract infection (UTI) in infancy, and to evaluate the frequency of renal scar development and risk factors associated with the development of renal scarring. Materials and methods: The medical records of patients aged 2-24 months which are hospitalized with the diagnosis of febrile UTI between January 2017 and December 2019 at Health Sciences University Antalya Training and Research Hospital were reviewed retrospectively. Children with first diagnosed urinary tract infection were included into this study. Demographic and clinical characteristics of the patients, laboratory and imaging results were recorded. Results: In our study, 64.2% (n=43) of 67 patients who had their first febrile UTI between 2-24 months were female and 35.8% (n=24) were male, and this difference was statistically significant (p=0.02). Twenty-nine (43.2%) patients had only fever at admission. The frequency of microorganisms grown in urine cultures was Escherichia coli 55.3%, Klebsiella spp 21.5%, Pseudomonas aeruginosa 4.6%, Enterococcus faecalis 12.3%, Enterobacter spp 4.6%, Proteus mirabilis 1.5%. Multiple resistant broad spectrum beta-lactamase (ESBL) positivity was detected in 40% (n=26) of the microorganisms. During the follow-up, recurrent UTI was seen in 41.7% of the patients. Urinary ultrasonography (USG) was performed in all patients and pathological findings were detected in 44.8% (n=30). 19.4% (n=13) of patients underwent voiding cystourethrography (VCUG); vesicoureteral reflux (VUR) in the right kidney (15.3%) (stage 3 in 1, stage 4 in 1), VUR in the left kidney (15.3%) (stage 5 in all), bilateral VUR (30.7%) (stage 3 in 2, stage 5 in 2) was detected. Of the 13 patients who underwent VCUG, 9 (6 hydroureteronephrosis, 3 hydronephrosis) had abnormal USG findings and all 13 of these patients had recurrent UTIs. 12 (17.9%) patients who underwent dimercaptosuccinic acid (DMSA) renal scintigraphy; Three patients had scarring and normal differential function (≥45%) in the left kidney, and one patient had scarring in the left kidney with decreased differential function (27%). Conclusion: UTI should be considered in infants with fever alone. Especially in cases with recurrent UTIs and hydronephrosis, VCUG and detection of renal scar by late DMSA scintigraphy are essential.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    411849

    Tıbbi, sosyal ve sağlık çalışanları açısından organ nakli

    Medical, social and workers in terms of organ transplantantion

    MURAT ZAMBAK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    HastanelerBeykent Üniversitesi

    İşletme Yönetimi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET FİKRET GEZGİN

  2. Tez No

    412015

    Posterior serebral arter infarktlarında inme mekanizmaları ve risk faktörleri

    Stroke mechanisms and risk factors for stroke in the posterior cerebral artery infarcts

    ŞENAY AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    NörolojiSağlık Bakanlığı

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HULKİ FORTA

    DOÇ. DR. DİLEK NECİOĞLU ÖRKEN

  3. Tez No

    412281

    Bolu yöresinde Fasciolosis'in seroprevalansı

    Seroprevalance of Fascioliasis in Bolu province

    KÜBRA CEYLAN AYAZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    ParazitolojiAbant İzzet Baysal Üniversitesi

    Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EROL AYAZ

  4. Tez No

    412441

    Elektif cerrahi geçirecek infantlarda sugammadeks ve neostigminin anesteziden derlenme üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Sugammadex versus neostigmine reversal of rocuronium induced neuromuscular blockade in infants

    HAKAN ABANOZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SİBEL BARIŞ

  5. Tez No

    412470

    Clostridium botulinum toksininin kantitatif olarak saptanmasında kullanılacak kanatlı immunoglobulinlerine (IGY) dayalı bir immuno real-time pcr testinin geliştirilmesi

    Development an immuno real-time pcr assay for the quantitative determination of clostridium botulinum toxin by using poultry immunoglobulins (IGY)

    ALİ ABDELKAREEM

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Mikrobiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KENAN MİDİLLİ

Geri Dön