Geri Dön

İnfantlarda ilk ateşli idrar yolu enfeksiyonu tanısından sonra renal skar riski ve skar ilişkili faktörlerin değerlendirilmesi

Evaluation of renal scar risk and scar-related factors after the first febrile urinary tract infection diagnosis in infants

PDF İndir

  1. Tez No: 705502
  2. Yazar: GİZEM GÜLTEN ALTINKAYNAK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ÇAĞLA SERPİL DOĞAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Ateş, ilk idrar yolu enfeksiyonu, infant, renal skar, Fever, first urinary tract infection, infant, renal scar
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi​
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 56

Özet

İnfantlarda ilk ateşli idrar yolu enfeksiyonu tanısından sonra renal skar riski ve skar ilişkili faktörlerin değerlendirilmesi Amaç: Bu çalışmada, süt çocukluğu döneminde geçirilen ilk ateşli idrar yolu enfeksiyonunda (İYE) izole edilen etkenleri, antibiyotik duyarlılığını, konjenital üriner sistem anomalileri ile birlikteliğini araştırmayı, izlemde renal skar gelişme sıklığı ve skar gelişimi ile ilişkili risk faktörlerini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Antalya Eğitim Araştırma Hastanesi Ocak 2017-Aralık 2019 tarihleri arasında ateşli İYE tanısı ile yatan, 2- 24 aylık hastaların kayıtları geriye dönük olarak incelendi. İlk İYE öyküsü olan hastalar çalışmaya alındı. Demografik ve klinik özellikleri, laboratuar ve görüntüleme tetkiklerinin sonuçları kaydedildi. Bulgular: Çalışmamızda 2-24 ay arasında ilk ateşli İYE geçiren 67 hastanın % 64.2'si (n=43) kız, %35.8'i (n=24) erkekti ve bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0.02). Yirmi dokuz (% 43.2) hastanın başvuruda sadece ateş yakınması vardı. İdrar kültürlerinde üreyen mikroorganizmaların sıklığı Escherichia coli %55.3, Klebsiella spp %21.5, Pseudomonas aeruginosa %4.6, Enterococcus faecalis %12.3, Enterobacter spp %4.6, Proteus mirabilis %1.5 idi. Mikroorganizmaların %40'ında (n=26) çoklu dirençli geniş spektrum beta-laktamaz (GSBL) pozitifliği saptandı. İzlemde hastaların % 41.7'sinde tekrarlayan İYE görüldü. Tüm hastalara üriner ultrasonografi (USG) yapıldı ve % 44.8'inde (n=30) patolojik bulgu saptandı. Hastaların % 19.4'üne (n=13) voiding sistoüretrografi (VCUG) çekildi; sağ böbreğe vezikoüreteral reflü (VUR) (%15.3) (1'inde evre 3, 1'inde evre 4), sol böbreğe VUR (%15.3) (hepsinde evre 5), bilateral VUR (%30.7) (2'sinde evre 3, 2'sinde evre 5) saptandı. VCUG çekilen 13 hastanın 9'u (6'sında hidroüreteronefroz, 3'ünde hidronefroz) anormal USG bulgusuna sahipti ve hepsinde tekrarlayan İYE mevcuttu. 12 (% 17.9) hastaya dimerkaptosüksinikasit (DMSA) renal sintigrafi çekildi; 3 hastada sol böbrekte skar ve normal diferansiyel fonksiyon (≥ %45), bir hastada sol böbrekte skarla birlikte azalmış diferansiyel fonksiyon (%27) vardı. Sonuç: Çalışmamızda sadece ateşi olan infantlarda İYE'nin akla gelmesi, özelliklerde tekrarlayan İYE'lerde ve hidronefrozu olan vakalarda VCUG görüntüleme ve renal skarın geç dönem DMSA sintigrafi ile tespitinin önemli olduğu görülmüştür.

Özet (Çeviri)

Evaluation of renal scar risk and scar-related factors after the first febrile urinary tract infection diagnosis in infants. Objective: In this study, we aimed to investigate the isolated agents, antibiotic susceptibility, association with congenital urinary system anomalies in the first febrile urinary tract infection (UTI) in infancy, and to evaluate the frequency of renal scar development and risk factors associated with the development of renal scarring. Materials and methods: The medical records of patients aged 2-24 months which are hospitalized with the diagnosis of febrile UTI between January 2017 and December 2019 at Health Sciences University Antalya Training and Research Hospital were reviewed retrospectively. Children with first diagnosed urinary tract infection were included into this study. Demographic and clinical characteristics of the patients, laboratory and imaging results were recorded. Results: In our study, 64.2% (n=43) of 67 patients who had their first febrile UTI between 2-24 months were female and 35.8% (n=24) were male, and this difference was statistically significant (p=0.02). Twenty-nine (43.2%) patients had only fever at admission. The frequency of microorganisms grown in urine cultures was Escherichia coli 55.3%, Klebsiella spp 21.5%, Pseudomonas aeruginosa 4.6%, Enterococcus faecalis 12.3%, Enterobacter spp 4.6%, Proteus mirabilis 1.5%. Multiple resistant broad spectrum beta-lactamase (ESBL) positivity was detected in 40% (n=26) of the microorganisms. During the follow-up, recurrent UTI was seen in 41.7% of the patients. Urinary ultrasonography (USG) was performed in all patients and pathological findings were detected in 44.8% (n=30). 19.4% (n=13) of patients underwent voiding cystourethrography (VCUG); vesicoureteral reflux (VUR) in the right kidney (15.3%) (stage 3 in 1, stage 4 in 1), VUR in the left kidney (15.3%) (stage 5 in all), bilateral VUR (30.7%) (stage 3 in 2, stage 5 in 2) was detected. Of the 13 patients who underwent VCUG, 9 (6 hydroureteronephrosis, 3 hydronephrosis) had abnormal USG findings and all 13 of these patients had recurrent UTIs. 12 (17.9%) patients who underwent dimercaptosuccinic acid (DMSA) renal scintigraphy; Three patients had scarring and normal differential function (≥45%) in the left kidney, and one patient had scarring in the left kidney with decreased differential function (27%). Conclusion: UTI should be considered in infants with fever alone. Especially in cases with recurrent UTIs and hydronephrosis, VCUG and detection of renal scar by late DMSA scintigraphy are essential.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    69062

    Çocukluk yaş gruplarında semptomatik idrar yolu enfeksiyonunun erken tanısında çeşitli tarama testlerinin etkinliklerinin karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    HALİL İBRAHİM AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGATA

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERDAL GÖKÇAY

  2. Tez No

    801301

    İki aydan küçük infantlarda ateşli idrar yolu enfeksiyonlarının epidemiyolojik ve mikrobiyolojik özellikleri

    Epidemiological and microbiological features of febrile urinary tract infections in infants younger than two months

    HÜSEYİN EMRE ÇAKAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÇAĞLA SERPİL DOĞAN

  3. Tez No

    389896

    İnsanlarda Rift Vadisi ateşi virusunun serolojik olarak araştırılması

    Serological inimestigation of Rift Valley fevar virus in human

    NURBANU KURNAZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    MikrobiyolojiMersin Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. SEDA TEZCAN

  4. Tez No

    437823

    Sodyum kanalı(scn1a&scn1b) tipini kodlayan genlerdeki mutasyonların dravet sendromu ile ilişkisi

    Mutation of sodium chanel's type(scn1a&scn1b) coding genes and it's relation to dravet syndrome

    SAJJAD MAHBOUB

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    BiyoteknolojiEge Üniversitesi

    Biyoteknoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AFİG BERDELİ

  5. Tez No

    419644

    Femur trokanterik bölge kırıklarında PFN (proksimal femoral nail) uygulamalarımız ve sonuçları

    Treatment of femur trochanteric fractures with PFN (proksi̇mal femoral nai̇l)

    TUHAN KURTULMUŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bakanlığı

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YAVUZ KABUKÇUOĞLU

Geri Dön