Kaudal epidural blok uygulanan 0-8 yaş çocuk hastaların retrospektif incelenmesi
The evaluation of the caudal block performance in 0-8 year-old children using FLACC scale: A retrospective analysis
- Tez No: 706376
- Danışmanlar: DOÇ. DR. FİLİZ ÜZÜMCÜGİL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Kaudal Blok, Pediatrik hastada rejyonel anestezi, FLACC skalası, Postoperatif ağrı, Caudal block, pediatric regional anesthesia, FLACC scale, Postoperative pain
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 66
Özet
Pediatrik hastalarda postoperatif ağrının değerlendirilmesi oldukça zor ve tartışmalıdır. Biz bu çalışma ile kaudal blok sonrası FLACC skalası kullanılarak yapılan postoperatif erken ağrı yönetimini değerlendirmeyi amaçladık. 1 Şubat-1 Ağustos 2020 tarihleri arasında genel anestezi altında cerrahi öncesi kaudal blok uygulanan 0-8 yaş arası çocukların anestezi kayıtları değerlendirildi. İntraoperatif, postoperatif kullanılan opioid miktarı ve FLACC skalası puanları kayıtlardan elde edildi. Kaudal blok uygulanan 87 hastadan 78'i çalışmaya dahil edildi. Hastalar yaşları 1-24 ay (n=37) ve 24-96 ay (n=41) olmak üzere iki grupta değerlendirildi. Hastaların %7,7'sinde (n=6) intraoperatif opioid gereksinimi gözlendi. Erken postoperatif dönemde FLACC ≥4 olan 9 hastada (%11.5) fentanil uygulanması gerektiği gözlendi. İntraoperatif ve erken postoperatif dönemin her ikisinde de opioid ihtiyacı olan 1 hasta olduğu görüldü. Bu şekilde blok başarı oranı %98.7 olarak değerlendirildi. Postoperatif 1., 2. ve 3. saatlerde FLACC skoru ≥4 olmasına rağmen hastaların tek doz opioid aldıkları gözlendi. Yaş alt grupları FLACC skorları ve bu skorların postoperatif 3 saat içerisindeki değişimleri benzer bulundu. İdrar retansiyonu ve motor blok komplikasyonları gözlenmedi. 24-96 ay yaş grubundaki 4 hastada parestezi gözlenirken 1-24 ay yaş grubunda parestezi olmadığı gözlendi. Bu farkın sebebinin 1-24 ay yaş grubunda rahatsız edici uyuşukluk hissini ifade edememeleri ve bu durumun yüksek FLACC skoruna rağmen opioid kullanılmamasının nedeni olduğu düşünüldü. Çalışmamızın verileri, anestezistin postoperatif ağrı yönetiminde opioid uygulama kararını verirken FLACC skalasını bir parametre olarak düşündüğü, ancak tek başına belirteç olarak kullanmadığı bilgisini desteklemektedir.
Özet (Çeviri)
The evaluation of postoperative pain in pediatrics is a true challenge. We aimed to evaluate the immediate postoperative pain management using FLACC scale after caudal block. The anesthesia records of 0-8 year-old children receiving caudal block under general anesthesia prior to surgery between 1st February-1st August 2020 were evaluated. The intraoperative and postoperative use of opioids were obtained, as well as, the FLACC scale scores. Seventy-eight children out of a total 87 receiving caudal block were included. The patients were evaluated in two groups according to ages of 1-24 (n=37) and 24-96 months (n=41). Intraoperative requirement for opioid was observed in 7.7% (n=6) of patients. Nine patients (11.5%) required fentanyl in the immediate postoperative period with FLACC ≥4. Only 1 patient required opioid both in the intraoperative and immediate postoperative period suggesting a success rate of 98.7%. The patients were observed to receive single dose opioid, despite FLACC scores ≥4 in the following postoperative 1st,2nd and 3rd hours. The subgroups of age were similar in terms of FLACC scores and the changes in these scores within the postoperative 3 hours. There were no urinary retention or motor block recorded. However, paresthesia was recorded in 4 patients at age of 24-96 months, whereas, in none of the patients at age of 1-24 months. The uncomfortable numbness, which could not be described at age of 1-24 months may have caused the difference, as well as, leading to high FLACC scores without any opioid use. Our study supported that the anesthetists consider FLACC scale as a part of pain assessment to administer opioid analgesics, not as a sole indicator.
Benzer Tezler
- Pediatrik hastalarda alt batın cerrahisinde ultrasonografi eşliğinde uygulanan kaudal blok, transversus abdominis plan bloğu ve quadratus lumborum bloğunun postoperatif ağrı ve analjezik tüketimi üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of caudal block, TAP block and quadratus lumborum block on postoperative pain and analgesic consumption during lower abdominal surgery in pediatric patients
SALİH AKTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MELTEM SAVRAN KARADENİZ
- Pediatrik hastalarda kaudal epidural analjezi uygulamasında tramadol ve bupivakain karşılaştırılması
The Comparison of tramadol and bupivacaine for caudal epidural analgesia in pediatric patients
SELMA TÜRKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ÇİĞDEM EVREN DENKER
- Çocuklarda unilateral inguinal herni operasyonlarında ilioinguinal/iliohipogastrik ve sakral bloğun peroperatif ve postoperatif analjezik özelliklerinin karşılaştırılması
Comparison of preoperative and postoperative analgesic properties of ilioinguinal/iliohypogastric and sacral block in pediatric unilateral inguinal hernia operations
SAMİ KAAN COŞARCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve ReanimasyonGazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. AHMET MAHLİ
- Majör abdominal cerrahi uygulanan çocuklarda epidural ropivakain ile ropivakain-tramadol'un postoperatif analjezi üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of effects of epidural ropivacaine and ropivacaine plus tramadol on postoperative analgesia in children undergoing major abdomen surgery
KEREM İNANOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Anestezi ve ReanimasyonÇukurova ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DİLEK ÖZCENGİZ
- Tavşanlarda epidural tek doz lornoksikamın analjezik ve nörotoksik etkileri
The analgesic and the neurotoxic effects of a single dose epidural lornoxicam in rabbits
BAŞAK CANDÜZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. ÖMÜR MAVİOĞLU