Geri Dön

Kafa travmasında ultrasonla ölçülen optik sinir kılıf çapının intrakraniyel patolojileri öngörmedeki rolü ve hasta takibindeki prognostik önemi

Role of sonographicaly measured optic nerve sheath diameter in detecting intracranialpathologies in head trauma and prognostic importance in patient follow-up

PDF İndir

  1. Tez No: 707292
  2. Yazar: ERHAN UĞRAŞ
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZCAN YAVAŞİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: kafaiçi basınç artışı, kafa travması, optik sinir kılıf çapı, travmatik beyin hasarı, elevated intracranial pressure, headtrauma, optic nerve sheath diameter, traumatic brain injury
  7. Yıl: 2015
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 90

Özet

Giriş ve Amaç:Kafa travmasında optik sinir kılıf çapının (OSKÇ) ultrasonografik ölçümü daha önce başka çalışmalarda da kullanılmış olup, hekimlerin klinik karar vermesinde yol gösterici olacağı öngörülmektedir. Bu çalışmadaki amacımız, kafa travması ile acil servise başvuran erişkin hastalarda OSKÇ'nin intrakraniyel patolojileri saptamadaki rolü ve hasta takibindeki prognostik önemini ortaya koymaktır.Materyal ve Metod:Hastanemiz acil servisine çalışma süresinde başvuran travmatik beyin hasarı (TBH) olan hastaları prospektif olarak inceledik. Hastaların ilk muayenesi yapılıp stabilize edildikten sonra OSKÇ'ları 7.5 MHz transduser (Fazone CB, Fujifilm, ABD) ile ölçüldü sonra beyin bilgisayarlı tomografi (BT) çekildi. Bütün hastaların travma mekanizmaları, şikayetleri, ek travmaları, vital bulguları, Glasgow Koma Skalası (GKS) skorları ayrıca çalışma izlem şemasına işlenmiştir. Bütün hastalar beyin cerrahisi ile konsulte edilmiştir. Takip, taburculuk, yatış ve operasyon kararları beyin cerrahı tarafından verilmiştir. Acil servisten taburculuk kararı verilen hastalara takipleri sonunda ikinci bir ölçüm yapılmıştır. Yatırılmış hastalarda ise beyin cerrahı tarafından hastanın kliniğinde değişiklik olup olmamasına göre kontrol BT çekilmesine karar verildiyse, çekim öncesi ikinci bir ultrason ölçümü yapılmıştır. İstatistiksel analizler SPSS v.23.0 paket programı aracılığıyla yapıldı. P < 0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.Bulgular:Çalışmaya 65 hasta alındı. Bunların 5 tanesi ağır TBH, 11 tanesi orta TBH ve 49 tanesi hafif TBH idi. Hafif travmatik beyin hasarı olan hastaların ortalama OSKÇ değerleri ile orta ve ağır travmatik beyin hasarı olan hastalarınki arasında anlamlı fark mevcuttu (p=0.0001). Toplam 18 hastada beyin BT'de bulgu saptandı. BT'de bulgu olanlar ile olmayanların ölçülen OSKÇ değerleri ortalaması sırasıyla 5.5 mm ve 4.7 mm idi (p=0.0001). BT'de kafa içi basınç artışı (KİBA) bulgusu olan hastalarla olmayanların ölçülen OSKÇ değerleri ortalaması 5.7 mm ve 4.7 mm olarak ölçüldü (p = 0.0001). 30 gün içinde ölen hastalar ile 6 ay içinde ölen hastaların OSKÇ değerleri ortalaması 6.2 mm ve 6.1 mm olarak hesaplandı. OSKÇ nin orta ve ağır travmatik beyin hasarı olan hastaları ayırabilecek eşik değerini 4.95mm (%93.8 duyarlılık, %83.7 özgüllük) olarak bulduk. OSKÇ'nın beyin tomografisinde bulgu saptaması açısından eşik değeri 4.95 mm (%94.1 duyarlılık, %85.4 özgüllük) olarak hesapladık.Sonuç:Acil servise başvuran travma hastalarında OSKÇ kafa içi patolojileri saptamada, hafif, orta ve ağır beyin hasarı olan hastaları ayırmada ve mortaliteyi tahmin etmede belirleyici gözükmektedir.

Özet (Çeviri)

Introduction and Aim:Ultrasonographic measurement of optic nerve sheath diameter (ONSD) was used in previous studies and considered to guide clinical decision making of physicians. In this study we aimed to find the role of ONSD in identifying intracranial pathologies and prognostic significance in patient follow-up. Material and Method:We prospectively evaluated the patients with traumatic brain injury (TBI) who were admitted to the emergency department (ED) during the study period. After the initial examination and stabilization, ONSD was measured with 7.5 MHz transducer (Fazone CB, Fujifilm, USA) and then cranial computed tomography (CT) was ordered. Trauma mechanisms, complaints, additional traumas, vital signs and Glasgow coma scale (GCS) scores were noted on study chart. All patients were consulted to a neurosurgen. Decision on follow-up, disposition, admission and operation were made by neurosurgeon. A second measurement was made after follow-up in patients discharged from ED. For admitted patients, when neurosurgeon decided to order a repeat CT according to the clinical deterioration of the patient, a second ultrosonographic measurement was made prior to CT. Statistical analysis weremade by SPSS v.23.0 package program. P < 0.05 was considered statistically significant.ResultsSixty five patients were enrolled in the study. Of these, 5 were severe TBI, 11 were moderate TBI, and 49 were mild TBI. There was a statistically significant difference between the mean ONSD of mild TBH patients compared to moderate and severe TBI (p=0.0001). Eighteen patients had findings on cranial CT. Mean ONSD of CT-positive patients and and CT-negative patients were 5.5 and 4.7 mm, respectively (p=0.0001). Mean ONSD of patients who had signs of elevated intracranial pressure (EICP) on CT and who do not have were 5.7 mm ve 4.7 mm (p=0.0001). Mean ONSD of patients who died within 30 day and 6 months were 6.2 mm and 6.1 mm. The cut-off value of ONSD to differentiate moderate to severe TBI was 4.95 mm (sensitivity 93.8%, specificity 83.7%). The cut-off value of ONSD to identify presence of intracranial pathology was 4.95 (sensitivity 94.1%, specificity 85.4%).Conclusion: ONSD seems to determine intracranial pathologies, discriminate mild, moderate and severe traumatic injuries, and estimate mortality in trauma patients admitted to the emergency department.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    790411

    İlk trimester gebelik taramasında fetal beyin açısı'nın intrauterin dönemde yapılan fetal ölçümler ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship of fetal brain angle in the first trimester pregnancy screening with fetal measurements made in the intrauterin period

    YASEMİN DADAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE SEVAL ÖZGÜ ERDİNÇ

  2. Tez No

    807640

    Kafa travmasıyla başvuran hastalarda optik sinir kılıf çapı ve optik disk yüksekliği ölçümünün kafa travma şiddeti ve mortalite ile ilişkisi

    The relationship of optical nerve sheath diameter and optical disc HEİGHT measurement with head trauma range and mortality in patients with head trauma

    AHMET ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NAZİRE BELGİN AKILLI

  3. Tez No

    86340

    Deneysel kafa travmasında BOS protein S100B kinetiği, travmatize doku miktarı ile ilişkisi ve deksametazonun etkisi

    Başlık çevirisi yok

    YURDAL SERARSLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    NöroşirürjiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Nöroşirürji Ana Bilim Dalı

  4. Tez No

    674689

    Deneysel kafa travmasında takrolimus'un histopatolojik etkinliğinin araştırılması

    Tacrolymus in experimental head trauma research of histopathological effectiveness

    ALİ ATADAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    NöroşirürjiGaziantep Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM ERKUTLU

  5. Tez No

    293429

    Deneysel kafa travmasında Pregabalin'in akut dönemdeki antienflamatuar, antiödem ve koruyucu etkisi

    Pregabalin during acute phase of experimental head trauma, anti-edema, anti-inflammatory and protective effect

    HİKMET AYTEKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Genel CerrahiDüzce Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FERRUH GEZEN

Geri Dön