Geri Dön

Subskapularis yırtıklarının tanısında özel muayene testlerinin, ultrasonografi, manyetik rezonans görüntüleme ve artroskopi bulgularının karşılaştırılması

Comparison of special examination tests, ultrasonography, magnetic resonance imaging and arthroscopy findings in the diagnosis of subscapularis tears

PDF İndir

  1. Tez No: 707529
  2. Yazar: ALİ CAN KOLUMAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ERSİN ERÇİN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Subskapularis yırtıkları, Subskapularis yırtıklarında özel muayene testleri, Manyetik Rezonans Görüntüleme, Ultrasonografi, Subscapularis tears, Special examination tests in subscapularis tears, Magnetic Resonance Imaging, Ultrasonography
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 69

Özet

Amaç: Subskapularis, rotator manşet tendonlarının içinde kas kütlesi en büyük olan, anteriorda tek başına yer alan ve omuz ekleminin hareket dengesi, stabilitesi için çok önemli yeri olan bir kastır. İzole subskapularis lezyonları literatürde %6-8 oranında görülmekte olup supraspinatus yırtıklarına %49'a varan oranlarda eşlik edebilmektedir. Buna rağmen dinamik bir yapı olan subskapularis lezyonlarının tanısında kullanılan, statik bir görüntüleme olan MRG literatürde belirtildiği gibi düşük özgüllük, duyarlılık ve doğruluğa sahiptir. Çalışmamızın amacı 'unutulmuş, gizlenmiş lezyon' olarak adlandırılan subskapularis lezyonlarının tanısında subskapularise yönelik özel testlerin ve bu testlerin kombine hallerinin, dinamik bir görüntüleme yöntemi olan ultrasonografinin, tanıda en çok kullanılan yöntem olan MRG'ın, altın standart olan artroskopi ile kıyaslanmasını ve korelasyonunu sağlamaktır. Hastalar ve Yöntem: Çalışmamız prospektif olarak planlanmış olup hastanemiz ortopedi polikliniğine omuz ağrısı ile 01.2019 ile 01.2020 tarihleri arasında başvuran hastalar değerlendirilmiştir. Hastalar iki ayrı klinisyen tarafından muayene edildikten ve özel testleri (Lift Off, Belly Press, Belly Off, Bear Hug, Napoleon, Internal Rotation Lag Sign) yapıldıktan sonra ön planda rotator manşet yaralanması düşünülen hastalar ultrasonografi ve ardından MRG görüntülemesine yönlendirilmiştir. Özel testler, ultrasonografi ve MRG görüntülemeleri iki ayrı uzman tarafından ayrı ayrı değerlendirildikten sonra cerrahi kararı alınan hastalar artroskopik cerrahi ile tedavi edilmiştir. Kriterlere uyan 21 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların özel test sonuçları, bunların rastgele kombinasyonları, ultrasonografi bulguları, MRG bulguları her uzman için ayrı ayrı olarak artroskopik subskapularis bulguları ile kıyaslanmıştır. Her iki uzmanın kendi arasındaki uyum da ayrıca değerlendirilmiştir. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 55.4±9.4 olarak hesaplandı. Bear Hug testi duyarlılık, Belly Press, Belly Off, Lift Off, Napoleon, Internal Rotation Lag Sign, Kombinasyon I, Kombinasyon II, Kombinasyon III, Kombinasyon IV, Kombinasyon V, Kombinasyon VI testleri duyarlılıkları, özgüllükleri ve doğrulukları bakıldı. En düşük özgüllük %43 ile Lift Off testinde olurken en yüksek özgüllük de %100 ile Lift Off'ta görüldü. Doğruluk ise Lift Off'ta %81'di. Doğruluk değeri en düşük olan %61,9 ile Belly Press testinde olurken en yüksek %90,5 ile Bear Hug ve Napoleon testinde görüldü. Kombinasyonlar ile bakıldığında Kombinasyon III, IV ve V'in özgüllüğü %100 seviyelerinde görüldü. Doğruluk ise Kombinasyon III ve VI için %90,5 olarak ölçüldü. USG için bakıldığında uzman I ve uzman II için sırasıyla duyarlılık %86/%93, özgüllük %57/%86, doğruluk %76,2/%90,5 olarak ölçüldü. MRG için bakıldığında bakıldığında uzman I ve uzman II için sırasıyla duyarlılık %64/%71, özgüllük %50/%55.6, doğruluk %66.7/%71.4 olarak ölçüldü. Her iki uzman açısından ayrı ayrı bakıldığında testler, kombinasyonları ve USG bulguları ile artroskopi bulguları arasında anlamlı (p0.05) gözlenmedi. Sonuç: Subskapularis yırtıklarında özel testler ve kombinasyonları ile ultrasonografik inceleme tanı koymada öncelikle tercih edilmesi gereken, dinamik yöntemler olduğu için statik bir görüntüleme yöntemi MRG'dan daha güvenilirdir.

Özet (Çeviri)

COMPARISON OF SPECIAL EXAMINATION TESTS, ULTRASONOGRAPHY, MAGNETIC RESONANCE IMAGING AND ARTHROSCOPY FINDINGS IN THE DIAGNOSIS OF SUBSCAPULARIS RIPPERS Objective: The subscapularis is the largest muscle mass among the rotator cuff tendons, located alone in the anterior, and has a very important place for the balance of motion and stability of the shoulder joint. Isolated subscapularis lesions are seen at a rate of 6-8% in the literature and may accompany supraspinatus tears in up to 49%. However, MRI, which is a static imaging used in the diagnosis of subscapularis lesions, which has a dynamic structure, has low specificity, sensitivity and accuracy as stated in the literature. The aim of our study is to compare and correlate the special tests of the subscapularis and the combined versions of these tests, ultrasonography, which is a dynamic imaging method, MRI, which is the most used method in diagnosis, with arthroscopy, which is the gold standard, in the diagnosis of subscapularis lesions called 'forgotten, hidden lesion'. Patients and Methods: Our study was planned prospectively, and patients who applied to our hospital's orthopedic outpatient clinic between 01.2019 and 01.2020 with shoulder pain were evaluated. After the patients were examined by two different clinicians and their special tests (Lift Off, Belly Press, Belly Off, Bear Hug, Napoleon, Internal Rotation Lag Sign) were performed, the patients who were thought to have anterior rotator cuff injury were referred for ultrasonography and then MRI imaging. After the special tests, ultrasonography and MRI imaging were evaluated separately by two different specialists, the patients who were decided for surgery were treated with arthroscopic surgery. 21 patients who met the criteria were included in the study. The special test results of the patients, their random combinations, ultrasonography findings, and MRI findings were compared with the arthroscopic subscapularis findings for each specialist separately. The compatibility between the two experts was also evaluated. Results: The mean age of the patients was calculated as 55.4±9.4. Sensitivity, specificity and accuracy of Bear Hug test, Belly Press, Belly Off, Lift Off, Napoleon, Internal Rotation Lag Sign, Combination I, Combination II, Combination III, Combination IV, Combination V, Combination VI tests were evaluated. The lowest specificity was seen in the Lift Off test with 43%, while the highest specificity was seen in Lift Off with 100%. Accuracy was 81% in Lift Off. The lowest accuracy value was seen in the Belly Press test with 61.9%, while the highest 90.5% was seen in the Bear Hug and Napoleon tests. When looking at the combinations, the specificity of Combinations III, IV and V was seen at 100%. Accuracy was 90.5% for Combinations III and VI. For USG, sensitivity was 86%/93%, specificity 57%/86%, and accuracy 76.2%/90.5% for expert I and expert II, respectively. Regarding MRI, sensitivity was 64%/71%, specificity 50%/55.6%, and accuracy 66.7%/71.4% for expert I and expert II, respectively. When looked at separately from the point of view of both experts, a significant (p0.05) between MRI findings and arthroscopy findings for both experts. Conclusion: A static imaging method is more reliable than MRI, since special tests and combinations and ultrasonographic examination are dynamic methods that should be preferred primarily in diagnosing subscapularis tears.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    651924

    Subskapularis tendonu parsiyel yırtıklarında eksternal rotasyonda MR artrografinin tanıya katkısının değerlendirilmesi

    Evaluation of external rotation MR arthrography contribution to the diagnosis of subscapularis tendon partial tears

    MUTLU AY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Radyoloji ve Nükleer TıpAtatürk Üniversitesi

    Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAYRİ OĞUL

  2. Tez No

    675565

    Omuz artroskopisi yapılan hastalarda preoperatif manyetik rezonans görüntülemede tespit edilen patolojik bulguların intraoperatif patolojik bulgularla korelasyonu

    Correlation of pathological findings detected by preoperative magnetic resonance with intraoperative pathological findings in patients who had shoulder arthroscopy

    MELİKŞAH BULUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Ortopedi ve TravmatolojiYozgat Bozok Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT KORKMAZ

  3. Tez No

    393938

    Subskapularis yırtıklarında subkorakoid sıkışma ile subskapularis tendon sayısı ve korakoid anatomisinin ilişkisi

    The relationship of subcoracoid impingement with number of subscapularis tendon slips and coracoid process anatomy

    MEHMET ÇETİNKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Ortopedi ve TravmatolojiGazi Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ULUNAY KANATLI

  4. Tez No

    713632

    Kritik omuz açısı ve akromial indeks ölçümlerinin rotator manşet yırtığı ile ilişkisinin 3 boyutlu modeller üzerinde değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between critical shoulder angle and acromial index measurements with rotator cuff rupture on 3d models

    MERVE SEVGİ İNCE GÜZEL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    AnatomiYÜKSEK İHTİSAS ÜNİVERSİTESİ

    Anatomi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RABET GÖZİL

  5. Tez No

    406752

    C5-C6 radikülopati ve omuz rotator manşon lezyonlarının birlikte görülme sıklığının araştırılması

    Investigation of the frequency of C5-C6 radiculopathy and shoulder rotator cuff lesions coexistance

    ÇİĞDEM ARİFOĞLU KARAMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BENGİ ÖZOĞUL ÖZ

Geri Dön