Geri Dön

Çocukluk çağı primer raynaud fenomenli olguların romatolojik ve kardiyovasküler değerlendirmesi

Evaluation of rheumatological and cardiovascular in children with primary raynaud phenomenon

PDF İndir

  1. Tez No: 708560
  2. Yazar: ŞEYMA ÖZPINAR
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. HELEN BORNAUN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Raynaud Fenomeni, Ekokardiyografi, Antinükleer Antikor, Kapilleroskopi, Raynaud Phenomenon, Echocardiography, Antinuclear Antibodies, Capillaroscopy
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 66

Özet

Amaç: Raynaud Fenomeni (RF), sıklıkla ekstremitelerin uç bölgeleri olmak üzere etkilenen bölgelerde üç aşamalı renk değişikliğiyle giden periferik damarların geçici vazospazmıdır. Ataklar halinde görülmektedir. Soğuk ve duygusal stres gibi başlıca tetikleyiciler karşısında vücudun artmış fizyolojik yanıtı olarak da tanımlanmaktadır. Primer RF'de ek başka bağ dokusu ve/veya damar hastalığı görülmezken sekonder RF'de altta yatan ek bir bağ dokusu ve/veya damar hastalığı eşlik etmektedir. Çocukluk çağında primer RF daha sık görülmektedir (1-3). Çalışmamızda amacımız primer RF tanılı çocuk hastaların romatolojik ve kardiyovasküler sistem değerlendirmesini yapmak, patolojik bulguların olup olmadığını göstermektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza, 7-18 yaş arası primer RF tanılı olup hastanemiz Çocuk Kardiyoloji polikliniğine başvuran, kardiyolojik değerlendirmesi yapılmış 53 çocuk hasta ve 8-18 yaş arası herhangi bir sebeple hastanemiz Çocuk Kardiyoloji polikliniğine başvurup, kardiyolojik değerlendirmesi yapılan ve sağlıklı olduğu tespit edilen 30 çocuk kontrol grubu olarak dahil edildi. Hasta dosyalarından kaydedilmiş demografik, laboratuvar, ekokardiyografi, efor stres testi, kapilleroskopi, karotis intima-media çapı (CIMT) ölçüm verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Hasta grubunun 34'ü (%64,2) kız, 19'u (%35,8) erkek, kontrol grubunun ise 18'i (%60) kız ve 12'si (%40) erkekti. Hasta grubunun ortalama yaşı 15,2±2,04 (7-18) yıl, kontrol grubunun ise 14,76±2,71(8-18) yıldı. Hasta grubunun semptom başlama yaşı ortalama 14,03±1,90 (6-17) yıl ve tanı yaşı ortalama 14,67±2,05 (6-17) yıldı. Hastaların atak sırasındaki renk değişiklikleri incelendiğinde 36'sında (%68) bifazik renk değişikliği, 17'sinde (%32) trifazik renk değişikliği mevcut idi. Hastaların 46 (%87)'sında antinükleer antikor (ANA) negatif iken, 7 (%13) hastada ANA pozitifti ve tüm hastaların ekstrakte edilebilir nükleer antijene karşı antikor (ENA) paneli negatifti. Korunma önlemleri dışında 17 hastaya ilaç tedavisi başlanmış, bunların 12'si (%70) nifedipin, 2'si (%12) nifedipin ve asetilsalisilik asit, 3'ü (%18) ise pentoksifilin kullanıyordu. Primer RF tanılı çocuk hastalarda kontrol grubuna kıyasla istatistiksel anlamlı olarak, kalbin diyastolik disfonksiyonunu gösteren A dalgası hızı, E/E' oranı parametrelerinin sol ventrikülde arttığı, izovolumetrik gevşeme zamanı (IVRT)'nın hem sol hem sağ ventrikülde uzadığı, E/A oranının sol ventrikülde azaldığı saptandı. Hem sistolik hem de diyastolik disfonksiyon gösteren miyokard performans indeksi (MPİ)'nin sol ve sağ ventrikülde arttığı saptandı. Primer RF tanılı çocuk hastalarda kontrol grubuna kıyasla istatistiksel anlamlı olarak; aortlik sertlik (stiffness) indeksi artmış, aortik elastik modülüs (Ep) artmış, distensibilite azalmış ve sol CIMT artmış saptandı. Sonuç: Primer RF tanılı çocuk hastalarda yapılan kardiyovasküler değerlendirme sonucu hem sol hem sağ kalpte diyastolik disfonksiyon olduğu saptanmıştır. Aort ve karotis intima ölçümleri sonucunda da primer RF'li çocuk hastaların ateroskleroz gelişimi açısından risk altında olduğu düşünülmektedir. Çocukluk çağında primer RF ile ilgili veriler çok kısıtlıdır. Bu konu ile ilgili primer RF'li çocuk hastalarda yapılacak daha kapsamlı ve çok merkezli prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Objective: Raynaud's Phenomenon (RF) is a temporary vasospasm of peripheral vessels with a three-stage discoloration of the affected areas, often at the ends of the extremities. It is seen in attacks. It is also defined as the body's increased physiological response to major triggers such as cold and emotional stress. While no additional connective tissue and/or vascular disease is observed in primary RF, an additional underlying connective tissue and/or vascular disease is accompanied in secondary RF. Primary RF is more common in childhood. Our aim in our study is to evaluate the rheumatological and cardiovascular systems of pediatric patients with primary RF and to show whether there are pathological findings. Material and Methods: Our study included 53 pediatric patients between the ages of 7-18 who were diagnosed with primary RF who applied to the Pediatric Cardiology outpatient clinic of our hospital and underwent cardiological evaluation and thirty children aged 8-18 years, who applied to the Pediatric Cardiology outpatient clinic of our hospital for any reason, underwent cardiological evaluation and were found to be healthy, were included as the control group. Demographic, laboratory, echocardiography, exercise stress test, capillaroscopy, carotid intima-media diameter measurement data from patient files were evaluated retrospectively. Results: Of the patient group, 34 (64.2%) were girls, 19 (35.8%) were boys, and in the control group, 18 (60%) were girls and 12 (40%) were boys. The mean age of the patient group was 15.2±2.04 (7-18) years, and 14.76±2.71 (8-18) years in the control group. The mean age of symptom onset was 14.03±1.90 (6-17) years and the mean age at diagnosis was 14.67±2.05 (6-17) years in the patient group. When the color changes of the patients were examined, 36 (68%) had biphasic color change and 17 (32%) had triphasic color change. While antinuclear antibody (ANA) was negative in 46 (87%) of the patients, ANA was positive in 7 (13%) patients, and the antibody panel to extractable nuclear antigen (ENA) of all patients was negative. Apart from preventive measures, drug therapy was started in 17 patients, 12 of them (70%) were using nifedipine, 2 (12%) were using nifedipine and acetylsalicylic acid, and 3 (18%) were using pentoxifylline. Compared to the control group, in pediatric patients with primary RF diagnosis, the A wave velocity, E/E' ratio parameters, which indicate diastolic dysfunction of the heart, increased in the left ventricle, it was determined that the isovolumetric relaxation time (IVRT) was prolonged in both the left and right ventricles, and the E/A ratio decreased in the left ventricle. It was determined that myocardial performance index (MPI) parameter, which showed both systolic and diastolic dysfunction, increased in both left and right ventricles. Statistically significant in pediatric patients diagnosed with primary RF compared to the control group; aortic stiffness index increased, aortic elastic modulus (Ep) increased, distensibility decreased and left CIMT increased. Conclusion: As a result of the cardiovascular evaluation performed in pediatric patients with primary RF, diastolic dysfunction was found in both the left and right heart. As a result of aorta and carotid intima measurements, it is thought that pediatric patients with primary RF are at risk for the development of atherosclerosis. Data on primary RF in childhood are very limited. There is a need for more comprehensive and multicenter prospective studies on the subject in pediatric patients with primary RF.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    411725

    Çocukluk çağı kronik ishallerinde etyolojiye yönelik araştırma

    Başlık çevirisi yok

    REHA ARTAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1988

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAkdeniz Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

  2. Tez No

    411872

    Çocuk kalp damar cerrahisi yoğun bakım ünitesinde postoperatif kavşak kaynaklı ektopik taşikardi; sıklık ve risk faktörleri

    Junctional ectopic tachycardia after pediatric cardiac surgery; incidence and outcome

    NESLİHAN KIPLAPINAR

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ENDER ÖDEMİŞ

  3. Tez No

    411893

    Çocukluk çağı dadı dirseği olgularında redüksiyon için uygulanan hiperpronasyon ve supinasyon – fleksiyon manevralarının başarı ve ağrı düzeylerinin karşılaştırılması

    Comparison of success and pain levels of supination-flexion and hyperpronation maneuvers in childhood nursemaid's elbow cases

    YAHYA KEMAL GÜNAYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bakanlığı

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FİGEN ÇOŞKUN

  4. Tez No

    411907

    Pediatrik olgularda desfluran ve sevofluran anestezisinin hemodinami ve derlenme üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    MUHARREM KOÇYİĞİT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Anestezi ve ReanimasyonUludağ Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OYA KUTLAY

  5. Tez No

    411917

    Bir imge olarak gazete ve 'duyarsızlaşma' kavramı üzerine plastik çözümlemeler

    Plastic analyses of newspaper as an image and the concept of indifference

    SERKAN TÜRK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    GazetecilikAkdeniz Üniversitesi

    Resim Ana Sanat Dalı

    YRD. DOÇ. ILGAZ ÖZGEN TOPCUOĞLU

Geri Dön