Geri Dön

İnvaziv mekanik ventilasyon yapılan yoğun bakım hastalarında kalp hızı değişkenliği (hrv) analizi yapılarak otonom sinir sistemi aktivitesinin incelenmesi

Examination of autonomic nervous system activity with heart rate variability by holter monitorization in patients under mechanical ventilation in intensive care unit

PDF İndir

  1. Tez No: 708852
  2. Yazar: RAFET YARIMOĞLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ÇETİN KAYMAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2015
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 66

Özet

Bu çalışmada, invaziv mekanik ventilasyon uygulanan yoğun bakım hastalarında, Kalp Hızı Değişkenliği (KHD-HRV) parametreleri incelenerek, otonom sinir sitemi aktivitesinde görülebilen değişikliklerin araştırılması amaçlandı. Etik kurul onayı alındıktan sonra, en az 24 saattir yoğun bakımda takip edilen, bilinen kalp hastalığı ve aritmi tanısı olmayan, 18 yaşından büyük, 100 hasta mekanik ventilasyon uygulanan ve uygulanmayan olarak iki gruba ayrıldı. Her iki gruba 24 saat boyunca Holter EKG monitörizasyonu uygulandı. Holter kayıtları incelenirken sık artefaktları olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Grup M'ye (n=41) en az 24 saat boyunca mekanik ventile edilen entübe hastalar dahil edildi. Çalışmada takip sürecinde mekanik ventilasyon uygulanan hastaların mekanik ventilatör modu P-SIMV ve parametreleri frekans: 14/dk, PEEP: 5 cm H2O ve 6-8 ml/kg tidal volum oluşturacak şekilde ayarlandı. Tüm hastalarda aynı tip mekanik ventilatörler kullanıldı (Galileo Classic, Hamilton Medical AG, Switzerland). Grup K'de mekanik ventilasyon uygulanmayan hastalar weaning dönemi değişikliklerini dışlamak için yoğun bakıma kabulünden itibaren hiç entübe olmamış hastalardan seçildi. Her iki gruptaki hastaların EKG'leri 3 kanallı ambulatuar EKG kaydı yapan Holter cihazı (NorthEast's DR200/HE, NorthEast Monitoring, Inc. ,USA.) ile 24 saat süreyle kaydedildi. Gruplar arasında demografik özellikler ve yoğun bakıma kabul sebepleri açısından istatistiksel anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Gruplar arasında karşılaştırılan KHD değişkenlerinden LF, HF, HFn, LFn, LF/HF oranı, VLF, TP ve Global Sempatik İndeks değerleri açısından anlamlı farklılık yoktu. Ayrıca atrial aritmi sayıları, maksimal, minimal ve ortalama kalp hızları, RR süreleri, QT ve QTc süreleri arasında istatiksel açıdan anlamlı farklılık yoktu. Ventriküler aritmi sayısının mekanik ventilasyon uygulanan grupta mekanik ventilasyon uygulanmayan gruba göre daha yüksek olduğu görüldü. Ventriküler aritmi sayısı mekanik ventilasyon yapılan grupta ortalama 59, 53±107, 46 iken uygulanmayan grupta 54,95±185, 14 ve p= 0, 0083 idi. Sonuç olarak; invaziv mekanik ventilasyon uygulanan ve uygulanmayan yoğun bakım hastalarında KHD parametrelerinin analiziyle otonom sinir sistem aktivite değişikliklerini görmeyi amaçladığımız çalışmamızın sonuçlarına göre; hemodinamik açıdan stabil ve kardiyak hastalığı olmayan yoğun bakım hastalarında, invaziv mekanik ventilasyonun otonom sinir sistem aktivitesi değişikliğine neden olmadığı kanaatine varılmıştır.

Özet (Çeviri)

In this study we aimed to observe the autonomic nervous system activity changes in patients with invasive mechanical ventilation in the intensive care unit by examining the parameters of HRV. After obtaining ethical approval, 100 patients who older 18 years and at least 24 hours followed in ICU, were divided into two groups. Patients enrolled in this study with respiratory failure were ıntubated and received mechanical ventilation for at least 24 hour in Group M. And non-intubated intensive care unit patients during hospitalization in Group K. Patients were excluded if they had cardiac arrhythmias or coronary artery disease. EKGs of patients in both two group were recorded for a 24 hour period with 3-channel ambulatory Holter ECG recording devices ( NorthEast's DR200/HE, NorthEast Monitoring, Inc. ,USA). Patients with Holter recordings examining the common artifacts were excluded from the study. So Group M occured from 41 patients and Group K from 42 patients. The same type of mechanical ventilators were used in all patients(Galileo Classic, Hamilton Medical AG, Switzerland). Patients undergoing mechanical ventilation, ventilated same mechanical ventilation mode(P-SIMV) and parameters (frequency: 14/minute, PEEP:5 cm H2O and tidal volume: 6-8 ml / kg). The groups were similar in terms of demographic characteristics and reasons for admission to intensive care unit. HRV variables which consisted of LF, HF, HFn, LFn, VLF, TP, the LF / HF ratio and Global sympathetic index, were compared between two groups, there was no significant difference. In addition, there was no statistically significant difference between two groups for the number of atrial arrhythmia, maximal, minimal and average heart rate, RR, QT and QTc intervals. When groups compared, patients in Group M have higher number of ventricular arrhythmia than in Group K (59,53±107,46 vs 54,95±185,14 and p= 0,0083). According to the results of our study; we believe that there was no changes in the autonomic nervous system activity during mechanical ventilation treatment of hemodynamically stable patients without cardiac disease in intensive care unit.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    884333

    Yoğun bakım hastalarında prosedürel ağrının iki farklı ağrı değerlendirme ölçeğine göre incelenmesi

    Assessment of procedural pain in intensive care patients using two different pain evaluation scales

    MERVE NUR DEMİRDELEN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    HemşirelikHasan Kalyoncu Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ADNAN BATUHAN COŞKUN

  2. Tez No

    734346

    Yoğun bakım ünitesinde hastaya verilen pozisyonların QT ve QTC intervalleri üzerine etkisinin araştırılması

    Given to the patient in the intensive care unitQT and QTC intervals of positionsinvestigation of its effect on

    MAHMUT YARIMAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonSivas Cumhuriyet Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SİNAN GÜRSOY

  3. Tez No

    454062

    Açık kalp cerrahisi yapılan hastalarda serum prokalsitonin düzeyleri ve bunun mortalite ve morbidite ile ilişkisi

    Serum procalcitonin leveles in patients undergoing open heart surgery and its relation to mortality and morbidity

    MUSTAFA DENİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURSEL ŞAHİN

  4. Tez No

    654463

    Yoğun bakım ünitesinde yatan KOAH'lı hastalarda pulmoner rehabilitasyonun etkinliği

    Efficacy of Pulmonary Rehabilitation in Patients with Copd in the Intensıve Care Unit

    OLCAY AKAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Göğüs HastalıklarıAfyon Kocatepe Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERSİN GÜNAY

  5. Tez No

    769377

    Postoperatif dönemde yoğun bakımda takip edilen hastaların akciğer ultrasonografisi ile değerlendirilmesi

    Evaluation of patients followed up in intensive care unit in thepostoperative period with lung ultrasonography

    HALİME ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FUNDA GÖK

Geri Dön