Geri Dön

Elektif sezaryen operasyonlarında uygulanan epidural anestezide bupivakain-fentanil ve bupivacain-klonidin kombinasyonlarının etkinliğinin karşılaştırılması

Comparison of the effects of bupivacain-fentanyl and bupivacain-clonidine combination during cesarean section under epidural analgesia

  1. Tez No: 70929
  2. Yazar: ÜMİT ONAT
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ALİ GÜNERLİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 1998
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 68

Özet

ÖZET Amaç: Epidural yolla uygulanan opioidler etkili analjezi sağlar fakat yan etkilerinin sıklığı hakkında çeşitli yayınlar vardır. Bir 0:2 agonist olan klonidin epidural yolla uygulandığında opioid mekanizmadan farklı bir yolla analjezi oluşturur(l,2). Dayanılmaz doğum ağrısında epidural klonidin uygulaması ile; maternal hipotansiyon, aşın sedasyon, kardiyotakograf anomaliliği gibi yan etkiler gözlenmeden ağrının tamamen ortadan kalkdırılabildiği ileri sürülmektedir(3). Bu çalışmada sezaryen operasyonlarında bupivakain ve klonidin kombinasyonu ile bupivakain ve fentanil kombinasyonunun etkisi ve emniyetini karşılaştırmak ve klonidinin uygun bir analjezik olup olmadığım araştırmayı amaçladık. Yöntem:Etik kurulun ve gebelerin onayı alındıktan sonra sezaryen planlanan, 18 yaşından büyük ASA I-II 40 gebe çalışmaya alındı. Epidural bloktan önce periferik damar yolu açılarak lOml/kg izotonik sıvı infüzyonu yapıldı. Oturur pozisyonda L3-4 aralık tespit edilerek, direnç kaybı yöntemi ile epidural kateter yerleştirildi, epidural aralıkta 3cm olacak kadar kraniyale doğru ilerletildi. Test doz 3ml %0,5'lik bupivakain verildikten sonra randomize olarak 16ml %0,5'lik bupivakain ve 150ug klonidin veya 16 mi %0,5'lik bupivakain ve 50ug fentanil uygulandı. Pinprick ile T4 seviyesinde duyusal blok geliştiğinde operasyona izin verildi. İşlemden önce, test doz ve tam dozu takiben, daha sonra da 5 dk' da bir kan basıncı, kalp hızı ve solunum sayısı ölçülüp kaydedildi. Ağn düzeyi 10 cmlik VAS ile, motor blok bromage skalası ile, sedasyon 5 point skala ile değerlendirildi. Bulantı, kusma, ağız kuruluğu, kaşıntı, solunum depresyonu gibi yan etkiler kaydedildi. Yeni doğan 1 ve5 dk APGAR skoru ve umblikal kan gazı ile değerlendirildi. Postoperatif dönemde vital parametreler,Bromage, VAS ve 5 point skala; ilk saat 15 dakikada bir daha sonra ilk analjezik gereksinime kadar saat başı değerlendirildi ve kaydedildi. Sonuçlar Anova, Student-NewmaaJKeuls, Student's t, Mann Whitney testleri kullanılarak değerlendirildi. P

Özet (Çeviri)

SUMMARY Background: Epidural opioids provide an efficient analgesia, unfortunately there has been numerous reports on the incidence of side effects. Epidural administration of clonidine, an ct2 agonist produce pain relief through an opiate independent mechanism(l,2). Epidural clonidine for intractable labour pain resulted in a complete pain relief with no side effects like maternal hypotension, excessive sedation or cardiotachograph abnormality(3). The aim of this study was to compare the safety and efficacy of bupivacaine and clonidine with bupivacaine and fentanyl to assess if clonidine would be a suitable analgesic agent during cesarean section (C/S). Method: After informed consent and institutional approval, 40 pregnant women(ASA I-II) older than 18 years of age, scheduled for C/S were studied. Saline 10ml/kg was infused via a peripheral vein prior to epidural block. With the patient in the sitting position, lumbar epidural block was performed by the loss of resistance technique at the L3-4 interspace and the catheter threaded 3 cm into the epidural space. A test dose consisting of 15 mg (3ml) bupivacaine was enjected epidurally, after which 16 ml of 0,5 % bupivacaine with 150ug clonidine or 16 ml of 0,5 % bupivacaine with 50 ug fentanyl was administered randomly (injected total volume=20 ml). Skin incision was initiated when a sensory level of T4 was achieved, as determined by pin prick. Blood pressure, heart and respiratory rate were measured before the procedure after the test dose and total dose and at 5 min. intervals afterwards. Efficacy of anaesthesia was evaluated using a 0-10 visual analogue scale (VAS), motor block was assessed using Bromage scale and the sedation was scored using a five point scale. Adverse effects including nausea, vomiting, dizziness, xerostomia, pruritus and respiratory depression were documented. After delivery neonatal condition was measured using 1 and 5 min. APGAR scores and umblical blood gases. Vital parameters, Bromage, VAS and five point scale for sedation were asessed at 15 min. intervals in the first hour postoperatively and than every hour until the first analgetic request. Statistical analysis was made with Anova, Student Newman Keule, Student's t and ManWithney tests. P

Benzer Tezler

  1. Tez No

    340920

    Kombine spino-epidural anestezi yöntemiyle sezaryen operasyonlarında düşük doz izobarik, hiperbarik bupivakain ile izobarik levobupivakain'e ilave edilen fentanil'in hemodinamik ve motor blok etkilerinin karşılaştırılması

    Compare the hemodynamic and motor block effects of fentanyl, which is added low doses of isobaric and hyperbaric bupivacaine and isobaric levobupivacaine in caesarean operations with Combined Spinal-Epidural Anesthesia

    MUHAMMET KARACA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Anestezi ve ReanimasyonAtatürk Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CANAN ATALAY

  2. Tez No

    508494

    Kombine spinal - epidural anestezi uygulanan sezaryen operasyonlarında intratekal levobupivakain ile levobupivakain - fentanil, levobupivakain - sufentanil kombinasyonlarının karşılaştırılması

    The comparison of intrathecal levobupivacaine, levobupivacaine-fentanyl and levobupivacaine-sufentanil combinations in combined spinal and epidural anaesthesia for caesarean section

    MEHMET ÇAKIRCA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Anestezi ve ReanimasyonKırıkkale Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞAZİYE ŞAHİN

  3. Tez No

    99364

    Sezaryende epidural Bupivakain ile Ropivakain'in analjezi kalitesi, cerrahi stres yanıt, yenidoğan ve postoperatif analjezik ilaç gereksinimi üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    The Comparison of epidural ropivacaine %0.5 and bupivacaine %0.5 in patients undergoing C/S

    ASUTAY GÖKTUĞ ORAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. NESLİHAN ALKIŞ

  4. Tez No

    455948

    Sezaryen operasyonlarında spinal ve kombine spinal-epidural anestezinin oturur veya sağ lateral pozisyonlarda yapılmasının blok özellikleri ve hipotansiyon şiddetine etkileri

    The effects of spinal and combined spinal-epidural anaesthesia performing sitting or right lateral positions on the characteristics of block and the severity of hypotension for cesarean delivery

    YASEMİN ÖZKAN PEKUZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonKırıkkale Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÜNASE BÜYÜKKOÇAK

  5. Tez No

    164493

    Sezaryen operasyonlarında uygulanan epidural anestezide etki süreleri farklı iki lokal anestezik kombinasyonunun klinik etkileri

    Clinical effects of combination of two local anesthetics having different duration of action administered in epidural anesthesia for cesarean section

    DERYA ARSLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Anestezi ve ReanimasyonGazi Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. KADİR KAYA

Geri Dön