Geri Dön

Çimentosuz total kalça protezi yapılan tam yerleşmemiş ve yerleşmiş metal arkalıklı insertü olan olguların kanında metal iyon seviyelerinin değerlendirilmesi

Evaluation of metal ion levels in the blood of patients with malseated and seated metal backed insert after cementless total hip arthroplasty

PDF İndir

  1. Tez No: 715037
  2. Yazar: GÖKHAN BİLGİN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SELÇUK KESER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 73

Özet

Giriş: Günümüzde obezitenin artması ve insan ömrünün uzamasıyla beraber osteoartrit sıklığı artmaktadır. Birçok konservatif tedavi modalitesi olsa da bu tedaviler olguların eklem fonksiyonlarını tam olarak iyileştiremeyebilir. Bu durumda total kalça protez ameliyatı, iyi bir tedavi alternatifidir. Genç olgularda çimentosuz kalça protezi yüzey seçiminde, aşınmanın daha az olması nedeniyle, sıklıkla seramik-seramik yüzey tercih edilmektedir. Ameliyat sonrası takiplerde bazı olgularda metal arkalıklı insertün yuvasına tam olarak yerleşmediği saptanmaktadır. Biz de bu çalışmamızda total kalça protezi yapılan, tam yerleşmeyen metal arkalıklı insert ve tam yerleşen metal arkalıklı insert kullanılan olguların klinik ve radyolojik değerlendirme sonuçları ile kandaki metal iyon seviyelerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, kliniğimizde 2013-2020 yılları arasında seramik-seramik yüzey seçimli çimentosuz total kalça protezi uygulanan olgular üzerinde planlandı. Ameliyat sonrası olguların kalça AP ve kurbağa pozisyonundaki x-ray grafileri incelenerek insertün yerleşip yerleşmediği değerlendirildi. Olguların fizik muayeneleri yapılarak Harris kalça skorları hesaplandı. Tüm olgulardan içeriğindeki metal iyonlarının seviyesini belirlemek için kan alındı. Metal arkalıklı insertü yerleşen ve yerleşmeyen olgular gruplandırıldı (Grup 1 ve Grup 2) ve iki grup klinik, radyolojik ve kandaki metal iyon seviyeleri açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen 40 olgunun 13'ü erkek, 27'si kadın idi. Çalışmaya katıldıkları zamanki yaş ortalamaları 56,42 ± 7,43 (min: 37, max: 69), tüm olguların ortalama BMİ'leri 29,34 ± 3,72 olarak hesaplandı. Ameliyat öncesi Harris kalça ortalama skorları 63,7 ± 4,31, ameliyat sonrası ortalama skorları 91,18 ± 8,79 olarak bulundu. Yerleşmemiş insertlerin ortalama açısı 4,14 ± 0,99 (max: 5.3, min: 2) derece olarak bulundu ve bunun yıllar içinde değişmediği tespit edildi. Yerleşmeme açısı arttıkça, kanda vanadyum iyon sevilerinin de anlamlı şekilde arttığı tespit edildi (p: 0,026). Grup 1 ve Grup 2 metal iyon seviyeleri karşılaştırıldı. Alüminyum seviyeleri Grup 2'de anlamlı seviyede yüksek bulundu (p: 0,028) (Grup 1 alüminyum seviyesi 1,78 ± 0,38 µg/L; Grup 2 alüminyum seviyesi 2,26 ± 0,59 µg/L). Sonuçlar: Seramik-seramik total kalça protezi ameliyatı yaptığımız nispeten genç hastalarda yerleşmemiş insertü olan olguları, yerleşmiş insertü olan olgularla karşılaştırdığımızda klinik ve laboratuvar değerleri açısından olumsuz bir duruma rastlanmadı. Harris Kalça skorlarında anlamlı bir fark görülmedi. Grup 2'de Grup 1'e göre anlamlı şekilde alüminyum metal iyon yüksekliği saptandı. Ayrıca yerleşmeyen insertün, yerleşmeme açısı arttıkça vanadyum seviyelerinin anlamlı olarak arttığı görüldü. Çalışmamız doğrultusunda kontrol radyografisinde osteoliz bulgusu görülen olguların kanlarında alüminyum ve vanadyum değerlerine bakılmasını önermekteyiz.

Özet (Çeviri)

Introduction: Today, the incidence of osteoarthritis is increasing with the increase in obesity and the prolongation of human lifespan. Although there are many conservative treatment modalities, these treatments may not fully improve the joint functions of the cases. In this case, total hip replacement surgery is a good treatment alternative. Ceramic-ceramic surface is often preferred in the selection of cementless hip prosthesis surfaces in young cases, due to less wear. In the postoperative follow-up, it is determined that the metal-backed insert is malseated into its socket in some cases. In this study, we aimed to compare the clinical and radiological evaluation results of the patients and metal ion levels in the blood, who underwent total hip arthroplasty, in which malseated metal-backed inserts and seated metal-backed inserts were used. Materials and methods: Our study was planned on patients who underwent cementless total hip arthroplasty with ceramic-ceramic surface selection in our clinic between 2013 and 2020. Postoperatively, x-rays of the hip AP and frog position were examined, and it was evaluated whether the insert was placed or not. Harris hip scores were calculated by performing physical examinations of the cases. Blood was taken from all cases to determine the level of metal ions in their content. Cases with and without metal-backed inserts were grouped (Group 1 and Group 2), and the two groups were compared in terms of clinical, radiological and blood metal ion levels. Results: Of the 40 cases included in the study, 13 were male and 27 were female. The mean age at the time of their participation in the study was 56.42 ± 7.43 (min: 37, max: 69), and the mean BMI of all subjects was 29.34 ± 3.72. Preoperative Harris hip scores were 63.7 ± 4.31, and postoperative mean scores were 91.18 ± 8.79. The mean angle of the malseated inserts was found to be 4.14 ± 0.99 (max: 5.3, min: 2) degrees and it was determined that this did not change over the years. It was determined that as the angle of non-settlement increased, the levels of vanadium ions in the blood increased significantly (p: 0.026). Group 1 and Group 2 metal ion levels were compared. Aluminum levels were found to be significantly higher in Group 2 (p: 0.028) (Group 1 aluminum level 1.78 ± 0.38 µg/L; Group 2 aluminum level 2.26 ± 0.59 µg/L). Conclusions: When we compared the cases with malseated inserts with the cases with implanted inserts in relatively young patients who underwent ceramic-ceramic total hip arthroplasty surgery, no unfavorable situation was found in terms of clinical and laboratory values. No significant difference was observed in Harris hip scores. A significant level of aluminium metal ion was detected in Group 2 compared to Group 1. In addition, it was determined that the increased vanadium levels of the malseated insert significantly as the non-settling angle increased. We suggest that the blood aluminum and vanadium levels of the patients with osteolysis findings on the control radiographs should be checked.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    267259

    Koksartroz olgularında Total Kalça Protezi uygulamalarımız (Orta dönem sonuçları)

    Total Hip Arthroplasty Practices in coxarthrosis cases (Mid-term Results)

    ALİ ÇALOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Ortopedi ve TravmatolojiSüleyman Demirel Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. VECİHİ KIRDEMİR

  2. Tez No

    366033

    Koksartroz olgularında total kalça artroplastisi uygulama sonuçlarımız

    Our results of total hip arthroplasty in patients with coxarthrosis practices

    ENGİN ÇATAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Ortopedi ve TravmatolojiFırat Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. OKTAY BELHAN

  3. Tez No

    716323

    Osteopenik/osteoporotik hastalarda primer çimentosuz total kalça artroplastisinin klinik ve radyolojik sonuçlarının normal kemik dansitometreli hastalardaki uygulamaları ile prospektif karşılaştırılması

    A prospective comparison of clinical and radiological results of primary cementless total hip artroplasty in osteopenic/osteoporotic patients and patients with normal bone densitometer

    AHMET SİNAN KALYENCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YUSUF ÖZTÜRKMEN

  4. Tez No

    91264

    Primer koksartroz hastalara uygulanan hibrid total kalça protezlerinin orta dönem sonuçları

    Intermediate term results of hybrid total hip prosthesis performed on primary coxathrose patients

    SHERİFF ALİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    Ortopedi ve TravmatolojiAnkara Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DERYA DİNÇER

  5. Tez No

    406811

    Crowe tip ıv koksartrozlu olgularda kısaltma osteotomili kalça protezi kısa dönem sonuçları

    Short-term results of shortening osteotomy and total hip replacement crowe TYPE IV dysplastic coxarthrosi̇s cases

    ÖMER POLAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Ortopedi ve TravmatolojiMaltepe Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. SELİM ŞANEL

Geri Dön