Geri Dön

Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesinde 2018-2021 yılları arasında terapötik plazmaferez uygulanan pediatrik hastaların klinik ve laboratuvar bulgularının retrospektif değerlendirilmesi

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 716160
  2. Yazar: BUĞRA TUTUN
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ DEFNE AY TUNCEL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 81

Özet

AMAÇ: Günümüzde artan bilgi ve deneyimler ile teknik donanım ve ekipmanların gelişmesi sonucundan tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de çocukluk çağında terapötik aferez uygulamaları giderek artmaktadır. Çocuk hastalarda aferez endikasyonları erişkinlerde yapılan çalışmalardan çıkarımlar yaparak belirlense de çocukların anatomik ve fizyolojik farklılıklarından dolayı aferez işlemi uygulanmasında ve takibinde daha hassas uygulamalar gerekmektedir. Bu çalışmada 2018-2021 yılları arasında Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesinde pediatri kliniklerinde terapötik plazma değişimi uygulanan pediatrik hastaların demografik özellikleri, işlem endikasyonları, işlem yöntemleri, işlem öncesi ve sonrası laboratuvar parametreleri arasındaki değişimler ve işleme bağlı komplikasyon durumunun değerlendirilmesi amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Ocak 2018-Temmuz 2021 tarihleri arasında Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesinde çocuk yoğun bakım üniteleri ile çocuk sağlığı ve hastalıkları servislerinde terapötik plazma değişimi uygulanan hastaların bilgilerine retrospektif olarak, aferez dosyaları ve genel hastane veri tabanı kullanılarak erişildi. Aferez işlemiyle ilgili; endikasyon, işlemle ilgili teknik veriler, replasman sıvısı, premedikasyon bilgisi, komplikasyon durumu ile işlem öncesi ve sonrası laboratuvar verileri gibi bilgiler kaydedilerek analiz yapıldı. BULGULAR: Çalışma koşullarını karşılayan 61 hasta tespit edildi. Toplam 238 işlem uygulandığı ve bunun 191' inin terapötik plazma değişimi, 47' sinin lipit aferez işlemi olduğu tespit edildi. Hastaların 14'ünün (%23) 0-2 yaş grubunda, 22'sinin (%36,0) 2-11 yaş grubunda, 25'inin (%41) 11-18 yaş grubunda olduğu görüldü. En sık terapötik plazma değişimi işleminin karaciğer yetmezliğine bağlı yapıldığı görüldü. Multiorgan yetmezliğinin eşlik ettiği sepsis, hemofagositik lenfohistiyositozis, akut dissemine ensefalomiyelit, Guillain Barre ensefaliti, viral ensefalitler, poliartikülaris nodoza vaskülitinin en sık endikasyonlar arasında yer aldığı görüldü. Tüm işlemlerin %50'si Amerikan Aferez Derneği kategori 1 düzeyinde öneriye sahip endikasyon ile uygulandığı saptandı. Ortalama işlem süresi 125±43 dk olduğu ve her işlemde ortalama 1,3 kat plazma işlendiği tespit edilmiştir. Tüm işlemlerin %77' sinde eritrosit ile priming uygulandığı, %95'inde profilaktik kalsiyum replasmanı verildiği ve %6'sında premedikasyon uygulandığı görülmüştür. İşlemlerin juguler ve femoral kateterlerden eşit oranda uygulandığı görülmüştür. Hastaların %84'ünde işlemden sonra klinik yanıt gözlendiği bilgisine ulaşılmıştır. Tüm işlemlerin %25'inde işleme bağlı komplikasyon oluştuğu gözlenmiştir. En sık gözlenen komplikasyonlar sırasıyla damar yolu ilişkili problemler, hipotansiyon, ürtiker, teknik problemler, hipokalsemi olmuştur. SONUÇ: Terapötik plazma değişimi ve lipid aferez gibi terapötik plazmaferez yöntemleri birçok farklı endikasyonda kliniğimizde çocuk hastalarda başarıyla uygulanmış olup, klinik ve laboratuvar bulgularında belirgin düzelme sağlamıştır. İşleme bağlı komplikasyonlar ciddi düzeyde değildir ve işleme bağlı hiç exitus görülmemiştir. Uygun endikasyonlarda ve işlem takibinde özel hassasiyet gösterilerek çocuk hastalarda terapötik aferez işlemi güvenle kullanılabilir.

Özet (Çeviri)

AIM: As a result of increasing knowledge, experience and the development of technical equipment, therapeutic apheresis applications in childhood are becoming more frequent in our country as well as all over the world. Although apheresis indications in pediatric patients are determined by making inferences from studies performed in adults, more sensitive approach is required in application and follow-up of apheresis due to the anatomical and physiological differences of children. In this study, we aimed to evaluate the demographic characteristics, procedure indications, procedure methods, changes between pre- and post-procedure laboratory parameters, and procedure-related complications of pediatric patients who underwent therapeutic plasma exchange in pediatrics clinics in Adana City Training and Research Hospital between 2018 and 2021. MATERIALS AND METHODS: The information of patients who underwent therapeutic plasma exchange procedure in Adana City Training and Research Hospital, pediatric intensive care units and pediatric health and diseases services between January 2018 and July 2021 were accessed retrospectively, using apheresis patient files and general hospital database. Information such as indication, technical data about the procedure, replacement fluid, premedication procedure, complication status and laboratory findings before and after the procedure were recorded and analyzed. RESULTS: 61 patients who met the study conditions were identified. It was determined that a total of 238 procedures were applied, of which 191 were therapeutic plasma exchange and 47 were lipid apheresis. It was observed that 14 of the patients (23%) were in the 0-2 age group, 22 (36.0%) were in the 2-11 age group, and 25 (41%) were in the 11-18 age group. It was observed that the most common therapeutic plasma Exchange procedure was due to liver failure. sepsis, hemophagocytic lymphohistiocytosis, acute disseminated encephalomyelitis, Guillain-Barre encephalitis, viral encephalitis, polyarticular nodosa vasculitis were found to be among the most common indications. It was determined that 50% of all procedures were performed with an indication with an american apheresis association category-1 recommendation. It was determined that the average treatment time was 125±43 minutes and an average of 1,3 times plasma was processed in each procedure. It was observed that priming with erythrocytes was applied in 77% of all procedures, prophylactic calcium replacement was given in 95% and premedication was applied in 6% of them. It was observed that the procedures were applied equally from jugular and femoral catheters. It was reported that clinical response was observed in 84% of the patients after the procedure. Complications related to the procedure were observed in 25% of all procedures. The most common complications were vascular access related problems, hypotension, urticaria, technical problems, and hypocalcemia, respectively. CONCLUSION: Therapeutic plasmapheresis methods like therapeutic plasma exchange and lipid apheresis have been successfully applied to pediatric patients in our clinic in many different indications, resulting in significant improvement in clinical and laboratory findings. Procedure-related complications are not serious and no procedure-related exitus has been observed. Therapeutic apheresis procedure can be used safely in pediatric patients by showing special sensitivity in appropriate indications and procedure follow-up.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    516883

    Prematüre retinopatisi olan ve olmayan preterm infantlarda bera test değerlerinin karşılaştırılması

    Comparison of abr test values in preterm infants with and without rop

    TUĞÇE KÜÇÜKOĞLU ÇİÇEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Kulak Burun ve BoğazSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İLHAMİ YILDIRIM

  2. Tez No

    610242

    Hodgkin lenfoma: 48 çocuk hastanın retrospektif değerlendirilmesi

    Hodgki̇n lymphoma: Retrospective analysis of 48 children patients

    TÜRKAN TAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GANİYE BEGÜL KÜPELİ

  3. Tez No

    787005

    Cumhurbaşkanlığı Hükümet Sisteminin sağlık sektörüne etkileri: Adana ili örneği

    The effects of the Presidential Government System on the health sector: The case of Adana province

    MUHAMMED UĞUR KARALI

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Kamu YönetimiAdana Alparslan Türkeş Bilim Ve Teknoloji Üniversitesi

    Siyaset Bilimi ve Kamu Yönetimi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. LEVENT DUMAN

  4. Tez No

    909695

    Kombine sistemik inflamatuar indeksler ve inflamatuar belirteçlerinhiperemezis gravidarum şiddetini belirlemedeki rolü

    The role of combined systemic inflammatory indices and inflammatorymarkers in determining the severity of hyperemesis gravidarum

    CEMİLE ERGİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NEŞE YÜCEL

  5. Tez No

    515148

    Restriktif ve restriktif-malabsorbtif iki bariyatrik cerrahi yöntemin karşılaştırmalı analizi

    Başlık çevirisi yok

    İHSAN BURAK KARAKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EDİP AKPINAR

Geri Dön