Geri Dön

Akut ve subakut inmeli hastalarda ayna terapisi ve sanal gerçeklik terapisinin plejik üst ekstremite fonksiyonlarına etkisi

The effect of mirror therapy and virtual reality therapy on plegic upper extremity functions in patients with acute and subacute stroke

PDF İndir

  1. Tez No: 723609
  2. Yazar: BENGÜ TÜREMENOĞULLARI
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ÜMİT SEÇİL DEMİRDAL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
  6. Anahtar Kelimeler: İnme, üst ekstremite rehabilitasyonu, ayna terapisi, sanal gerçeklik, iş uğraşı terapisi, el fonksiyonu, Ayna tedavisi, El fonksiyonları, Fizik tedavi, Fizik tedavi yöntemleri, Rehabilitasyon, Retrospektif çalışmalar, Uğraş tedavisi, Üst ekstremite, Stroke, upper extremity rehabilitation, mirror therapy, virtual reality, occupational therapy, hand function, Hand functi̇ons, Physical therapy, Physical therapy modalities, Rehabilitation, Retrospective studies, Upper extremity
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ: Bu randomize, prospektif çalışmanın amacı; akut ve subakut evredeki inmeli hastalarda, konvansiyonel terapinin yanı sıra iş uğraşı terapisiyle birlikte uygulanan ayna terapisi(AT) ve sanal gerçeklik(SG) tedavi programlarının plejik üst ekstremite-el motor ve fonksiyonel gelişimi, kas tonusu ve kas gücü üzerine etkinliğinin araştırılmasıdır. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya İzmir Kâtip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon polikliniğine başvuran ya da servisinde yatan, son 6 ay içerisinde ilk kez inme tanısı alan üst ekstremite plejisine sahip 42 hasta dahil edilmiştir. Hastalar AT tedavi grubuna (n=21) ya da SG tedavi grubuna (n=21) randomize edilmiştir. Çalışmaya katılan tüm hastalara haftanın 5 günü 4 hafta boyunca 30 dakika konvansiyonel tedavi ve 30 dakika iş uğraşı terapisinden oluşan klasik tedavi (KT) uygulanmıştır. AT tedavi grubunda KT ile kombine edilerek günde 30 dakika AT, SG tedavi grubunda KT ile kombine edilerek günde 30 dakika SG tedavisi uygulanmıştır. Hastalar tedavi öncesi ve 4 haftalık tedavi sonrası dönemde, üst ekstremite ve elin motor iyileşmesi açısından üst ekstremite ve el Brunnstrom Motor Evrelemesi (BE) ile Fugl-Mayer Değerlendirme Ölçeği-Üst Ekstremite (FM-ÜE), kas tonusu açısından Modifiye Ashworth Skalası (MAS), el fonksiyonları açısından Purdue Pegboard Testi (PPT) ve Jebsen Taylor El Fonksiyon Testi (JTEFT), kas gücü açısından dinamometre ile ölçülen el kavrama gücü ile değerlendirilmiştir. BULGULAR: Çalışmamızda her iki grupta da üst ekstremite motor fonksiyonlarının değerlendirildiği BE-üst ekstremite ve BE-el ile FM-ÜE parametrelerinde anlamlı artış kaydedilmiştir (p<0,001). Ayrıca SG tedavi grubunda tedavi sonrasında BE-el değerlerindeki artış miktarı, AT tedavi grubundan yüksektir (p=0,020). MAS skorları ile değerlendirilen kas tonusunun üst ekstremite değerlerinde hem AT hem de SG tedavi grubunda, tedavi öncesine göre tedavi sonrası istatistiksel farklılık izlenmemiştir (sırasıyla; p=0,067, p=0,082, p>0,999). AT tedavi grubunda el MAS skorlarının tedavi öncesine göre tedavi sonrası değişimi, istatistiksel olarak anlamlı değildir (p=0,368). SG tedavi grubunda tedavi sonrası el MAS skorlarında tedavi öncesine göre azalma görülmüştür (p<0,001). El MAS skorlarının iki grup arasında karşılaştırılmasında istatistiksel olarak farklılık bulunamamıştır (p>0,999). El fonksiyonlarının değerlendirildiği PPT'nin tüm alt testlerinde tedavi sonrasında, tedavi öncesine göre, her iki grupta istatistiksel olarak benzer artış izlenmiştir (p<0,001). PPT'nin tüm alt testlerinde iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktur (p>0,05). El fonksiyonlarına yönelik olan JTEFT'nin tüm alt görevlerinde AT tedavi grubunda tedavi öncesine göre tedavi sonrasında anlamlı iyileşmeler saptanmıştır (p<0,05). SG tedavi grubunda ise JTEFT'nin sadece yazı yazma ve yemek yeme alt görev sürelerinde, tedavi öncesine göre tedavi sonrasında istatistiksel olarak anlamlı azalma görülmemiştir (p<0,05). AT tedavi grubunda, SG tedavi grubuna göre, sadece yazı yazma ve yemek yeme görevlerindeki değerlerde istatistiksel olarak daha fazla azalma saptanmıştır (sırasıyla; p=0,047, p=0,038). Kas gücünün değerlendirilmesinde kullanılan kavrama gücü değerlerinde iki grup arasında anlamlı istatistiksel farklılık gözlenmemiştir (p=0,542). Ancak hem AT hem de SG tedavi grubunda müdahale sonrası istatistiksel olarak anlamlı iyileşmeler tespit edilmiştir (sırasıyla; p<0,001, p<0,004). SONUÇ: KT ile kombine edilen AT ve SG tedavi programlarının, her ikisinin de, üst ekstremite ve el motor iyileşmesi, el fonksiyonu ve kavrama gücü üzerine olumlu faydalarının olduğu saptanmıştır. Üst ekstremite spastisitesi üzerinde her iki tedavinin de etkinliği yoktur. El spastisitesi üzerine SG tedavisinin olumlu etkileri vardır. Elin motor iyileşmesi üzerine SG tedavisi AT'ne göre daha etkiliyken, elin fonksiyonel iyileşmesinde ise AT, SG tedavisinden daha üstündür. Çalışmamız, inmeli hastalarda plejik üst ekstremite iyileşmesinde konvansiyonel tedaviler ile kombine edilen hem AT hem de SG tedavilerinin gelecek vaat eden tedaviler olduğunu göstermektedir. Ancak; daha büyük hasta grupları ve detaylandırılmış tedavi protokolleriyle yapılan, protokolünde tedavi sonrası takipleri de içeren, yaşam kalitesi, ağrı gibi pek çok farklı yönden tedavi etkinliğinin değerlendirildiği yeni çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Özet (Çeviri)

OBJECTIVE: The aim of the randomized, prospective study is to investigate the effectiveness of Mirror (MT) and Virtual Reality (VR) treatment programs with occupational therapy in addition to conventional therapy on plegic upper extremityhand motor and functional development, muscle tone and muscle strength in stroke patients in acute and subacute stages. MATERIALS AND METHODS: The study included 42 patients with upper extremity plegia who were diagnosed with stroke for the first time in the last 6 months, who applied to the Izmir Kâtip Çelebi University Atatürk Training and Research Hospital Physical Medicine and Rehabilitation outpatient clinic or were hospitalized in the service. Patients were randomized to the MT treatment group (n=21) or the VR treatment group (n=21). All patients participating in the study received conventional treatment (CT) for 30 minutes, 5 days a week for 4 weeks, and 30 minutes of occupational therapy. In the MT treatment group, MT was combined with CT for 30 minutes a day, and in the VR treatment group, 30 minutes of VR a day was applied in combination with CT. The patients were evaluated before the treatment and during the 4-weeks post-treatment period with Upper extremity and hand Brunnstrom Motor Staging (BMS) and Fugl-Meyer Assesment Scale-Upper Extremity (FM-UE) for upper extremity and hand motor recovery; Modified Ashworth Scale (MAS) for muscle tone; Purdue Pegboard Test (PPT) for hand functions and Jebsen Taylor Hand Function Test (JTEFT); hand grip strength measured with a dynamometer in terms of muscle strength. RESULTS: In our study, significant increases were observed in BMS-upper extremity and BMS-hand and FM-UE parameters in which upper extremity motor functions were evaluated in both groups (p<0,001). In addition, the amount of increase in BMS-hand values after treatment in the VR treatment group was higher than that in the MT treatment group (p=0,020). There was no statistical difference in upper extremity values of muscle tone evaluated by MAS scores in both MT and VR treatment groups after treatment compared to pre-treatment (respectively; p=0,067, p=0,082, p>0,999). The posttreatment change of hand MAS scores in the MT treatment group compared to pretreatment was not statistically significant (p=0,368). There was a decrease in hand MAS scores after treatment in the VR treatment group compared to pre-treatment (p<0,001). No statistical difference was found in the comparison of hand MAS scores between the two groups (p>0,999). In all subtests of PPT, in which hand functions were evaluated, statistically similar increases were observed in both groups after treatment compared to pretreatment (p<0,001). There was no statistically significant difference between the two groups in all subtests of the PPT (p>0,05). In all subtasks of JTHFT for hand functions, significant improvements were found in the MT treatment group after treatment compared to pre-treatment (p<0,05). In the VR treatment group, no statistically significant decrease was observed in the JTHFT only writing and eating subtask times after the treatment compared to the pre-treatment (p<0,05). In the MT treatment group, compared to the VR treatment group, there was a statistically greater decrease in the values of only writing and eating tasks (respectively; p=0,047, p=0,038). No statistically significant difference was observed between the two groups in the grip strength values used in the evaluation of muscle strength (p=0,542). However, statistically significant improvements were detected after the intervention in both the MT and VR treatment groups (respectively; p<0,001, p<0,004). CONCLUSION: Both MT and VR treatment programs combined with CT were found to have positive benefits on upper extremity and hand motor recovery, hand function and grip strength. Both treatments are ineffective on upper extremity spasticity. VR therapy has positive effects on hand spasticity. While VR therapy is more effective than MT on motor recovery of the hand, MT is superior to VR therapy in functional recovery of the hand. Our study shows that both MT and VR treatments combined with conventional treatments are promising treatments for plegic upper extremity recovery in stroke patients. However; there is a need for new studies with larger patient groups and detailed treatment protocols, including post-treatment follow-ups in the protocol, and evaluating the effectiveness of treatment in many different aspects such as quality of life, and pain.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    809444

    Konvansiyonel üst ekstremite rehabilitasyonu uygulanan inmeli hastalarda fonksiyonel elektrik stimülasyonlu bisiklet ergometrisi ve sanal gerçeklik temelli ayna terapisinin fonksiyonelliğe olan katkılarının klinik olarak karşılaştırılması

    Clinical comparison of the contribution of functional electrical stimulation cycle ergometer and virtual reality based mirror therapy to functionality in stroke patients undergoing conventional upper extremity rehabilitation

    ARİF AHMET ÇALIKUŞU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜLÜMSER AYDIN

  2. Tez No

    515997

    Robot yardımlı yürüyüş tedavisinin akut ve subakut inmeli hastalarda fonksiyonel durum ve yaşam kalitesi üzerine etkisinin konvansiyonel tedavi ile karşılaştırılması

    Effect of robot-assisted gait training in addition to conventional rehabilitation on functional status and quality of life in patients with acute and subacute stroke

    BİLGE EFE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonUludağ Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞÜHEDA ÖZÇAKIR

  3. Tez No

    501399

    Fonksiyonel uygulanan emg-tetikli biofeedbackli elektrik stimulasyonunun akut-subakut inmeli hastalarda üst ekstremite ve el fonksiyonları üzerine etkisi

    Effect of functionally performed emg-triggered electrical stimulation with biofeedback on upper extremity and hand functions in acute-subacute stroke patients

    ZEYNEP KIRAÇ ÜNAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN ASLI CAN

    DOÇ. EBRU KARACA UMAY

  4. Tez No

    516430

    Subakut ve kronik dönem inmeli hastalarda yerçekimsiz ortamda yürüyüş bandı üzerinde yürüme egzersizleri ile su içi yürüme egzersizleerinin kardiyak fonksiyonlar üzerine etkisi

    The effects of walking exercises on west water exercises on cardiac functions on walking band on subakut and chronic periods

    ÜMMÜGÜLSÜM DOĞAN DURAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. KORAY AYDEMİR

  5. Tez No

    957535

    İnmeli hastalarda baş boyun ve üst ekstremite bazı yüzeyel kaslarının spastisite oluşum sürecinin biyomekanik özelliklerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the biomechanical characteristics of the formation process of spasticity in some superficial muscles of the head, neck and upper extremities in patients with stroke

    MEHMET HAKAN ŞAHİN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    AnatomiGaziantep Üniversitesi

    Anatomi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖMER FARUK CİHAN

    DR. ÖĞR. ÜYESİ SALİHA SEDA ADANIR

Geri Dön