Geri Dön

2. düzey pandemi yoğun bakımda laboratuvar ve yoğun bakım skorlama sistemleriyle COVİD-19 hastalarının prognozunu tahmin etme

Prediction of the prognosis of COVID-19 patients with laboratory and intensive care scoring systems in A level 2 pandemic intensive care

PDF İndir

  1. Tez No: 725444
  2. Yazar: MUHAMMET NUMAN AYDIN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. TUBA CİMİLLİ ÖZTÜRK, DR. YILMAZ AYDIN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Covid-19, Mortalite, Skor, Lenfopeni, D-dimer, Prokalsitonin, COVID 19, Kalsitonin, Pandemiler, Prognoz, Yoğun bakım, Yoğun bakım üniteleri, Ölçekler, Covid-19, Mortality, Score, Lymphopenia, D-dimer, Procalcitonin, COVID 19, Calcitonin, Pandemics, Prognosis, Intensive care, Intensive care units, Scales
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Fatih Sultan Mehmet Eğitim Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ: Bu çalışmada birincil olarak; Covid-19 tanısı alan, pnömoni ve solunum yetmezliği gelişmesi sebebiyle non-invaziv mekanik ventilasyon uygulanmak üzere 2. düzey pandemi yoğun bakıma yatırılan hastalarda, hali hazırda genel yoğun bakımlarda kullanılmakta olan skorlama sistemlerinin (APACHE II, SAPS II, MPM II) hastalık prognozunu ve 30 günlük mortalitesini öngörme başarısının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. İkincil olarak; bakılan laboratuvar parametrelerinin prognozu tahmin etmedeki katkıları araştırılmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Fatih Sultan Mehmet Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Pandemi Yoğun Bakım' da Kasım 2020-Nisan 2021 tarihlerinde Covid-19 tanısı ile tedavi gören hastaların verileriyle retrospektif olarak yapılan bir çalışmadır. Hastalar hayatta kalanlar ve ölenler olarak iki gruba ayrıldı. Hastaların yoğun bakıma kabulündeki verileriyle hesaplanan Basitleştirilmiş Akut Fizyoloji Skoru (SAPS) II, Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi (APACHE) II ve Mortalite Tahmin Modeli (MPM) II skorları ve kan tetkiklerinin mortalite ile ilişkisi değerlendirildi. Değerlendirmede Mann-Whitney U Testi, Örneklem T Testi, Ki-Kare Testi, Fisher Testi kullanıldı. Etki düzeyi ROC eğrisi, tek ve çok değişkenli lojistik regresyon ile araştırıldı. BULGULAR: Çalışmaya %67.1'i erkek, %32.9'u kadın toplam 170 hasta dahil edildi. Hastaların ortalama yaşı 62.7±14, hastaların 30 gün içinde ölüm oranı %52.9 idi. YBÜ mortalite risk skorlarının doğruluğunu belirlemek için ROC analizi yapıldı ve üç skorun da analizinde p < 0,001 anlamlı olarak sonuçlandı. YBÜ risk skorlarının tümü tek değişkenli regresyon analizinde önemli mortalite öngörücüleriydi. Ölüm ile ilişkili risk faktörleri arasında yaş, hipertansiyon ve koroner arter hastalığı vardı. Kan tetkiklerinde mortalite olan grupta WBC, nötrofil sayısı, nötrofil yüzdesi, d-dimer, CRP, troponin, kreatinin, LDH, prokalsitonin, BUN değerleri anlamlı olarak (p <0.05) daha yüksek, lenfosit yüzdesi ve serum sodyum değeri daha düşüktü. SONUÇ: Çalışmamızın sonuçlarına göre 2. düzey yoğun bakımda Covid-19 nedenli takip edilen hastaların mortalitesini öngörmede SAPS II, MPM II, APACHE II skorlarının üçünün de kullanılabileceğini söylemek mümkündür. Ancak bunların arasında çalışma grubumuzda SAPS II mortalite yüzdesinin daha düşük oranlarda daha yüksek duyarlılığa sahip olduğu görülmüştür. Entübasyonun mortalite açısından tek başına en anlamlı parametre olduğu tespit edilmiştir. Aynı zamanda bu çalışmada hastanın ileri yaş, eşlik eden hipertansiyon veya koroner arter hastalığının olması hastaya ait risk faktörleri olarak ortaya konmuştur. Yine laboratuvar parametrelerinden WBC, nötrofil, lenfosit, troponin, LDH, kreatinin, d-dimer, CRP ve prokalsitonin prognoz tahmininde yol gösterici olarak kullanılabileceği söylenebilir.

Özet (Çeviri)

INTRODUCTION: In this study, primarily; In patients diagnosed with Covid- 19 and admitted to the 2nd level pandemic intensive care unit for non-invasive mechanical ventilation due to the development of pneumonia and respiratory failure, it is aimed to evaluate the success of the scoring systems (APACHE II, SAPS II, MPM II) currently used in general intensive care units in predicting the disease prognosis and 30-day mortality. Secondly; The contribution of the laboratory parameters examined in predicting the prognosis was investigated. MATERIALS AND METHODS: This is a retrospective study conducted with the data of patients who were treated with the diagnosis of Covid-19 between November 2020 and April 2021 in the Health Sciences University Istanbul Fatih Sultan Mehmet Health Application and Research Center Pandemic Intensive Care. Patients were divided into two groups survivors and deceased. The Simplified Acute Physiology Score (SAPS) II, Acute Physiology and Chronic Health Assessment (APACHE) II, and Mortality Prediction Model (MPM) II scores were calculated from the data of the patients admitted to the intensive care unit, and the correlation of blood tests with mortality was evaluated. Mann-Whitney U Test, Sample T-Test, Chi-Square Test, and Fisher Test were used in the evaluation. The effect level was investigated by ROC curve and univariate and multivariate logistic regression. RESULTS: A total of 170 patients, 67.1% male and 32.9% female, were included in the study. The mean age of the patients was 62.7±14 years, and the mortality rate within 30 days was 52.9%. ROC analysis was performed to determine the accuracy of ICU mortality risk scores, and p < 0.001 was significant in the analysis of all three scores. All ICU risk scores were significant predictors of mortality in univariate regression analysis. Risk factors associated with death included age, hypertension, and coronary artery disease. WBC, neutrophil count, neutrophil percentage, d-dimer, CRP, troponin, creatinine, LDH, procalcitonin, and BUN values were significantly higher (p <0.05), lymphocyte percentage and serum sodium value were lower in the group with mortality in blood tests. CONCLUSION: According to the results of our study, it is possible to say that all three of the SAPS II, MPM II, and APACHE II scores can be used to predict the mortality of patients followed up for Covid-19 in the 2nd level intensive care unit. However, among these, it was observed that the percentage of SAPS II mortality in our study group had a higher sensitivity at lower rates. Intubation was found to be the single most significant parameter in terms of mortality. At the same time, advanced age, concomitant hypertension, or coronary artery disease were identified as risk factors for the patient in this study. In addition, it can be said that laboratory parameters such as WBC, neutrophil, lymphocyte, troponin, LDH, creatinine, d-dimer, CRP, and procalcitonin can be used as a guide in estimating prognosis.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    690001

    Acil kritik yoğun bakım'da takip edilen COVİD-19 tanılı hastalarda başvuru anındaki akut faz reaktanları düzeyi ile komorbid durumlarının mortalite ile ilişkisinin incelenmesi

    Investigation of the relationship between the level of acute phase reactants at the time of admission and their comorbid conditions and mortality in patients with a diagnosis of COVİD-19 followed in the emergency critical intensive care unit

    MUHAMMET ALİ ERİNMEZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. RAMAZAN KÖYLÜ

  2. Tez No

    733572

    COVİD-19 nedeniyle yoğun bakıma alınan diyabetes mellitus tanılı hastaların değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    SÜMEYRA CEYLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. VEYSEL ERDEN

  3. Tez No

    849669

    COVİD-19 tanılı olgularda seri D-dimer ölçüm sonuçlarının; klinik ve radyolojik bulgular, laboratuvar verileri ve hastalık seyri ile ilişkisi

    Relationship of serial D-dimer measurement results with clinical and radiological findings, laboratory data and disease course in cases diagnosed with COVİD-19

    ASLI GÜLŞAHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göğüs HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CAN SEVİNÇ

  4. Tez No

    823600

    Erzincan Binali Yıldırım Üniversitesi Mengücek Gazi Eğitim ve Araştırma Hastanesinde tedavi gören hastalarda serum çinko düzeyinin Covid-19 enfeksiyon şiddetine etkisi

    The effect of serum zinc level on the severity of the Covid-19 patients treated at Erzincan Binali Yildirim University Mengücek Gazi Training and Research hospital on the severity of Covi̇d-19 i̇nfection

    HAKTAN AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göğüs HastalıklarıErzincan Binali Yıldırım Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HASAN ÖLMEZ

  5. Tez No

    870186

    Yoğun bakımda yatan COVID-19 olan ve olmayan hastaların bakteriyemi etken dağılımının ve risk faktörlerinin kıyaslanması

    Comparison of the distribution of bacteremia-causing bacteria and risk factors for bacteremia in patients with and without COVID-19 in the intensive care unit

    ÇAĞLA KESKİN SARITAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HALİT ÖZSÜT

Geri Dön