Geri Dön

Radikal prostatektomi sonrası cerrahi sınır pozitifliğinin onkolojik sonuçlara etkisi

The effect of surgical margin positivity on oncologic outcomes after radical prostatectomy

PDF İndir

  1. Tez No: 727230
  2. Yazar: MUBARIZ AYDAMIROV
  3. Danışmanlar: PROF. DR. VOLKAN İZOL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Üroloji, Urology
  6. Anahtar Kelimeler: biyokimyasal rekürrens, cerrahi sınır pozitifliği, prostat kanseri, radikal prostatektomi, sağkalım, Nüks, Prostat hastalıkları, Prostat neoplazmları, Prostatektomi, biochemical recurrence, positive surgical margin, prostate cancer, radical prostatectomy, survival, Recurrence, Prostatic diseases, Prostatic neoplasms, Prostatectomy
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Çukurova Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Radikal prostatektomi (RP) uygulanan hastalarda cerrahi sınır pozitifliğinin (CSP) ve ek cerrahi sınır (CS) özelliklerinin onkolojik sonuçlara etkisinin değerlendirilmesi Gereç ve Yöntem: Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı'nda Şubat 2011-Aralık 2019 arasında RP yapılan 319 hasta çalışmaya dahil edildi. Neoadjuvan ve adjuvan hormonoterapi, kemoterapi, radyoterapi alan, PSA ≥50 ng/ml, metastatik, T4 hastalığı olan ve PSA takibi yapılmayan hastalar çalışma dışı bırakıldı. CSP'nin biyokimyasal rekürrensiz (BKR) sağkalım ile genel sağkalıma etkisinin araştırılması ve ek CS özelliklerinin BKR'siz sağkalımla ilişkisi, sekonder sonlanım noktası olarak da CSP'nin progresyonsuz sağkalıma etkisi değerlendirildi. CSP olan hastalarda CS uzunluğu, en yüksek Gleason derecesi (GD), lokalizasyon, unifokalite veya multifokalite durumu incelendi ve BKR ile ilişkisine bakıldı. Bulgular: Hastaların 57 (% 17,9)'sinde CSP, 27'sinde (% 8,5) BKR izlendi. Ortalama takip süresi 59±29,1 (2-128) ay idi. 5 yıllık BKR'siz sağkalım CS (-) hastalarda % 95,1 iken CS (+) hastalarda % 76,2 idi (p<0.001). Ek CS parametrelerinden, cerrahi sınır Gleason derece (CSGD) (p=0,317), uzunluk (p=0,251), pozitif CS sayısı (p=0,509), lokalizasyonlardan apeks (p=0,616), posterolateral (p=0,286) ve mesane boynu (p=0,389) BKR'siz sağkalımı etkilememekteydi. CS (-) hastalarda patolojik evre arttıkça genel sağkalım süresi azalırken (p=0,004), CS (+) hastalarda patolojik evre genel sağkalımı etkilememekteydi (p=0,876). CSP'nin T2 evresinde progresyonsuz sağkalımı olumsuz etkilediği saptandı (p=0,014). T3 evresinde ise BKR'siz (p=0,112), genel (p=0,168) ve progresyonsuz sağkalımın (p=0,931) CSP'den etkilenmediği saptandı. Sonuç: Lokalize hastalıkta CSP varlığının BKR ve progresyon için belirleyici bir faktör olduğu görüldü. Bu hastalar onkolojik açıdan yakın takip edilmeli gerektiğinde en kısa sürede kişiselleştirilmiş tedavi planlanmalıdır. Lokal ileri evre hastalıkta ise onkolojik sonuçlar CSP'den bağımsız olarak olumsuz etkilenmektedir.

Özet (Çeviri)

Purpose: To evaluate the effects of positive surgical margin (PSM) and additional surgical margin (SM) characteristics on oncologic outcomes in patients who underwent radical prostatectomy (RP). Material and Methods: 319 patients who underwent radical prostatectomy (RP) between February 2011 and December 2019 in the Urology Department of Çukurova University Faculty of Medicine were included in the study. Patients who received neoadjuvant and adjuvant hormonal therapy, chemotherapy, who receiving radiotherapy, PSA ≥50 ng/ml, metastatic, who has T4 disease and PSA unfollow-up were excluded from the study. We evaluated the effect of surgical margin positivity (SMP) on biochemical recurrence (BCR)-free survival and overall survival, the association of additional surgical margin (SM) features with BCR-free survival, and the effect of SMP on progression-free survival as secondary endpoints. In patients with SMP, SM length, highest Gleason grade (GG), localization, unifocality or multifocality were examined and its relationship with BCR was evaluated. Results: SMP was observed in 57 (17,9 %) patients and BCR was observed in 27 (8,5 %) patients. The mean follow-up period was 59±29,1 (2-128) months. The 5-year survival without BCR was 95,1 % in SM (-) patients and 76,2 % in SM (+) patients (p<0,001). Additional SM parameters were surgical margin Gleason grade (SMGD) (p=0,317), length (p=0,251), number of positive SM (p=0.509), apex from localizations (p=0,166), posterolateral (p=0,286) and bladder neck (p=0,389) did not affect BCR-free survival. While the overall survival time decreased as the pathologic stage increased in SM (-) patients (p=0,004), the pathologic stage did not affect overall survival in SM (+) patients (p=0,876). SMP was found to negatively affect progression-free survival at T2 stage (p=0,014). At T3 stage, BCR-free (p=0,112), overall (p=0,168), and progression-free survival (p=0,931) were unaffected by SMP. Conclusion: The presence of SMP in localized disease was found to be a determining factor for BCR and progression. These patients should be followed closely in terms of oncology and personalized treatment should be planned as soon as needed. In locally advanced stage disease, oncological outcomes are adversely affected regardless of SMP.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    635205

    Prostat kanserinin cerrahi tedavisinde retzius koruyucu robot yardımlı radikal prostatektomi (RS-RARP) ile konvansiyonel robot yardımlı radikal prostatektomi (S-RARP)'nin erken perioperatif, onkolojik ve işlevsel sonuçlarının karşılaştırılması

    Compare the perioperative, oncological and functional outcomes of retzius sparing robot assisted radical prostatectomy (RS-RARP) and conventional robot assisted radical prostatectomy (S-RARP) in surgical treatment of prostate cancer

    UĞUR TOLGA ŞEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    ÜrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DOÇ.DR.UĞUR BOYLU

  2. Tez No

    919823

    Robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomide kullanılan retzius koruyucu ve anterior tekniklerinin erken dönem sonuçları ve kıyaslanması

    Early term results and comparison of retzius-sparing and anterior techniques used in robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy

    EREN ERDİ AKSARAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    ÜrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KAYHAN YILMAZ

  3. Tez No

    728566

    Robot yardımlı radikal prostatektomi yapılan hastalarda cerrahi marjin pozitif alanın uzunluğunun postoperatif biyokimyasal nükse etkisinin belirlenmesiyle TNM'e ek bir“R”sınıflaması önerisi

    Recommendation for additional“R”classification to TNM, by determining the effect of positive field length of surgical margin in patients with robot-assisted radical prostatectomy

    ALPER KEREM AKSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    ÜrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EYÜP VELİ KÜÇÜK

  4. Tez No

    602390

    Radikal prostatektomi yapılan hastalarda biyokimyasal progresyonun öngörülmesine yardımcı olabilecek risk gruplarının değerlendirilmesi

    Evaluation of risk groups that can help for prediction of biochemical progression in patients with radical prostatectomy

    SERDAR MADENDERE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    ÜrolojiTrakya Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. UĞUR KUYUMCUOĞLU

  5. Tez No

    103472

    Radikal prostatektomi materyallerinin histopatolojik incelenmesi ve konvansiyonel prognostik faktörlerin araştırılması (83 olgu)

    Histopathological examination of radical prostatectomy specimens and evaluation of conventional prognostic factors

    ARZU NEŞE YENER (TOPAL)

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    PatolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Patoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. KUTSAL YÖRÜKOĞLU

Geri Dön