Geri Dön

Hepatosellüler karsinomda ilaç salınımlı mikrosferlerle transarteriyel kemoembolizasyon (DEB-TAKE) tedavisinin etkinliğinin retrospektif değerlendirilmesi

Retrospective evaluation of the efficiency of drug eluting beads transarterial chemoembolization (DEB-TACE) treatment in hepatocellular carcinoma

PDF İndir

  1. Tez No: 729597
  2. Yazar: MEHMET TONKAZ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ÖMER FATİH NAS
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Hepatosellüler Karsinom, DEB-TAKE, Hepasphere mikrosferler, Hepatoselüler karsinom, Karaciğer hastalıkları, Karaciğer neoplazmları, Karsinoma, Kemoembolizasyon-terapötik, Neoplazmlar, Retrospektif çalışmalar, Uzun etkili ilaçlar, İlaç kullanımı, Hepatocellular carsinoma, DEB-TACE, Hepasphere microspheres, Hepatocellular carcinoma, Liver diseases, Liver neoplasms, Carcinoma, Chemoembolization-therapeutic, Neoplasms, Retrospective studies, Delayed action preparations, Drug utilization
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Bursa Uludağ Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Çalışmamızın amacı, Hepatosellüler Karsinom (HSK) tanısı alan uygun hasta gruplarında ilaç yüklenebilir mikrosferlerle transarteriyel kemoembolizasyon (DEB-TAKE) tedavisinin etkinliğini değerlendirmek ve sonuçlarını literatürle karşılaştırmaktır. Bu çalışmada Ocak 2015-Aralık 2020 tarihleri arasında Bursa Uludağ Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı Girişimsel Radyoloji Ünitesi'nde doksorubisin yüklü 30-60 µm mikrosferlerle (Hepasphere; Merit Medical, South Jordan, UT, USA) transarteriyel kemoembolizasyon tedavisi uygulanmış 88 hasta retrospektif olarak incelendi. Tüm hastaların demografik ve klinik özellikleri, laboratuvar parametreleri kaydedildi. Radyolojik görüntüleme yöntemleriyle (Bilgisayarlı Tomografi veya Manyetik Rezonans Görüntüleme) işlem öncesi ve sonrasında tümör boyutu, dağılımı, sayısı, kronik karaciğer hastalığı varlığı, portal ven trombozu ve asit varlığı değerlendirildi. DEB-TAKE sonrasında tedaviye yanıt değerlendirmesi, mRECIST (Modified Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) kriterlerine göre yapıldı. Progresyona kadar geçen süre (TTP), progresyonsuz sağkalım (PFS), genel sağ kalım ve advers etkiler kaydedildi. Hastaların medyan (ortanca) takip süresi 17 ay (2-64 ay) idi. Toplam 134 seans DEB-TAKE prosedürü uygulanmış 88 hastada (74 erkek, 14 kadın) derece (grade) 4 veya 5 advers etki izlenmedi. 8 hastada (%9,1) tam yanıt (TY), 42 hastada (%47,8) parsiyel regresyon (PR), 10 hastada (%11,3) stabil hastalık (SH) ve 28 hastada (%31,8) progresif hastalık (PH) izlendi. Ayrıca 50 hastada (%56,9) objektif yanıt (TY+PR) izlendi. DEB-TAKE tedavisinden önceki ve 1 ay sonraki serum AFP değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (p<0,001). DEB-TAKE tedavisi sonrasında ortotopik karaciğer transplantasyonu yapılmış 17 hasta genel sağkalım analizlerinden çıkartıldı. Medyan (ortanca) genel sağkalım 17 ay (%95 güven aralığı, 10,3-23,7) olarak bulundu. 6 aylık, 1, 2, 3 ve 4 yıllık genel sağkalım oranları sırasıyla %86, %70,2, %40,2, %19,7 ve %14,7 idi. Tek değişkenli ve çok değişkenli Cox regresyon analizinde Child Pugh sınıflaması (B vs A) (HR: 3,5; %95 GA, 1,232-10,108 p=0,019), TAKE seans sayısı (1 vs >1) (HR: 2,95; %95 GA, 1,443-6,028 p=0,003) ve işlem öncesi serum alfa fetoprotein (AFP) değerinin (400+ vs <400) (HR:2,98; %95 GA, 1,152-7,717 p=0,024) sağkalımı etkileyen bağımsız risk faktörleri olduğu saptandı. Hastaların medyan progresyonsuz sağkalımı (PFS) 8 ay (%95 GA, 5,8-10,2) olarak bulundu. PFS, BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer) A'da 14 ay (%95 GA, 9,9 -18,1 ) ve BCLC B'de 8 ay (%95 GA, 6,4-9,5) olup iki grup arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değil ancak kritik değere yakındır (p=0,055). BCLC A ve B HSK hastalarında, doksurubisin yüklü Hepasphere 30-60 µm mikrosferlerle yapılan transarteriyel kemoembolizasyon (DEB-TAKE) güvenli ve etkili bir tedavi yöntemidir.

Özet (Çeviri)

The aim of our study is to evaluate the efficacy of drug eluting beads transarterial chemoembolization (DEB-TACE) treatment in appropriate patient groups diagnosed with Hepatocellular Carcinoma (HCC) and to compare the results with the literature. In this study, 88 patients who underwent transarterial chemoembolization with doxorubicin loaded 30-60 µm microspheres (Hepasphere; Merit Medical, South Jordan, UT, USA) in Bursa Uludag University Radiology Department Interventional Radiology Unit between January 2015 and December 2020 were retrospectively analyzed. Demographic and clinical characteristics and laboratory parameters of all patients were recorded. Tumor size, distribution, number, presence of chronic liver disease, portal vein thrombosis and presence of ascites were evaluated before and after the procedure with radiological imaging methods (Computed Tomography or Magnetic Resonance Imaging). Time to progression (TTP), progression-free survival (PFS), overall survival, and adverse effects were recorded. The median follow-up was 17 months (2-64 months). Grade 4 or 5 adverse events were not observed in 88 patients (74 males, 14 females) who underwent a total of 134 sessions of DEB-TACE procedure. Complete response (CR) in 8 patients (9.1%), partial regression (PR) in 42 patients (47.8%), stable disease (SH) in 10 patients (11.3%), and 28 patients (31.8%) progressive disease (PH) was observed. In addition, objective response (CR+PR) was observed in 50 patients (56.9%). There was a statistically significant difference between serum AFP values before and 1 month after DEB-TACE treatment (p<0.001). 17 patients who underwent orthotopic liver transplantation after DEB-TAKE treatment were excluded from the overall survival analyses. The median overall survival was 17 months (95% confidence interval, 10.3-23.7). Overall survival rates at 6 months, 1, 2, 3, and 4 years were 86%, 70.2%, 40.2%, 19.7%, and 14.7%, respectively. In univariate and multivariate Cox regression analysis, Child Pugh classification (B vs A) (HR: 3.5; 95% CI, 1.232-10.108 p=0.019), number of TACE sessions (1 vs >1) (HR: 2.95; 95% CI, 1.443-6.028 p=0.003) and pre-procedural serum alpha fetoprotein (AFP) value (400+ vs <400) (HR:2.98; %95 CI, 1.152-7.717 p=0.024) were found to be independent risk factors affecting survival. The median progression-free survival (PFS) of the patients was 8 months (95% CI, 5.8-10.2). The PFS was 14 months (95% CI, 9.9 -18.1) in BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer) A and 8 months (95% CI, 6.4–9.5) in BCLC B, with the difference between the two groups were not statistically significant but found close to the critical value (p=0.055). Transarterial chemoembolization with doxorubicin-loaded Hepasphere 30-60 µm microspheres (DEB-TACE) is a safe and effective treatment modality in BCLC A and B HCC patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    342067

    Karaciğer hücreli kanser olgularında yapılan take işleminde konvansiyonel yöntem ile ilaç salınımlı partikül kullanılımının karşılaştırılması: Retrospektif çalışma

    Comparison of conventional transarteryel chemoembolization and chemoembolization with doxorubicin drug eluting beads for unresectable hepatocelluar carcinoma: Retrospective study

    HALUK KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Radyoloji ve Nükleer TıpDokuz Eylül Üniversitesi

    Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OĞUZ DİCLE

  2. Tez No

    808359

    Normoksik ve hipoksik koşullarda hepatosellüler karsinom hücrelerinde ve eksozomlarında paraoksonaz enzim ailesi ile PI3K/AKT sinyal yolağı ilişkisinin incelenmesi

    An investigation of the relationship between paraoxonase enzyme family and PI3K/AKT signaling pathway in hepatocellular carcinoma cells and their exosomes under normoxic and hypoxic conditions

    TUĞBA KEVSER UYSAL

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    BiyokimyaAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Tıbbi Biyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZEN ÖZENSOY GÜLER

  3. Tez No

    377007

    Kronik hepatit B hastalarında MDr gen polimorfizminin klinik seyre etkisi

    The effects of MDR-1 gen polymorphisms on the clinical course of chronic hepatitis B infection

    HAKAN ŞIVGIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    GastroenterolojiGaziosmanpaşa Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ABDULKERİM YILMAZ

  4. Tez No

    633667

    Analysis of the crosstalk between cancer-associated fibroblasts and tumor cells in hepatocellular carcinoma

    Hepatoselüler karsinomada kanser-bağlantılı fibroblastlar ile kanser hücrelerinin karşılıklı etkileşiminin analizi

    HATİCE ÇAKIR

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2020

    GenetikSabancı Üniversitesi

    Moleküler Biyoloji, Genetik ve Biyoteknoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DEVRİM GÖZÜAÇIK

  5. Tez No

    787411

    Salvıa argentea L. etanolik ekstraktının kimyasal kompozisyonu, in vitro ve in vivo anti-inflamatuvar aktivitesi ve toksisite potansiyeli

    In vitro and in vivo anti-inflammatory activities and toxicity potential of Salvia argentea L. ethanolic extract

    ALMONTHER ALHAMEDİ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    BiyolojiEge Üniversitesi

    Biyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NEFİSE ÜLKÜ KARABAY YAVAŞOĞLU

Geri Dön